Azul de metileno
Methylene Blue
Methylthioninium chloride
También conocido como: Azul Metile · Collubleu · Desmoidpillen · Vitableu · Urolene Blue · Zumetil · Methylene Blue · Proveblue · Methylthioninium chloride · Azul de metileno · Blu di metilene · CI basic blue 9 · Colour index no. 52015 · Methylenii caeruleum · Methylthioninii chloridum · Schultz no. 1038 · Tetramethylthionine chloride trihydrate
Revisado por el equipo veterinario de VetSheetActualizado 5 abr 2026Referencia veterinaria basada en la evidencia
Evidencia posológica v13 auditada
Evidencia revisada no calculableEvidencia revisada no calculable (1)
Solo evidencia; no apta para cálculo automático
Nitrite and nitrate toxicoses
TABLE 128.6. Agent: Methylene blue. Dosage: 2 mg/mL bath to effect52. Species/Comments: Nitrite and nitrate toxicoses.
Las dosis son una referencia clínica para profesionales veterinarios autorizados. Confirme siempre con el prospecto actual y cada paciente individual.
Resumen
El azul de metileno es un colorante de tiazina utilizado principalmente como antídoto para tratar la metahemoglobinemia en rumiantes, generalmente secundaria a agentes oxidantes como nitratos o cloratos. También se emplea ocasionalmente como terapia adyuvante o alternativa para la toxicidad por cianuro.
En medicina de pequeños animales, se utiliza de forma única como tinción intravenosa intraoperatoria para identificar preferencialmente los tumores de células de los islotes (insulinomas) del páncreas en perros, facilitando su extirpación quirúrgica.
Perlas clínicas:
- El azul de metileno tiene un efecto paradójico dependiente de la dosis: a dosis bajas, actúa como agente reductor para tratar la metahemoglobinemia, pero a dosis altas, actúa como agente oxidante y puede causar metahemoglobinemia.
- Los gatos son extremadamente sensibles al daño oxidativo de este fármaco, lo que hace que su uso sea altamente controvertido y, por lo general, esté contraindicado en pacientes felinos.
Mecanismo de acción
Methylene blue acts as an artificial electron acceptor and donor in red blood cells.
- Reduction Pathway: In the tissues, methylene blue interacts with the enzyme NADPH-methemoglobin reductase. It is rapidly reduced to leucomethylene blue.
- Hemoglobin Conversion: Leucomethylene blue serves as a reducing agent (electron donor) → converts methemoglobin (Fe3+) back to functional oxygen-carrying hemoglobin (Fe2+).
- Oxidation Pathway (High Doses): Methylene blue is inherently an oxidizing agent. If administered at high doses (species dependent), it overwhelms the reduction pathway and directly oxidizes hemoglobin → causes methemoglobinemia.
Seguridad y advertencias
Contraindicaciones
- Cats (considered contraindicated by most clinicians due to severe sensitivity)
- Renal insufficiency
- Hypersensitivity to methylene blue
- Intraspinal (intrathecal) injection
- Lactating dairy animals
- Severe renal impairment
- Patients with G6PD deficiency (can cause severe hemolysis)
- Use with extreme caution in cats due to high susceptibility to Heinz body formation
Efectos adversos
- Red cell morphological changes
- Decreased red blood cell life span
- Necrotic abscesses (if injected SC or extravasated IV)
- Green-blue discoloration of urine
- Heinz body anemia (especially in cats)
- Paradoxical methemoglobinemia (at high doses)
- Tissue necrosis (if extravasated)
- Blue/green discoloration of urine, feces, and mucous membranes
- Nausea and vomiting
Precauciones
WARNING: Cats are highly sensitive to methylene blue and can rapidly develop Heinz body anemia and methemoglobinemia. Dogs and horses can also develop these effects at relatively low dosages.
- Administration: Must be given IV. Extravasation or subcutaneous injection can cause severe necrotic abscesses.
- Efficacy: Considered relatively ineffective in reducing methemoglobin in horses.
- Food Animal Residues: FARAD recommends a minimum milk withdrawal time of 4 days. Meat withdrawal is conservatively recommended at 180 days due to carcinogenicity concerns, though some data suggest 14 days may be sufficient.
- Pregnancy: FDA Category C. Safe use during pregnancy has not been demonstrated.
Interacciones farmacológicas
Methylene blue is a potent reversible monoamine oxidase inhibitor (MAOI); concurrent use can precipitate fatal serotonin syndrome.
Increased risk of serotonin toxicity.
Monitorización
- Methemoglobinemia levels
- Red cell morphology
- Red cell indices
- Hematocrit
- Methemoglobin levels
- Complete Blood Count (CBC) for Heinz bodies and hemolysis
- Arterial blood gas (ABG)
- Renal function
- Signs of serotonin syndrome if on concurrent serotonergic drugs
Farmacocinética
Vida media
Absorción
Absorbed from the GI tract, but is usually administered parenterally in veterinary medicine.
Distribución
Rapidly converted to leucomethylene blue in tissues.
Metabolismo
Converted to leucomethylene blue, which serves as the active reducing agent.
Eliminación
Excreted in the urine and bile, primarily in the colorless form, but some unchanged drug may also be excreted.
Sobredosis
The LD50 for IV administered 3% methylene blue is approximately 43 mg/kg in sheep. High doses can paradoxically cause methemoglobinemia due to the drug's inherent oxidizing properties.
Productos disponibles
Formulaciones
- 1% (10 mg/mL) solution
- Powder for compounding
- Injectable: 10 mg/ml (1% solution)
Veterinario
- 1% (10 mg/mL) methylene blue solution (Centaur) - labeled as a dye, laboratory indicator, and reagent
- Methylene Blue, USP powder
Etiquetado para humanos
- Methylene Blue Injection: 10 mg/mL in 1 mL & 10 mL ampules
- Methylthioninium chloride 10 mg/ml (1%) injection (e.g., Proveblue)
Estado regulador
POM (Prescription Only Medicine)
POM (Prescription Only Medicine)
Sin datos reguladores para: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
Almacenamiento y estabilidad
Store at room temperature unless otherwise instructed by the manufacturer. Physically incompatible when mixed with caustic alkalies, dichromates, iodides, and oxidizing or reducing agents.
Información para el cliente
- Supervisión profesional: Debido al potencial de toxicidad de este agente y a la gravedad de las intoxicaciones relacionadas con la metahemoglobina, este fármaco debe utilizarse únicamente bajo estricta supervisión profesional.
- Manchas: El azul de metileno puede manchar gravemente la ropa o la piel. La eliminación puede lograrse utilizando soluciones de hipoclorito (lejía).
- Color de la orina: Los propietarios deben ser conscientes de que la orina del animal puede tornarse de un color verde azulado durante el tratamiento.
La referencia de medicamentos de VetSheet está destinada a profesionales veterinarios autorizados como ayuda para la toma de decisiones clínicas, no como sustituto del criterio profesional ni del prospecto actual del fabricante.