塩化アンモニウム
**塩化アンモニウム**は、全身性および尿酸性化剤です。 * **主な用途:** 特定の尿石（ストルバイトなど）の予防と溶解、特定の毒素（ストロンチウム、ストリキニーネなど）や薬物（キニジンなど）の腎排泄の促進、および尿路における特定の抗菌薬の有効性向上。 * **代謝性アルカローシス:** 重度の代謝性アルカローシスを急速に補正するために静脈内投与されることがあります。 * **臨床のポイント:** 非常に効果的なストルバイト溶解食（本質的に酸性尿を引き起こす）の登場により、現在では猫のストルバイト管理に塩化アンモニウムが推奨されることは稀です。小型反芻動物の尿石予防には依然として重要ですが、食事の粗飼料と濃厚飼料の比率がその有効性に大きく影響する可能性があります。
作用機序: Ammonium chloride induces acidification through hepatic metabolism: * **Dissociation:** In vivo, it dissociates into **chloride** and **ammonium** ions. * **Hepatic Conversion:** The liver converts the ammonium cation to urea, releasing a **hydrogen ion (H⁺)**. * **Acidification Pathway:** H⁺ combines with bicarbonate → H₂O + CO₂. This depletes extracellular alkaline reserves, decreasing serum bicarbonate and lowering both blood and urine pH. * **Renal Excretion:** Excess chloride ions exceed tubular reabsorption capacity and are excreted alongside cations (mainly sodium) and water, causing a mild, transient **diuretic effect**.
動物種別の用量
- Urolithiasis prevention · 300 mg/kg PO · PO · Unknown
- Urolithiasis prevention · 0.5-1% of the daily dry matter · PO · Daily · Table sugar may improve palatability
- Urolithiasis prevention · 300 mg/kg PO · PO · Unknown
- Urolithiasis prevention · 0.5-1% of the daily dry matter · PO · Daily · Table sugar may improve palatability
- Struvite dissolution therapy if diet and antimicrobials do not result in acid urine or to help prevent idiopathic FUS in a non-obstructed cat · 20 mg/kg PO twice daily · PO · q12h
- Adjunctive therapy for struvite uroliths · 20 mg/kg PO twice daily · PO · q12h
- Urolithiasis prevention · 200 mg/kg PO · PO · Unknown
- Urolithiasis prevention · 15-30 grams PO · PO · Unknown
- General dosing · 4-15 grams PO · PO · Unknown
投与経路
禁忌
- Severe hepatic disease
- Uremia
- Urate calculi
- Respiratory acidosis
- Severe renal insufficiency with metabolic alkalosis secondary to vomiting
有害事象
- Metabolic acidosis
- Gastric irritation
- Nausea
- Vomiting
- Pain at injection site (IV)
- Increased risk of calcium oxalate urolith formation (cats)
薬物相互作用
- Aminoglycosides · Urine acidification may diminish effectiveness in treating bacterial urinary tract infections
- Erythromycin · Urine acidification may diminish effectiveness in treating bacterial urinary tract infections
- Quinidine · Urine acidification may increase renal excretion
モニタリング
- Urine pH (goal is ≤6.5)
- Blood pH (if clinical signs of toxicity or treating metabolic alkalosis)
- Serum electrolytes (with chronic use or treating metabolic acidosis)
- Carbon dioxide combining power of serum (prior to IV use to prevent serious acidosis)
過量投与
**Clinical Signs:** Nausea, vomiting, excessive thirst, hyperventilation, bradycardia or other arrhythmias, and progressive CNS depression. Laboratory results may show profound acidosis and hypokalemia. **Treatment:** * Correct acidosis by administering sodium bicarbonate or sodium acetate intravenously. * Treat hypokalemia using a suitable oral (if possible) potassium product. * Perform intense, ongoing acid-base and electrolyte monitoring until the patient is stable.
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