Pralidoxima
Pralidoxime
Pralidoxime chloride / 2-pyridine aldoxime methyl chloride
También conocido como: Protopam · 2-PAM · Pralidoxime chloride · Pralidoxime mesilate · 2-pyridine aldoxime methyl chloride
Revisado por el equipo veterinario de VetSheetActualizado 5 abr 2026Referencia veterinaria basada en la evidencia
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Dosis por especie
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
Perros
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Organophosphate toxicity | 10-20 mg/kg | IV/IM/SC | bid to tid | Until nicotinic signs resolve (usually 1-2 days) | 🌍 EU |
- Organophosphate toxicity: Administer IV very slowly over 15-30 minutes. Can also be given as a continuous rate infusion (CRI). Must be given in conjunction with atropine.
Gatos
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Organophosphate toxicity | 10-20 mg/kg | IV/IM/SC | bid to tid | Until nicotinic signs resolve (usually 1-2 days) | 🌍 EU |
- Organophosphate toxicity: Administer IV very slowly over 15-30 minutes. Must be given in conjunction with atropine.
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Resumen
La pralidoxima (a menudo denominada 2-PAM) es un antídoto específico utilizado en medicina veterinaria para tratar la toxicidad por organofosforados (OP). Se utiliza para revertir la parálisis neuromuscular asociada con el envenenamiento por OP.
Advertencia: La pralidoxima está generalmente contraindicada en la toxicidad por carbamatos, ya que puede empeorar el cuadro clínico o no proporcionar ningún beneficio.
Perla clínica: La pralidoxima no atraviesa bien la barrera hematoencefálica; por lo tanto, alivia principalmente los signos nicotínicos periféricos (temblores musculares, debilidad, parálisis) pero no los signos del sistema nervioso central. Siempre debe utilizarse junto con atropina, que trata los signos muscarínicos potencialmente mortales (bradicardia, broncoconstricción y SLUDGE: salivación, lagrimeo, micción, defecación, malestar gastrointestinal, emesis). Para ser efectiva, la pralidoxima debe administrarse a tiempo, antes de que el complejo OP-enzima sufra el proceso de 'envejecimiento' (unión irreversible permanente), que generalmente ocurre dentro de las 24-48 horas posteriores a la exposición.
Mecanismo de acción
Pralidoxime works by reactivating the acetylcholinesterase (AChE) enzyme that has been inactivated by organophosphate binding. It binds to the OP-AChE complex → cleaves the phosphate bond → releases the OP → restores the enzyme's ability to break down acetylcholine at the synaptic cleft.
Additionally, it directly detoxifies certain unbound OP molecules through chemical inactivation and retards the 'aging' of phosphorylated cholinesterase into a non-reactive, permanently damaged form.
Seguridad y advertencias
Contraindicaciones
- Carbamate toxicity (can exacerbate toxicity)
- Poisoning by non-anticholinesterase compounds
- Hypersensitivity to pralidoxime
Efectos adversos
- Tachycardia
- Muscle rigidity
- Transient neuromuscular blockade (if given too rapidly IV)
- Hypertension
- Hyperventilation
Precauciones
Rapid IV Administration: Must be given slowly (over 15-30 minutes). Rapid intravenous injection can cause tachycardia, cardiac arrest, and paradoxical muscle rigidity or neuromuscular blockade.
- Timing is critical: Efficacy drops significantly if administered >24-48 hours post-exposure due to enzyme 'aging'.
- Renal Impairment: Use with caution and reduce dose in patients with renal failure, as the drug is primarily excreted unchanged in the urine.
- Concurrent Therapy: Always ensure adequate atropinization and airway management before or during pralidoxime administration.
Interacciones farmacológicas
May exacerbate organophosphate toxicity
Prolonged neuromuscular blockade due to cholinesterase inhibition
May exacerbate respiratory depression in OP toxicity
May exacerbate toxicity
Monitorización
- Heart rate and rhythm (ECG)
- Respiratory rate and effort
- Resolution of muscle fasciculations and weakness
- Blood pressure
- Renal function (urine output)
Farmacocinética
Vida media
Absorción
Poorly absorbed orally; must be given parenterally. Peak plasma concentrations are reached rapidly after IM or SC injection.
Distribución
Distributed primarily in extracellular fluid. It is a quaternary ammonium compound and does not readily cross the blood-brain barrier.
Metabolismo
Metabolized in the liver to a small extent.
Eliminación
Rapidly excreted in the urine, primarily as unchanged drug via active tubular secretion.
Sobredosis
Overdose can cause paradoxical neuromuscular blockade, muscle rigidity, tachycardia, and worsening of cholinergic signs. Treatment is supportive, including artificial ventilation if respiratory paralysis occurs.
Productos disponibles
Formulaciones
- Powder for reconstitution: 1 g vial (produces 50 mg/ml solution)
Etiquetado para humanos
- Protopam Chloride 1 g powder for injection
Estado regulador
Human approved drug used extra-label in veterinary medicine.
Available as a POM (Prescription Only Medicine).
POM-V or POM depending on specific formulation.
Sin datos reguladores para: 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
Almacenamiento y estabilidad
Store intact vials at room temperature. Reconstituted solutions should be used promptly as they generally do not contain preservatives. Discard any unused portion.
Información para el cliente
La pralidoxima es un antídoto de emergencia utilizado exclusivamente en el entorno hospitalario veterinario para tratar el envenenamiento grave por ciertos insecticidas o pesticidas (organofosforados).
- Funciona 'despegando' el veneno de una enzima vital en el cuerpo de su mascota, ayudando a restaurar la función muscular y la respiración normales.
- Casi siempre se administra junto con otro antídoto llamado atropina.
- El tiempo es esencial; este medicamento es más efectivo cuando se administra dentro de las primeras 24 horas posteriores a la exposición.
La referencia de medicamentos de VetSheet está destinada a profesionales veterinarios autorizados como ayuda para la toma de decisiones clínicas, no como sustituto del criterio profesional ni del prospecto actual del fabricante.