マムシ亜科多価抗毒素
Pit Viper Antivenin
Antivenin (Crotalidae) Polyvalent
別名: CroFab · Pit Viper Antivenin · Crotalidae Polyvalent Immune Fab
VetSheet 獣医チームが監修更新日 2026年4月5日エビデンスに基づく獣医学リファレンス
用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。
動物種別用量
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
犬
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Pit viper envenomation | 1-2 vials of antivenin. Initially, give one vial, by diluting to 100-250 mL of crystalloid fluids and initially administer by slow IV | IV | prn | — | 🌎 NA |
| Pit viper envenomation | 1-5 rehydrated vials (10-50 mL) IV depending on severity of symptoms, duration of time after the bite, snake size, patient size. Additional doses may be given every 2 hours as required. If unable to give IV, may administer IM as close to bite as practical. | IV/IM | q2h as required | — | 🌎 NA |
- Pit viper envenomation: Adjust infusion volume in smaller patients to prevent fluid overload. Intravascular bites or bites to torso/tongue require prompt, aggressive administration.
- Pit viper envenomation: The smaller the victim, the larger the dose (venom amount/kg is higher).
猫
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Pit viper envenomation | 1-2 vials of antivenin. Initially, give one vial, by diluting to 100-250 mL of crystalloid fluids and initially administer by slow IV | IV | prn | — | 🌎 NA |
- Pit viper envenomation: Adjust infusion volume in smaller patients to prevent fluid overload.
馬
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Systemic effects of envenomation | 1-2 vials slowly IV diluted in 250-500 mL saline or lactated Ringer's | IV | prn | — | 🌎 NA |
- Systemic effects of envenomation: Use only if necessary to treat systemic effects. Administer antihistamines; corticosteroids are contraindicated.
用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。
概要
マムシ亜科多価抗毒素は、北米、中米、南米のマムシ亜科（ガラガラヘビ、アメリカマムシ、ヌママムシ、テルシオペロなど）の咬傷治療に適応される、救命のための重要な解毒剤です。
- 剤形: ウマ由来製品（完全なIgG抗体）およびヒツジ由来製品（Fabフラグメント、例：CroFab®）があります。
- リスク: 動物用ウマ由来製品の最大50%にはウマアルブミンやその他のタンパク質が含まれており、過敏症（アナフィラキシー）の重大なリスクを伴います。
- 臨床のポイント: ヒツジ由来Fab製品（CroFab）は人体用ですが、獣医療でも適応外使用されることがよくあります。Fabフラグメントは完全なIgGウマ由来製品に比べてアナフィラキシーのリスクが一般的に低いですが、半減期が短いため、毒性の再発を防ぐために反復投与が必要になる場合があります。
- 治療には積極的な支持療法が必要であり、非常に高額になることがあります。
作用機序
Antivenins provide passive immunity to the patient.
- They contain concentrated serum globulins (or Fab fragments) obtained from animals (horses or sheep) hyperimmunized with pit viper venom.
- Mechanism: The immunoglobulins directly bind to and neutralize the complex toxic proteins and enzymes present in the venom.
- Effect → Rapidly reverses venom-related systemic signs and coagulation abnormalities.
- Note: Venom-induced thrombocytopenia, particularly from Timber Rattlesnakes, may be resistant to antivenin treatment.
安全性・警告
禁忌
- Known severe hypersensitivity to equine or ovine proteins (relative contraindication in life-threatening envenomation)
有害事象
- Anaphylaxis (Type I hypersensitivity)
- Anaphylactoid reactions
- Serum sickness (Type III hypersensitivity, delayed)
- Nausea
- Pruritus
- Hyperemia of the inner pinna
注意事項
High risk of anaphylaxis due to equine-origin proteins. A test dose (1:10 dilution intracutaneously) is sometimes suggested but evaluation is difficult. Slow IV administration is usually sufficient to identify reactive animals. Pre-treatment with diphenhydramine is highly recommended to sedate the patient and reduce allergic reactions. If an anaphylactoid reaction occurs (nausea, pruritus, pinna hyperemia), stop the infusion, administer additional diphenhydramine, and restart 5 minutes later at a slower rate.
医薬品相互作用
May mask the clinical signs associated with the venom; use with caution initially.
Theoretical risk of potentiating venom, though diphenhydramine is routinely and safely used by clinicians for pre-treatment.
May mask the early signs associated with anaphylaxis.
Generally out of favor for treating snakebite envenomation, but may be useful to treat secondary anaphylaxis. Contraindicated in horses per some references.
Reportedly not effective in treating the thrombin-like enzymes found in rattlesnake venom.
監視
- Signs associated with an allergic response (anaphylaxis, anaphylactoid-reactions, serum sickness)
- CBC with platelets
- Coagulation parameters
- Biochemical profile
- Hydration status
- ECG
過剰投与
Specific overdose information is not provided, but fluid overload is a significant risk in smaller patients receiving large volumes of crystalloid fluids used to dilute the antivenin.
製品
製剤
- Powder for injection (lyophilized)
動物用医薬品
- Antivenin (Crotalidae) Polyvalent Equine Origin single dose vial lyophilized; 10 mL vials with diluent (Antivenin - Fort Dodge)
ヒト用医薬品
- Antivenin (Crotalidae) Polyvalent Powder for Injection (lyophilized): combo packs with 1 mL vial of normal horse serum and 10 mL Bacteriostatic water (Wyeth)
- Antivenin (Crotalidae) Polyvalent Immune Fab (Ovine Origin) Powder for Injection (lyophilized): 1 g total protein per single use vial (CroFab - Altana)
規制ステータス
規制データなし: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
保管・安定性
Do not store above 98°F (37°C); avoid freezing and excessive heat. Reconstitute gently by swirling (do not shake) to prevent foaming. Veterinary-labeled product should be used immediately after rehydration. Human equine product may be used within 4-48 hours depending on the reference. Ovine product (CroFab) should be refrigerated and used within 4 hours of reconstitution.
飼主向け情報
医療救急: 毒ヘビの咬傷は命に関わる緊急事態です。直ちに獣医師の診察を受けてください。
- 高額な費用: 抗毒素治療は非常に高額です。咬傷の重症度やペットの大きさに応じて、複数のバイアルが必要になる場合があります。
- 集中治療: 治療は抗毒素の投与だけではありません。ペットは入院、積極的な静脈内輸液療法、疼痛管理、および継続的なモニタリングが必要になる可能性が高いです。
- アレルギー反応: 抗毒素はウマやヒツジのタンパク質から作られているため、投与中に重度のアレルギー反応（アナフィラキシー）が起こるリスクや、数日から数週間後に遅延型反応（血清病）が起こるリスクがあります。獣医師はこれらの合併症を注意深く監視します。
VetSheet医薬品リファレンスは獣医専門家の臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断または製造業者の最新医薬品情報の代替にはなりません。