Hidroxietilalmidón (HES)
Hydroxyethyl Starch (HES)
Hydroxyethyl Starch
También conocido como: Hespan · Hextend · Voluven · Hetastarch · Tetrastarch · Pentastarch · Etherified starches
Revisado por el equipo veterinario de VetSheetActualizado 5 abr 2026Referencia veterinaria basada en la evidencia
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Dosis por especie
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
Perros
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Shock bolus (resuscitation) | 10-20 mL/kg | IV | once | — | 🌎 NA |
| Infusion | 1-2 mL/kg/hr; not to exceed 20 mL/kg in a 24 hour period | IV | CRI | 24 hours | 🌎 NA |
| Emergent situations / Colloid oncotic pressure support | 20 mL/kg /day | IV | slow bolus over 15-30 minutes OR 24-hour infusion | — | 🌎 NA |
| Shock resuscitation | 20 mL/kg | IV | bolus | — | 🌎 NA |
- Shock bolus (resuscitation): Rate determined by patient requirements.
- Emergent situations / Colloid oncotic pressure support: For supporting colloid oncotic pressure in hypoalbuminemic patients, give as a 24-hour infusion with low-rate crystalloids.
- Shock resuscitation: Standard dose. Patients may have elevations in PT and aPTT without evidence of bleeding.
Gatos
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Shock bolus (resuscitation) | 5-10 mL/kg | IV | once | — | 🌎 NA |
| Infusion | 1-2 mL/kg/hr; not to exceed 10 mL/kg in a 24 hour period | IV | CRI | 24 hours | 🌎 NA |
| Emergent situations / Colloid oncotic pressure support | 10/mL/kg/day | IV | slow bolus over 15-30 minutes OR 24-hour infusion | — | 🌎 NA |
| Shock resuscitation | 20 mL/kg | IV | bolus | — | 🌎 NA |
- Shock bolus (resuscitation): Administer slower than in dogs to avoid nausea/vomiting.
- Shock resuscitation: Slower in the cat. Rapid administration to cats can cause nausea and vomiting.
Pequeños mamíferos
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Camelids - Volume expansion | 15 mL/kg | IV | once | — | 🌎 NA |
- Camelids - Volume expansion: Significantly increased COP for up to 96 hours. Transient mild hemodilution and mild increases in PT/PTT noted.
Aves
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Volume replacement | 10-15 mL/kg over 20-40 minutes, up to four times daily, OR 10-15 mL/kg bolus over 20-40 minutes followed by 1-2 mL/kg/hr continuous rate infusion | IV | up to q6h or CRI | — | 🌎 NA |
| Small volume replacement/CPCR resuscitation | 3-5 mL/kg over 5 min | IV | once | — | 🌎 NA |
| Volume replacement | 3-5 mL/kg IV or IO over 10 minutes, one to two boluses | IV/IO | 1-2 boluses | — | 🌎 NA |
- Volume replacement: Recommended maximum dose is 20 mL/kg/24 hours, though author notes exceeding this without side effects.
- Small volume replacement/CPCR resuscitation: Given after hypertonic saline (3-5 mL/kg). Follow with crystalloids and repeat every 15-20 mins until stable.
Caballos
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Adult horses - volume support | 8-10 mL/kg/day | IV | daily | — | 🌎 NA |
| Foals - rapid volume support | 3-5 mL/kg | IV | once | — | 🌎 NA |
| Hypo-oncotic, well hydrated horses | 0.5-1 mL/kg per hour, up to 10 mL/kg/day | IV | CRI | — | 🌎 NA |
| Volume replacement | 3-10 mL/kg | IV | once | — | 🌎 NA |
| Fluid resuscitation and management of hypoproteinemia | 8-10 mL/kg IV bolus or as a CRI at 0.5-1 mL/kg/hr (max. of 10 mL/kg/day) | IV | bolus or CRI | — | 🌎 NA |
- Foals - rapid volume support: In addition to crystalloids.
- Volume replacement: Total daily doses of 10 mL/kg should not be exceeded due to risk for coagulopathies.
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Resumen
El Hidroxietilalmidón (HES) es un expansor de volumen coloidal sintético derivado de un almidón ceroso compuesto principalmente por amilopectina. Se utiliza en medicina veterinaria de cuidados críticos para tratar la hipovolemia y proporcionar soporte oncótico.
Características clínicas clave:
- Persistencia intravascular: El HES proporciona una expansión del volumen intravascular mejor y más prolongada en comparación con los fluidos cristaloides.
- Síndromes de fuga capilar: Puede ayudar a reducir la permeabilidad vascular y regular a la baja los mediadores proinflamatorios en pacientes con inflamación sistémica.
- Peso molecular y sustitución: Los productos se clasifican según su peso molecular medio (MW) y su grado de sustitución (DS) (p. ej., HES 450/0.7, HES 130/0.4). Un MW y DS más altos generalmente prolongan la vida media intravascular, pero aumentan el riesgo de coagulopatías.
Perla clínica: En los últimos años, el uso de coloides sintéticos como el HES ha disminuido tanto en medicina humana como veterinaria debido a estudios en humanos que vinculan el HES con un mayor riesgo de lesión renal aguda (LRA) y mortalidad, particularmente en pacientes sépticos. Aunque los datos veterinarios son menos concluyentes, muchos especialistas en cuidados críticos ahora utilizan el HES de manera más conservadora.
Mecanismo de acción
HES acts as a synthetic colloid to expand plasma volume through oncotic forces.
- Oncotic Pull: Large HES molecules remain in the intravascular space → increase plasma oncotic pressure → draw fluid from the interstitial space into the blood vessels → expand circulating blood volume.
- Enzymatic Degradation: To prevent rapid breakdown, the glucose units of amylopectin are substituted with hydroxyethyl ether groups.
- Metabolism: Larger molecules are slowly degraded by serum alpha-amylase into smaller fragments → fragments < 50,000 Daltons are rapidly excreted by the kidneys.
Seguridad y advertencias
Contraindicaciones
- Severe heart failure
- Severe bleeding disorders
- Oliguric or anuric renal failure
Efectos adversos
- Coagulopathies (prolonged PT/PTT, altered Factor VIII and von Willebrand Factor)
- Nausea and vomiting (especially in cats if administered too rapidly)
- Volume overload leading to pulmonary edema
- Hypersensitivity/anaphylactic reactions (rare)
- Falsely elevated serum amylase levels
- Transient increases in indirect serum bilirubin
- Potential risk for acute kidney injury (extrapolated from human data)
Precauciones
Important Warnings & Precautions:
- Coagulation: HES can precipitate Factor VIII and interfere with von Willebrand Factor. Use with extreme caution in patients with pre-existing coagulopathies (e.g., von Willebrand's disease), thrombocytopenia, or those undergoing CNS surgery.
- Renal Risk: Human data suggests a risk of acute kidney injury (AKI), particularly in septic patients. Use cautiously in veterinary patients with pre-existing renal dysfunction or sepsis.
- Volume Overload: Can cause severe circulatory overload. Use with caution in patients with congestive heart failure (CHF), oliguric renal failure, or pulmonary edema.
- Capillary Leak: In severe sepsis, SIRS, or trauma, HES may extravasate into the pulmonary interstitium, potentially causing or worsening pulmonary edema.
- Administration in Cats: Rapid IV boluses in cats frequently cause nausea and vomiting; administer slowly (over 15-30 minutes).
- Not a Blood Substitute: HES has no oxygen-carrying capacity and does not replace the need for RBCs in anemic patients.
Interacciones farmacológicas
Do not administer Hextend simultaneously with blood through the same administration set due to a risk of coagulation.
Monitorización
- Fluid status (blood pressure, heart rate, capillary refill time, central venous pressure)
- Coagulation parameters (PT, PTT, platelet count), especially in high-risk patients or with high doses
- Clinical signs of pulmonary edema (respiratory rate/effort, lung auscultation)
- Blood gases
- Renal function (BUN, creatinine, urine output)
Farmacocinética
Absorción
Immediate volume expansion following intravenous administration. Maximum volume expansion occurs within a few minutes of the completion of infusion.
Distribución
Remains primarily within the intravascular space to exert oncotic pressure. In patients with severe capillary leak, it may extravasate into interstitial spaces.
Metabolismo
Larger molecules (>50,000 Daltons) are slowly degraded enzymatically by serum amylase to a size where they can be excreted.
Eliminación
Lower molecular weight molecules (<50,000 Daltons) are rapidly excreted by the kidneys. About 40% of a dose is excreted in the first 24 hours. Practically all the drug is excreted after about 2 weeks.
Sobredosis
Overdosage primarily results in intravascular volume overload, which can lead to pulmonary edema and congestive heart failure in susceptible patients. Treatment involves stopping the infusion, carefully monitoring fluid status, and administering diuretics (e.g., furosemide) if pulmonary edema develops.
Productos disponibles
Formulaciones
- 6% HES (450/0.7) in 0.9% sodium chloride (Hespan)
- 6% HES (670/0.75) in lactated electrolyte (Hextend)
- 6% HES (130/0.4) in 0.9% sodium chloride (Voluven)
Etiquetado para humanos
- Hetastarch Injection: 6% (6 g/100 mL) HES (450/0.7) in 0.9% sodium chloride (Hespan)
- Hetastarch Injection: 6% (6 g/100 mL) HES (670/0.75) in lactated electrolyte (Hextend)
- Tetrastarch Injection: 6% (6 g/100 mL) HES (130/0.4) in 0.9% sodium chloride (Voluven)
Estado regulador
Sin datos reguladores para: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
Almacenamiento y estabilidad
Store at temperatures less than 40°C (104°F); freezing should be avoided. Exposure to temperature extremes may result in the formation of a crystalline precipitate or a color change to a turbid deep brown. Do not use if this occurs.
Información para el cliente
Información para los propietarios de mascotas:
- Uso en urgencias/UCI: El hidroxietilalmidón (HES) es un fluido intravenoso que se utiliza exclusivamente en un entorno hospitalario, generalmente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
- Por qué se utiliza: Es un fluido "coloide", lo que significa que contiene moléculas grandes que permanecen en los vasos sanguíneos por más tiempo que los fluidos intravenosos estándar. Se utiliza para tratar rápidamente el shock, la presión arterial peligrosamente baja o la pérdida grave de proteínas.
- Monitoreo: Debido a que es un fluido potente, su mascota será monitoreada de cerca para detectar signos de sobrecarga de fluidos (que pueden afectar la respiración) y cambios en la coagulación sanguínea.
- Costo: Las terapias con coloides y el monitoreo intensivo que requieren pueden aumentar significativamente el costo de la atención de emergencia. Su veterinario discutirá las razones específicas por las cuales esta terapia es necesaria para la estabilización de su mascota.
La referencia de medicamentos de VetSheet está destinada a profesionales veterinarios autorizados como ayuda para la toma de decisiones clínicas, no como sustituto del criterio profesional ni del prospecto actual del fabricante.