Topiramato
Topiramate
Sulfamate-substituted derivative of D-fructose
También conocido como: Topamax · Topiragen · Epitomax · Topamac · Topimax · McN-4853 · RWJ-17021 · Topiramatum
Revisado por el equipo veterinario de VetSheetActualizado 5 abr 2026Referencia veterinaria basada en la evidencia
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Dosis por especie
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
Perros
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Alternative second line anticonvulsant | 5-10 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Alternative treatment for refractory generalized and focal seizures | 5-10 mg/kg PO twice daily | PO | twice daily | — | 🌎 NA |
| Seizures (Initial dose) | 2-10 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Seizures | 5-10 mg/kg PO twice daily | PO | twice daily | — | 🌎 NA |
| Refractory epilepsy | 2.5-5 mg/kg PO three times daily | PO | three times daily | — | 🌎 NA |
- Seizures: Start at the lower dosage to reduce adverse effects.
- Refractory epilepsy: Presently, the author is using this drug at this dose, but at this stage there is not enough data to know how effective this treatment will be.
Gatos
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Automatisms (running fits) and focal seizure activity | 12.5-25 mg PO (total dose) q8-12h | PO | q8-12h | — | 🌎 NA |
- Automatisms (running fits) and focal seizure activity: Gradual adaptation in dosing is recommended. Inappetence is a major adverse effect with higher doses.
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Resumen
El topiramato es un anticonvulsivo de segunda generación novedoso, utilizado principalmente como terapia coadyuvante para trastornos convulsivos refractarios en perros y gatos.
- Utilidad clínica: Es particularmente útil para el manejo de convulsiones parciales (focales) y automatismos (p. ej., "running fits" en gatos).
- Perfil farmacocinético: Tiene una vida media notablemente corta en perros (2-4 horas), pero su alta afinidad por los receptores cerebrales permite una actividad terapéutica sostenida a pesar de su rápida eliminación.
- Rol en la terapia: A menudo se considera cuando las terapias de primera línea tradicionales (como fenobarbital, bromuro de potasio o levetiracetam) son insuficientes para lograr el control de las convulsiones.
- Consideraciones prácticas: Existen genéricos disponibles, lo que ayuda a reducir los costos, aunque el programa de dosificación frecuente (a menudo TID en perros) requiere un compromiso significativo por parte del propietario.
Mecanismo de acción
Topiramate has a multimodal mechanism of action that dampens excitatory pathways and enhances inhibitory neurotransmission in the central nervous system:
- Voltage-gated Sodium Channels → Blocks repetitive action potentials in a time-dependent manner, preventing the spread of seizure activity.
- GABA Receptors → Increases the frequency of GABA activation at GABA_A receptors, enhancing inhibitory signals in the brain.
- AMPA/Kainate Receptors → Antagonizes these specific glutamate receptors, directly blocking excitatory neurotransmission (without affecting NMDA receptors).
- Carbonic Anhydrase → Weakly inhibits isoenzymes CA-II and CA-IV, though this is believed to play only a minor role in its overall antiepileptic efficacy.
Seguridad y advertencias
Contraindicaciones
- Known hypersensitivity to topiramate
Efectos adversos
- GI distress (dogs)
- Inappetence (dogs, cats)
- Irritability (dogs)
- Sedation/Lethargy (cats, dogs)
- Ataxia (dogs)
- Somnolence (humans)
- Dizziness (humans)
- Acute myopia with secondary angle closure glaucoma (rare, humans)
- Calcium phosphate renal calculi (humans)
- Anorexia
- Weight loss
- Gastrointestinal upset
Precauciones
Use with caution in patients with impaired hepatic or renal function. Topiramate can cause a hyperchloremic metabolic acidosis and reduce citrate excretion in the urine, increasing urine pH and leading to calcium phosphate renal calculi. It is an FDA Category C drug for pregnancy (teratogenic effects noted in mice and rats) and enters maternal milk; use with caution in nursing patients.
Interacciones farmacológicas
Topiramate may increase amitriptyline levels
Concomitant use may increase the risk of renal stone formation
May exacerbate the adverse effects of topiramate
May increase topiramate levels
May decrease topiramate levels; phenytoin levels may increase
May decrease topiramate and VPA levels
May increase clearance and decrease plasma concentrations of topiramate
Monitorización
- Seizure frequency and severity (Efficacy)
- Adverse effects (GI distress, sedation, inappetence)
- Body weight and appetite
- Renal function in compromised patients
Farmacocinética
Vida media
Absorción
Rapidly absorbed after oral administration in dogs, but absolute bioavailability varies between 30-60%.
Distribución
High affinity for receptors in the brain allows for sustained therapeutic activity.
Metabolismo
Not extensively metabolized (in humans).
Eliminación
About 70% is excreted unchanged in the urine (in humans).
Sobredosis
Overdoses in humans have caused convulsions, drowsiness/lethargy, slurred speech, blurred and double vision, impaired mentation/stupor, ataxia, metabolic acidosis, hypotension, agitation, and abdominal pain. In dogs, common findings reported to the ASPCA APCC include ataxia and lethargy.
Treatment:
- Gut emptying protocols if the ingestion was recent.
- Supportive therapy.
- Hemodialysis is effective in enhancing the elimination of topiramate from the body.
Productos disponibles
Formulaciones
- Tablets
- Sprinkle capsules
- 25 mg tablet
- 50 mg tablet
- 100 mg tablet
- 200 mg tablet
- 15 mg sprinkle capsule
- 25 mg sprinkle capsule
- 50 mg sprinkle capsule
- 15 mg capsule
- 25 mg capsule
- 50 mg capsule
Etiquetado para humanos
- Topiramate Tablets: 25 mg, 50 mg & 100 mg (Topamax, Topiragen, generic)
- Topiramate Sprinkle Capsules: 15 mg & 25 mg (Topamax, generic)
- Topamax 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg tablets
- Topamax 15 mg, 25 mg, 50 mg sprinkle capsules
Estado regulador
POM (Prescription Only Medicine). Used under the prescribing cascade.
Sin datos reguladores para: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
Almacenamiento y estabilidad
Tablets should be stored in tight containers at room temperature (15-30°C; 59-86°F); protect from moisture. Sprinkle capsules should be stored in tight containers at temperatures below 25°C (76°F); protect from moisture.
Información para el cliente
Importante: Nunca suspenda este medicamento abruptamente, ya que puede desencadenar convulsiones graves de "rebote". Consulte siempre a su veterinario antes de cambiar la dosis.
- Administración: Puede administrarse con o sin comida. Si su mascota experimenta malestar estomacal, intente administrar el medicamento con una pequeña porción de alimento.
- Cambios de comportamiento: Esté atento a signos de irritabilidad, sedación o pérdida de apetito, especialmente al iniciar el medicamento o aumentar la dosis. Contacte a su veterinario si esto ocurre.
- Diario de convulsiones: Mantenga un registro detallado de cualquier convulsión (fecha, hora, duración y gravedad) para ayudar a su veterinario a determinar si el medicamento está funcionando.
- Compromiso: Debido a que este fármaco se procesa muy rápidamente en perros, es posible que deba administrarlo de 2 a 3 veces al día exactamente como se le recetó.
- Expectativas: El uso clínico de este agente es relativamente 'experimental' en pacientes veterinarios y a menudo se utiliza cuando otros medicamentos han fallado.
La referencia de medicamentos de VetSheet está destinada a profesionales veterinarios autorizados como ayuda para la toma de decisiones clínicas, no como sustituto del criterio profesional ni del prospecto actual del fabricante.