Fosfomicina
Fosfomycin
cis-1, 2-epoxyphosphonic acid
También conocido como: Monurol · MK-955 · phosphomycin · phosphonomycin · fosfomicina · fosfomycine · fosfomycinum · fosfomysiini · fosfomycin trometamol
Revisado por el equipo veterinario de VetSheetActualizado 5 abr 2026Referencia veterinaria basada en la evidencia
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Dosis por especie
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
Perros
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Urinary Tract Infection (MDR E. coli) | 40 mg/kg | PO | Single dose | Single dose | 🌎 NA |
- Urinary Tract Infection (MDR E. coli): Investigational. Dose based on disodium salt in a PK study. Use should be prudently reserved for MDR E. coli based on susceptibility testing only when no other alternative exists.
Caballos
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia | Duración | Región |
|---|---|---|---|---|---|
| Susceptible infections (Investigational) | 20 mg/kg | SC | q10h | Unknown | 🌎 NA |
- Susceptible infections (Investigational): Based on PK study using fosfomycin disodium (not commercially available in USA). May maintain effective plasma concentrations for up to 10 hours.
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Resumen
La fosfomicina es un antibiótico derivado del ácido fosfónico sintético, único y de amplio espectro. Originalmente aislado de Streptomyces fradiae, se utiliza principalmente en medicina humana como tratamiento de dosis única para infecciones del tracto urinario (ITU) no complicadas.
En medicina veterinaria, su uso es altamente experimental, pero está ganando atención como un antimicrobiano de "rescate" o de reserva para:
- Escherichia coli multirresistente (MDR)
- Enterobacteriaceae productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE)
- Infecciones refractarias por Enterococcus
Perlas clínicas:
- Es principalmente un agente bactericida dependiente del tiempo, aunque exhibe algunas características dependientes de la concentración.
- Por lo general, no presenta resistencia cruzada con betalactámicos o aminoglucósidos, lo que la convierte en una opción valiosa cuando los antibióticos de primera línea estándar fallan.
- Importante: La formulación oral disponible en EE. UU. es la sal de trometamina, mientras que muchos estudios farmacocinéticos veterinarios han utilizado la sal de disodio (que se administra por vía parenteral).
Mecanismo de acción
Fosfomycin exerts its bactericidal effect by interfering with the very first step of bacterial cell wall (peptidoglycan) synthesis.
- It acts as a structural analogue of phosphoenolpyruvate (PEP).
- It irreversibly binds to and inhibits the cytosolic enzyme MurA (UDP-N-acetylglucosamine enolpyruvyl transferase).
- Pathway: Blocks addition of PEP to UDP-N-acetylglucosamine → Prevents formation of uridine diphosphate-N-acetylmuramic acid (UDP-MurNAc) → Halts peptidoglycan synthesis → Bacterial cell lysis.
- Secondary Action: It also reduces the adherence of bacteria to uroepithelial cells, which is highly beneficial in treating UTIs.
- Resistance Mechanism: When resistance occurs, it is typically chromosomally mediated via the production of FosA or FosX enzymes, which hydrolyze and inactivate the drug.
Seguridad y advertencias
Contraindicaciones
- Young cats (Contraindicated due to nephrotoxicity)
- Adult cats (Relative contraindication; use with extreme caution if at all)
Efectos adversos
- Diarrhea (most common in humans)
- Gastrointestinal upset
- Renal tubular damage / Nephrotoxicity (observed in cats)
Precauciones
Warning: Appears to be highly nephrotoxic in cats, causing tubular necrosis and significant increases in serum creatinine. Use is generally contraindicated in felines.
- Renal Impairment: In humans, renal dysfunction can substantially increase the drug's half-life and reduce urine levels.
- Dosing Strategy: In humans, this drug is used as a one-time dose; multiple doses do not enhance efficacy and increase the incidence of adverse events. Veterinary protocols are still investigational.
Interacciones farmacológicas
Can decrease serum concentrations and reduce urine levels of fosfomycin.
Theoretical risk of decreasing serum and urine concentrations by increasing GI motility, similar to metoclopramide.
Monitorización
- Gastrointestinal adverse effects (diarrhea)
- Clinical signs of UTI resolution
- Urine culture and susceptibility (pre- and post-treatment)
- Urinalysis
- Renal function tests (BUN, Creatinine) especially if used off-label in cats
Farmacocinética
Vida media
Absorción
Fosfomycin tromethamine is rapidly converted to the free acid fosfomycin after absorption. Dogs (PO): Bioavailability ~29%, peak levels at 2 hours. Horses (SC disodium salt): Bioavailability ~85%, peak at 3.25 hours.
Distribución
Distributes well into the kidneys, bladder wall, and prostate. Crosses the placenta. Volume of distribution (steady-state): ~0.7 L/kg (dogs), 0.21 L/kg (horses). Protein binding is very low.
Metabolismo
Fosfomycin tromethamine is rapidly converted to the active free acid fosfomycin.
Eliminación
Primarily eliminated as unchanged drug in the urine (38% of an oral dose in humans). Clearance: ~15 mL/kg/hr (dogs), 16-24 mL/kg/hr (horses).
Sobredosis
Single overdoses are most likely to cause gastrointestinal effects (e.g., severe diarrhea). In cats, overdosage or even standard doses can cause severe nephrotoxicity (tubular necrosis). Treatment should be supportive and symptomatic.
Productos disponibles
Formulaciones
- Oral granules (3 grams per packet)
Etiquetado para humanos
- Fosfomycin Tromethamine 3 grams per packet (for dilution and oral use) (Monurol)
Estado regulador
Sin datos reguladores para: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
Almacenamiento y estabilidad
Fosfomycin tromethamine granules should be stored at room temperature (25°C).
Información para el cliente
Importante: Este medicamento suele reservarse para infecciones altamente resistentes donde otros antibióticos han fallado. Siga las instrucciones de su veterinario exactamente.
- Administración: Si se proporciona en gránulos para humanos (sobres), disuelva todo el contenido de un sobre de dosis única en 1/2 taza (90-120 mL) de agua fría o a temperatura ambiente inmediatamente antes de dárselo a su mascota. No use agua caliente.
- Alimentación: Puede administrarse con o sin comida. Si causa malestar estomacal, darlo con un pequeño premio o comida puede ayudar.
- Efectos secundarios: El efecto secundario más común es la diarrea. Comuníquese con su veterinario si su mascota desarrolla diarrea severa o con sangre, vómitos o pérdida de apetito.
- Advertencia de toxicidad: Este fármaco puede ser altamente tóxico para los riñones en gatos. Si a su gato se le recetó este medicamento bajo circunstancias especiales, vigílelo extremadamente de cerca para detectar cambios en la sed, la micción o letargo, y asista a todas las citas programadas para análisis de sangre.
La referencia de medicamentos de VetSheet está destinada a profesionales veterinarios autorizados como ayuda para la toma de decisiones clínicas, no como sustituto del criterio profesional ni del prospecto actual del fabricante.