Protocolo de quimioterapia CHOP / CEOP
CHOP / CEOP Chemotherapy Protocol
Cyclophosphamide, Doxorubicin (or Epirubicin), Vincristine, Prednisolone
También conocido como: CHOP Protocol · CEOP Protocol · Madison-Wisconsin Protocol · UW-25 Protocol · L-CHOP
Revisado por el equipo veterinario de VetSheetActualizado 5 abr 2026Referencia veterinaria basada en la evidencia
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Dosis por especie
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
Perros
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Vincristine) | 0.7 mg/m2 | IV | once | Weeks 1, 3, 6, 8, 11, 15, 19, 23 | 🌍 EU |
| Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Prednisolone) | 2 mg/kg (Wk 1); 1.5 mg/kg (Wk 2); 1 mg/kg (Wk 3); 0.5 mg/kg (Wk 4) | PO | q24h | First 4 weeks only, then stopped | 🌍 EU |
| Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Cyclophosphamide) | 250 mg/m2 | PO/IV | once | Weeks 2, 7, 13, 21 | 🌍 EU |
| Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Furosemide) | 1 mg/kg | PO | q12h | For 48h (4 doses) concurrent with cyclophosphamide | 🌍 EU |
| Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Doxorubicin or Epirubicin) | 30 mg/m2 (Use 1 mg/kg for patients <15 kg) | IV | once | Weeks 4, 9, 17, 25 | 🌍 EU |
| Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Maropitant) | 1 mg/kg | SC | once | Prior to doxorubicin/epirubicin | 🌍 EU |
| Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Omeprazole) | 1 mg/kg | PO | q12h or q24h | First 21 days | 🌍 EU |
| Lymphoma (Alternative to Cyclophosphamide - Chlorambucil) | 20 mg/m2 | PO | once | As needed | 🌍 EU |
| Lymphoma (Alternative to Doxorubicin - Mitoxantrone) | 5.5 mg/m2 | IV | once | As needed | 🌍 EU |
- Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Vincristine): Strict first-stick IV catheter only. Vesicant.
- Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Prednisolone): Tapering dose.
- Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Cyclophosphamide): Administer with Furosemide.
- Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Furosemide): To prevent haemorrhagic cystitis.
- Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Doxorubicin or Epirubicin): Give in 0.9% NaCl (not Hartmann's) over 20 minutes. Vesicant.
- Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Maropitant): Anti-emetic premedication.
- Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Omeprazole): GI protectant. Ranitidine with sucralfate is an alternative.
- Lymphoma (Alternative to Cyclophosphamide - Chlorambucil): Used if haemorrhagic cystitis develops.
- Lymphoma (Alternative to Doxorubicin - Mitoxantrone): Given over 10 minutes. Used in cases of cardiac dysfunction.
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Resumen
El protocolo CHOP/CEOP de 25 semanas es un régimen de quimioterapia poliquimioterápica estándar utilizado principalmente para el tratamiento del linfoma de grado intermedio a alto en perros. Utiliza un programa rotativo de fármacos con diferentes mecanismos de acción para maximizar la eliminación de células tumorales mientras se minimizan las toxicidades superpuestas.
Advertencia crítica: La Vincristina y la Doxorrubicina/Epirrubicina son vesicantes graves. Se deben colocar catéteres intravenosos en todos los casos, y SOLO se deben utilizar catéteres colocados mediante una punción limpia al primer intento. Si ocurre extravasación, contacte a un oncólogo de inmediato.
Perla clínica: La furosemida se administra junto con la ciclofosfamida para inducir diuresis, reduciendo significativamente el tiempo de contacto de los metabolitos tóxicos (acroleína) con la mucosa vesical, minimizando así el riesgo de cistitis hemorrágica estéril.
Mecanismo de acción
This protocol relies on the synergistic action of four distinct drug classes:
- Cyclophosphamide: Alkylating agent → cross-links DNA strands, preventing replication.
- Doxorubicin/Epirubicin: Anthracycline antibiotic → inhibits topoisomerase II, intercalates DNA, and generates free radicals.
- Vincristine: Vinca alkaloid → binds to tubulin, inhibiting microtubule formation and arresting cells in metaphase.
- Prednisolone: Glucocorticoid → induces apoptosis in lymphoid cells.
Seguridad y advertencias
Contraindicaciones
- Severe myelosuppression (neutrophil count < 3 x 10^9/l)
- Pre-existing severe cardiac dysfunction (relative contraindication for doxorubicin; use mitoxantrone instead)
- Active haemorrhagic cystitis (substitute cyclophosphamide with chlorambucil)
- MDR1 mutation (requires significant dose reduction or avoidance of vincristine and doxorubicin)
Efectos adversos
- Myelosuppression (neutropenia, thrombocytopenia)
- Gastrointestinal toxicity (vomiting, diarrhea, anorexia)
- Haemorrhagic cystitis (specific to cyclophosphamide)
- Severe tissue necrosis if extravasated (vincristine, doxorubicin)
- Cardiotoxicity (specific to doxorubicin)
- Alopecia (breed dependent)
Precauciones
Myelosuppression Management:
- If neutrophils >3 x 10^9/l and platelets >100 x 10^9/l: Proceed with treatment.
- If neutrophils <3 x 10^9/l: Suspend treatment, recheck in 5-7 days.
- If neutrophils <1 x 10^9/l: Prescribe prophylactic antibiotics. Decrease next dose of the responsible chemotherapy drug by 10%.
- If neutrophils <1 x 10^9/l AND patient is pyrexic/unwell: Administer IV antibiotics and contact an oncologist.
MDR1 Breeds: Collie-type breeds are highly sensitive to vincristine and doxorubicin due to the MDR1 (ABCB1) mutation. Commercial testing is strongly recommended prior to initiating therapy.
Interacciones farmacológicas
Alters hepatic cytochrome P450 enzyme pathway, potentially altering the metabolism and increasing toxicity of chemotherapeutics.
Monitorización
- Haematology prior to each treatment
- Nadir neutrophil count 7 days after the first doxorubicin treatment
- Free-catch urine dipstick prior to each cyclophosphamide administration (check for blood)
- Urine culture if blood is noted on dipstick
- Biochemistry prior to first treatment and minimum every 6 months
- Baseline echocardiography (especially before doxorubicin if pre-existing heart disease is suspected)
Farmacocinética
Vida media
Absorción
Varies by drug. Cyclophosphamide and prednisolone are well absorbed orally.
Distribución
Wide distribution. Doxorubicin concentrates in tissues. Vincristine binds heavily to blood elements.
Metabolismo
Hepatic. Cyclophosphamide requires hepatic activation to its active alkylating metabolites. Doxorubicin and vincristine undergo extensive hepatic metabolism (CYP450).
Eliminación
Vincristine and doxorubicin are primarily excreted in feces via the biliary system. Cyclophosphamide metabolites are excreted in urine.
Sobredosis
Overdosage of any component of the CHOP protocol can lead to life-threatening myelosuppression (profound neutropenia and sepsis), severe gastrointestinal mucosal sloughing, and acute cardiotoxicity (doxorubicin). Treatment is strictly supportive, including broad-spectrum IV antibiotics, aggressive fluid therapy, anti-emetics, and potentially granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF).
Productos disponibles
Formulaciones
- Vincristine: Injectable solution
- Cyclophosphamide: Oral tablets, Injectable solution
- Doxorubicin/Epirubicin: Injectable solution
- Prednisolone: Oral tablets
Veterinario
- Various generic formulations available depending on the specific drug
Etiquetado para humanos
- Oncovin (Vincristine)
- Endoxana (Cyclophosphamide)
- Adriamycin (Doxorubicin)
Estado regulador
Standard of care for canine lymphoma.
Handled under strict hazardous drug protocols.
Handled under strict hazardous drug protocols.
Sin datos reguladores para: 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
Almacenamiento y estabilidad
Vincristine and Doxorubicin injectables must be refrigerated and protected from light. Cyclophosphamide tablets should be stored at room temperature. Follow specific manufacturer guidelines for each agent.
Información para el cliente
Su perro está recibiendo un protocolo de quimioterapia integral de 25 semanas.
- Efectos secundarios: Los perros generalmente toleran la quimioterapia mucho mejor que los humanos. La pérdida de pelo es rara (excepto en ciertas razas como Poodles o Terriers), pero pueden ocurrir molestias estomacales leves o cansancio durante 1-2 días después del tratamiento.
- Riesgo de infección: Debido a que estos fármacos reducen el recuento de glóbulos blancos, su perro tiene un mayor riesgo de infección. Busque atención veterinaria inmediata si su perro desarrolla fiebre, letargo severo o deja de comer.
- Monitoreo urinario: Observe la orina de su perro de cerca. Si nota signos de sangre o esfuerzo al orinar, contacte a su veterinario de inmediato, ya que esto puede ser un efecto secundario de uno de los fármacos (ciclofosfamida).
- Seguridad: Los fármacos de quimioterapia se excretan en los desechos de su mascota. Use guantes al limpiar orina, heces o vómito durante al menos 48 horas después de cada tratamiento.
La referencia de medicamentos de VetSheet está destinada a profesionales veterinarios autorizados como ayuda para la toma de decisiones clínicas, no como sustituto del criterio profesional ni del prospecto actual del fabricante.