Metenamina hipurato
Methenamine Hippurate
Hexamethylenetetramine hippurate
También conocido como: Hiprex · Urex · Hexamine amygdalate · Hexamine mandelate · Mandelato de metenamina · Aci-steril · Reflux · Urocedulamin
Revisado por el equipo veterinario de VetSheetActualizado 5 abr 2026Referencia veterinaria basada en la evidencia
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Dosis por especie
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
Perros
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Urinary tract infection prophylaxis | 10 mg/kg | PO | q6h | — | 🌎 NA |
| Urinary tract infection prophylaxis | 10 mg/kg | PO | q6h | — | 🌎 NA |
| Urinary tract infection prophylaxis | 10-20 mg/kg | PO | q8-12h | — | 🌎 NA |
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine mandelate; use with ammonium chloride to acidify urine and increase effectiveness
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine mandelate
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine mandelate; urine pH may need to be lowered by use of an acidifying diet and/or urinary acidifiers
Gatos
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Urinary tract infection prophylaxis | 250 mg | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine hippurate
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Resumen
El metenamina hipurato es un antiséptico del tracto urinario utilizado principalmente para la profilaxis de infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU).
- Utilidad clínica: No se utiliza comúnmente como agente de primera línea en medicina veterinaria, y la evidencia sólida que confirme su eficacia en perros y gatos es limitada. Generalmente se reserva para ITU bajas recurrentes y altamente resistentes donde la terapia antibiótica convencional ha fallado o está contraindicada.
- Dependencia del mecanismo: Su eficacia depende estrictamente de un entorno urinario ácido (pH < 6.5, idealmente < 5.5). En orina alcalina, el fármaco permanece inactivo.
- Espectro: Cuando se activa, proporciona una actividad bactericida de amplio espectro y no específica contra organismos grampositivos (Staphylococcus, Enterococcus) y gramnegativos (E. coli, Pseudomonas, Proteus), y según se informa, contra algunos patógenos fúngicos.
- Perla clínica: Debido a que se convierte en formaldehído, las bacterias no desarrollan resistencia mediada por plásmidos o cromosomas, lo que lo hace excepcionalmente valioso para la profilaxis crónica.
Mecanismo de acción
Methenamine is a prodrug that requires an acidic environment for activation.
- Hydrolysis Pathway: In an acidic urinary environment (pH < 6.5) → methenamine is hydrolyzed → formaldehyde + ammonia.
- Bactericidal Action: Formaldehyde acts as a non-specific bactericidal agent by denaturing bacterial proteins and nucleic acids.
- Role of Hippurate: The hippuric acid salt component serves a dual purpose: it acts as a weak acid to help lower the urinary pH (facilitating the conversion to formaldehyde) and possesses mild, non-specific antibacterial activity of its own.
- Systemic Inactivity: At physiological blood pH (7.4), methenamine remains stable and inactive, ensuring that formaldehyde is only generated locally within the urinary bladder.
Seguridad y advertencias
Contraindicaciones
- Hypersensitivity to methenamine or its salts
- Renal insufficiency
- Metabolic acidosis
- Severe hepatic impairment (due to ammonia production during hydrolysis)
- Severe dehydration
Efectos adversos
- Gastrointestinal irritation (nausea, vomiting, anorexia)
- Dysuria (secondary to formaldehyde irritation with long-term use)
- Systemic acidosis (potential)
- Lipoid pneumonitis (reported in humans using oral suspension)
Precauciones
Crucial Efficacy Requirement: Urine pH MUST be kept below 6.5 (ideally ≤ 5.5) for the drug to be effective.
- Urea-Splitting Bacteria: Infections with urea-splitting organisms (e.g., Proteus, some Staphylococcus, Pseudomonas) naturally alkalinize the urine, potentially rendering methenamine ineffective.
- Acidification Therapy: Concurrent use of urinary acidifiers (e.g., methionine, ammonium chloride, ascorbic acid) or prescription acidifying diets is often required.
- Species Sensitivity: Cats reportedly do not tolerate methenamine as well as dogs.
- Pregnancy: FDA Category C. Crosses the placenta; use with caution during pregnancy. Enters milk, but no adverse effects reported in nursing offspring.
Interacciones farmacológicas
Not recommended; an insoluble precipitate may form in the urine.
May reduce the efficacy of methenamine by preventing its conversion to formaldehyde in the urine.
Monitorización
- Urine pH (must remain < 6.5)
- Clinical efficacy (resolution or prevention of UTI symptoms)
- Urinalysis and urine cultures
Farmacocinética
Absorción
Well absorbed from the GI tract. Up to 30% of a dose may be hydrolyzed by gastric acid to ammonia and formaldehyde (reduced with enteric-coated tablets).
Distribución
Crosses the placenta and is distributed into milk. Plasma concentrations of formaldehyde and methenamine are very low and have negligible systemic antibacterial activity.
Metabolismo
Hydrolyzed in acidic urine (pH < 6.5, maximal at ≤ 5.5) to ammonia and formaldehyde.
Eliminación
70-90% of a dose is excreted unchanged into the urine within 24 hours. Peak formaldehyde concentrations occur in the urine at about 2 hours post-dose (3-8 hours with enteric-coated tablets).
Sobredosis
Dogs have tolerated single IV dosages of up to 600 mg/kg of methenamine hippurate without overt toxic effects.
Management of Large Oral Overdoses:
- Implement established gut emptying protocols (emesis/gastric lavage) if ingestion is recent.
- Maintain hydration status with intravenous fluids.
- Provide symptomatic and supportive care as required, monitoring for systemic acidosis and gastrointestinal distress.
Productos disponibles
Formulaciones
- Oral tablets
Etiquetado para humanos
- Methenamine Hippurate Oral Tablets: 1 gram (Hiprex, Urex)
Estado regulador
Sin datos reguladores para: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
Almacenamiento y estabilidad
Store commercially available methenamine products at room temperature. Because acids hydrolyze methenamine to formaldehyde and ammonia, do not mix with acidic vehicles before administering. Physically incompatible when mixed with most alkaloids and metallic salts.
Información para el cliente
- Administración: Administre este medicamento exactamente como se le recetó. Si su mascota experimenta malestar estomacal (vómitos o pérdida de apetito), intente administrar el medicamento después de las comidas.
- Importancia dietética: Este fármaco solo funciona si la orina de su mascota es ácida. Es fundamental alimentar estrictamente con dietas especiales recetadas o administrar acidificantes urinarios exactamente según las indicaciones de su veterinario.
- Cumplimiento: No omita dosis. Se requiere una administración constante para prevenir infecciones recurrentes.
- Monitoreo: Es probable que su veterinario necesite verificar el pH de la orina de su mascota regularmente para asegurarse de que el medicamento esté funcionando correctamente.
La referencia de medicamentos de VetSheet está destinada a profesionales veterinarios autorizados como ayuda para la toma de decisiones clínicas, no como sustituto del criterio profesional ni del prospecto actual del fabricante.