Lactulosa
Lactulose
4-O-β-D-galactopyranosyl-D-fructose
También conocido como: Cephulac · Constulose · Enulose · Kristalose · Generiac · Duphalac · Lactugal · Laevolac · Lactulosum
Revisado por el equipo veterinario de VetSheetActualizado 5 abr 2026Referencia veterinaria basada en la evidencia
Evidencia posológica v13 auditada
Evidencia estructurada para el cálculoConstipation (extra-label)
Opción 1
Requiere verificación veterinaria
- q6-8h
Opción 2
Requiere verificación veterinaria
- q8-12h
NA
Contexto clínico obligatorio (2)
- NOTE: If using the crystals for oral solution: One gram of the crystals is equivalent to 1.5 mL of the liquid.
- Lactulose syrup should be stored protected from light in tight containers, preferably at room temperature (20°C-25°C [68°F-77°F]); avoid freezing. Darkening of the solution may occur, but this does not affect drug potency. Exposure to heat or light may cause extreme darkening or cloudiness; these solutions should be discarded. Lactulose solutions may precipitate; crystals dissolve with gentle reheating.
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Resumen
Lactulosa es un derivado disacárido sintético de la lactosa, compuesto por galactosa y fructosa. En medicina veterinaria, cumple dos funciones principales y altamente efectivas:
- Manejo de la Encefalopatía Hepática (EH): Es una terapia fundamental para reducir los niveles de amoníaco en sangre en pacientes con función hepática comprometida (p. ej., derivaciones portosistémicas, cirrosis grave). Al atrapar el amoníaco en el colon, evita la acumulación neurotóxica en el torrente sanguíneo.
- Laxante osmótico: Se utiliza ampliamente para controlar el estreñimiento crónico y la obstipación, particularmente en gatos que padecen megacolon.
Perla clínica: Debido a que los gatos a menudo rechazan la forma de jarabe pegajoso y dulce de la lactulosa (lo que puede provocar hipersalivación y resistencia), la formulación en cristales (Kristalose) mezclada con comida húmeda suele ser mucho mejor tolerada y mejora el cumplimiento del tratamiento a largo plazo.
Mecanismo de acción
Lactulose exerts its effects locally in the gastrointestinal tract through two distinct mechanisms:
- Ammonia Reduction (Ion Trapping): Lactulose is not hydrolyzed by mammalian gut enzymes. It reaches the colon intact, where it is fermented by resident bacteria into low-molecular-weight organic acids (lactic, formic, and acetic acids). This fermentation drops the colonic pH. The acidic environment causes diffusible, neurotoxic ammonia (NH3) to migrate from the bloodstream into the colon, where it is protonated into the non-diffusible ammonium ion (NH4+). The ammonium is then trapped in the lumen and excreted in the feces.
- Osmotic Laxative Effect: The unabsorbed disaccharide and its organic acid metabolites exert a strong osmotic pressure, drawing water into the bowel lumen. This increases fecal bulk and moisture, stimulating colonic peristalsis and facilitating bowel movements.
Seguridad y advertencias
Contraindicaciones
- Patients requiring a low-galactose diet
- Use with caution in diabetic patients (contains free lactose and galactose)
- Use with caution in patients with preexisting fluid and electrolyte imbalances
- Severely encephalopathic animals at risk of inhalation/aspiration
- Gastrointestinal obstruction
- Animals at risk of gastrointestinal perforation
Efectos adversos
- Flatulence
- Gastric distention
- Abdominal cramping
- Diarrhea (dose-dependent)
- Dehydration (secondary to excessive diarrhea)
- Hypersalivation/aversion in cats (due to taste/texture)
- Diarrhoea
- Dehydration (with excessive dosing)
Precauciones
Diabetic Patients: Lactulose syrup contains some free lactose and galactose, which may alter insulin requirements. Electrolyte Imbalances: Lactulose-induced diarrhea can exacerbate preexisting fluid and electrolyte imbalances. Monitor hydration and serum electrolytes during long-term therapy. Feline Administration: The syrup is notoriously difficult to administer to cats due to taste aversion; consider using lactulose crystals mixed with food.
Interacciones farmacológicas
Non-adsorbable antacids may reduce the colonic acidification effects and overall efficacy of lactulose.
Should not be used concurrently; loose stools may be falsely attributed to lactulose, resulting in inadequate dosing for hepatic encephalopathy.
Theoretically, oral antibiotics could eliminate the colonic bacteria required to metabolize lactulose, reducing its efficacy. However, clinical synergy is often observed when treating hepatic encephalopathy. Enhanced monitoring is recommended.
Synergy may occur when used together for hepatic encephalopathy.
Lactulose syrup contains free lactose and galactose, which may alter insulin requirements in diabetic patients.
Can be inactivated because lactulose decreases the pH of the colon.
Monitorización
- Clinical efficacy: Aim for 2-3 soft, semi-formed stools per day when used for hepatic encephalopathy or constipation.
- Serum electrolytes (especially during long-term use or in patients with preexisting fluid/electrolyte abnormalities).
- Faecal consistency (aim for 2-3 soft, formed stools per day)
- Blood ammonia levels (in hepatic encephalopathy)
- Hydration status and electrolytes
- Blood glucose levels (in diabetic patients)
Farmacocinética
Absorción
In humans, less than 3% of an oral dose of lactulose is absorbed in the small intestine.
Distribución
Acts locally within the gastrointestinal tract; systemic distribution is minimal.
Metabolismo
The absorbed fraction is not metabolized. The unabsorbed fraction reaching the colon is metabolized by resident bacteria into low molecular weight acids (lactic, formic, acetic) and CO2.
Eliminación
The small absorbed fraction is excreted unchanged in the urine within 24 hours. The unabsorbed, metabolized fraction is excreted in the feces.
Sobredosis
Excessive doses of lactulose may cause flatulence, severe diarrhea, abdominal cramping, and dehydration.
Management:
- Reduce the dosage or temporarily discontinue the medication.
- Provide supportive care, including replacement of fluids and electrolytes if dehydration or imbalances occur.
Productos disponibles
Formulaciones
- Oral solution (syrup): 10 g/15 mL
- Crystals for oral solution: 10 g and 20 g packets
- Oral syrup: 3.1-3.7 g/5 ml
- Oral syrup: 10 g/15 ml
Etiquetado para humanos
- Lactulose Solution: 10 grams lactulose per 15 mL (Cephulac, Constulose, Enulose, Generiac)
- Lactulose Crystals for Oral Solution: 10 grams and 20 grams packets (Kristalose)
- Duphalac (syrup)
- Lactugal (syrup)
- Laevolac (syrup)
Estado regulador
Widely used in veterinary medicine.
Classified as 'P' (Pharmacy medicine) in the UK for human formulations often used off-label in animals.
Sin datos reguladores para: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
Almacenamiento y estabilidad
Store lactulose syrup in tight containers, preferably at room temperature; avoid freezing. If exposed to heat or light, darkening or cloudiness of the solution may occur, but this does not affect drug potency.
Información para el cliente
Qué esperar
- El objetivo: El resultado ideal de la terapia con lactulosa es de 2 a 3 deposiciones blandas y semiformadas por día (piense en la consistencia de un helado suave).
- Ajustes: Su veterinario probablemente le pedirá que ajuste la dosis ligeramente hacia arriba o hacia abajo según la consistencia de las heces de su mascota.
Advertencias importantes
- Vigile la diarrea: Si su mascota desarrolla diarrea acuosa, suspenda la medicación y comuníquese con su veterinario de inmediato, ya que esto puede provocar una deshidratación peligrosa.
- Enfermedad hepática: Si su mascota está tomando esto para una enfermedad hepática (encefalopatía hepática) y sus signos neurológicos empeoran (p. ej., tropiezos, mirada perdida, presión de cabeza contra objetos) o tiene menos de 2 deposiciones blandas al día, contacte a su veterinario de inmediato.
Consejos para gatos
- Los gatos a menudo odian el sabor pegajoso y dulce del jarabe líquido y pueden babear excesivamente o huir.
- Si tiene dificultades para administrar el líquido, pregunte a su veterinario sobre los cristales de lactulosa (Kristalose), que se pueden mezclar fácilmente con comida enlatada y suelen ser mucho mejor aceptados.
La referencia de medicamentos de VetSheet está destinada a profesionales veterinarios autorizados como ayuda para la toma de decisiones clínicas, no como sustituto del criterio profesional ni del prospecto actual del fabricante.