Remifentanilo
Remifentanil
Remifentanil hydrochloride
También conocido como: Ultiva · Remicit · GI-87084B · remifentanilo · rémifentanil · remifentanili
Revisado por el equipo veterinario de VetSheetActualizado 5 abr 2026Referencia veterinaria basada en la evidencia
Es una dosis de infusión continua (CRI) basada en la velocidad. Calcule la velocidad de infusión; no aplique un simple ajuste por peso.
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Dosis por especie
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
Perros
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Analgesic adjunct to general anesthesia | 4 micrograms/kg bolus IV, followed by 6-20 micrograms/kg/hr CRI. | IV | CRI | — | 🌎 NA |
| Analgesic adjunct to general anesthesia | 1 microgram/kg IV loading dose slowly over 2-3 minutes, followed by a 0.1-0.2 microgram/kg/minute CRI. | IV | CRI | — | 🌎 NA |
- Analgesic adjunct to general anesthesia: Do not confuse mcg/kg/hr with mcg/kg/min.
- Analgesic adjunct to general anesthesia: Do not confuse mcg/kg/hr with mcg/kg/min.
Gatos
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Analgesic adjunct to general anesthesia | 0.2 micrograms/kg/minute (for OHE) to 0.3 micrograms/kg/minute (to reduce stimulus-induced movement) | IV | CRI | — | 🌎 NA |
- Analgesic adjunct to general anesthesia: In propofol-anesthetized (0.3 mcg/kg/min) cats.
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Resumen
El remifentanilo es un potente agonista mu-opioide sintético de acción ultracorta, estructuralmente relacionado con el fentanilo. Se utiliza principalmente en medicina veterinaria como adyuvante analgésico durante la anestesia general, particularmente en protocolos de Anestesia Intravenosa Total (TIVA).
Aspectos farmacológicos destacados:
- Metabolismo independiente de órganos: A diferencia de la mayoría de los opioides que dependen del metabolismo hepático y la excreción renal, el remifentanilo es degradado rápidamente por esterasas inespecíficas en el plasma, los glóbulos rojos y los tejidos. Esto lo hace excepcionalmente seguro para pacientes con insuficiencia hepática o renal grave.
- Efecto rápido: Su duración de acción extremadamente corta permite tiempos de recuperación rápidos y predecibles, independientemente de la duración de la infusión, minimizando la sedación prolongada que a menudo se observa con otros opioides.
- Efecto techo: Al igual que otros opioides utilizados como adyuvantes anestésicos, presenta un efecto techo donde el aumento de la dosis no mejora la analgesia, pero puede incrementar los efectos adversos.
Perla clínica: Debido a que el remifentanilo no proporciona analgesia postoperatoria residual una vez que se detiene la infusión, es fundamental administrar analgésicos de acción más prolongada (p. ej., AINE, buprenorfina o bloqueos nerviosos regionales) antes de la interrupción de la infusión continua (CRI) de remifentanilo para prevenir el delirio de emergencia agudo y el dolor.
Mecanismo de acción
Remifentanil acts as a selective agonist at mu-opioid receptors (G-protein coupled receptors) located primarily in the pain-regulating areas of the central nervous system (limbic system, spinal cord, thalamus, midbrain).
Mechanism Pathway: Remifentanil binds to mu-receptors → inhibits adenylate cyclase → decreases intracellular cAMP → promotes opening of potassium channels and inhibits voltage-gated calcium channels → hyperpolarization of nociceptive neurons → suppression of substance P release and profound analgesia.
Metabolism: It is rapidly metabolized via hydrolysis of its propanoic acid-methyl ester linkage by nonspecific blood and tissue esterases (not plasma pseudocholinesterase). The principal carboxylic acid metabolite (GR90291) is virtually inactive (4000 times less potent in dogs).
Seguridad y advertencias
Contraindicaciones
- Hypersensitivity to remifentanil or other fentanyl analogs
- Epidural or intrathecal administration (contraindicated due to the presence of glycine in the formulation)
Efectos adversos
- Respiratory depression
- Apnea
- Bradyarrhythmias
- Hypotension
- Hyperthermia (noted in cats)
- Anaphylaxis (rare)
Precauciones
Because of the high risk of significant respiratory depression (including apnea) and bradycardia, remifentanil must ONLY be administered in a closely monitored anesthesia care setting with intubation and mechanical ventilation capabilities.
- Administration: Continuous infusions should strictly be administered via a calibrated syringe pump or infusion device.
- Obesity: In morbidly obese patients, the dosage should be calculated based on ideal body weight rather than actual body weight.
- Pregnancy: Weigh potential risks versus benefits. FDA Category C for humans. No teratogenic effects observed in limited animal studies, but fetal respiratory depression is possible.
Interacciones farmacológicas
Additive CNS and respiratory depression; remifentanil significantly reduces MAC and induction agent requirements.
Opiates may decrease diuretic efficacy in patients with congestive heart failure.
Severe and unpredictable opiate potentiation may occur; use is generally not recommended if an MAOI has been used within 14 days.
Remifentanil may enhance neuromuscular blockade.
High doses of remifentanil combined with nitrous oxide may cause cardiovascular depression.
May exacerbate the effects of tricyclic antidepressants.
Opiates may potentiate anticoagulant activity.
Monitorización
- Cardiac rate and rhythm (ECG)
- Respiratory rate and depth / Capnography (ETCO2)
- Pulse oximetry (SpO2) or arterial blood gas
- Blood pressure (direct or indirect)
- Body temperature (especially in cats)
Farmacocinética
Vida media
Absorción
Rapid onset of analgesic action and peak effect (1-3 minutes) following IV administration.
Distribución
Rapidly distributed into the CNS. In dogs, the blood-brain equilibration half-life is 2.3-5.2 minutes. In cats, it has a moderately high volume of distribution (7.6 L/kg in conscious cats, decreasing to 1.65 L/kg under isoflurane anesthesia).
Metabolismo
Rapidly metabolized by hydrolysis of the propanoic acid-methyl ester linkage by nonspecific blood and tissue esterases. It is not appreciably metabolized by the liver or by plasma cholinesterase (pseudocholinesterase).
Eliminación
High clearance rate (766 mL/min/kg in cats). The principal carboxylic acid metabolite is virtually inactive and excreted.
Sobredosis
Overdosage manifests as an enhancement of the drug's pharmacological effects.
Clinical Signs:
- Apnea and severe respiratory depression
- Chest-wall rigidity
- Hypoxemia
- Hypotension and severe bradycardia
- Seizures
Treatment:
- Discontinue drug administration immediately.
- Provide supportive therapy, primarily mechanical ventilation and oxygen administration. Because the drug is cleared so rapidly by tissue esterases, this is often the only intervention required.
- Administer IV fluids, and use glycopyrrolate or atropine to manage bradycardia or hypotension.
- Naloxone may be used to reverse mu-opioid activity, but caution is advised as it can lead to acute pain and sympathetic hyperactivity.
Productos disponibles
Formulaciones
- Powder for injection (reconstitution)
Etiquetado para humanos
- Remifentanil HCl Powder for reconstitution (IV use only): 1 mg (3 mL vial), 2 mg (5 mL vial), 5 mg (10 mL vial) as Ultiva® or generic equivalents. (Rx, C-II controlled substance)
Estado regulador
Sin datos reguladores para: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
Almacenamiento y estabilidad
Prior to reconstitution, store lyophilized powder between 2°-25°C (36°-77°F). To reconstitute, add 1 mL of diluent per mg of drug (yields ~1 mg/mL), then further dilute to 20-250 mcg/mL before administration. Stable for 24 hours at room temperature after dilution with sterile water, D5W, 0.9% NaCl, or 0.45% NaCl. Stable for 4 hours at room temperature when diluted with Lactated Ringer's Solution (LRS), though UK labeling advises against mixing with LRS.
Información para el cliente
El remifentanilo es un medicamento analgésico avanzado de alta potencia y un adyuvante anestésico utilizado exclusivamente en el entorno hospitalario veterinario.
- Por qué se utiliza: Proporciona un alivio profundo del dolor durante los procedimientos quirúrgicos y permite al veterinario utilizar dosis más bajas de otros gases anestésicos o fármacos.
- Acción rápida: Su característica más singular es la rapidez con la que abandona el cuerpo. Una vez que se detiene la infusión, el efecto del fármaco desaparece en solo unos minutos. Esto permite que su mascota despierte de la anestesia de manera mucho más rápida y suave.
- Seguro para los órganos: Debido a que se descompone mediante enzimas en la sangre y los tejidos en lugar de en el hígado o los riñones, es excepcionalmente seguro para mascotas con enfermedades hepáticas o renales preexistentes.
- Dolor postoperatorio: Dado que el remifentanilo deja de hacer efecto rápidamente, su veterinario administrará analgésicos de acción más prolongada antes de que su mascota despierte para asegurar que permanezca cómoda después de la cirugía.
La referencia de medicamentos de VetSheet está destinada a profesionales veterinarios autorizados como ayuda para la toma de decisiones clínicas, no como sustituto del criterio profesional ni del prospecto actual del fabricante.