セフェピム
セフェピムは、グラム陽性菌およびグラム陰性菌の両方に対して広範な抗菌活性を持つ**第4世代セファロスポリン系**抗生物質です。 * **構造的利点：** **双性イオン構造**（正味の電荷が中性）を持ち、グラム陰性菌の外膜ポーリンを迅速に透過することができます。 * **β-ラクタマーゼ安定性：** AmpC β-ラクタマーゼを含む多くのβ-ラクタマーゼによる加水分解に対して高い耐性を持ち、その産生を容易に誘導しません。 * **抗菌スペクトル：** 緑膿菌（*Pseudomonas aeruginosa*）および腸内細菌科（*Enterobacteriaceae*）に対して優れた効果（セフタジジムなどの第3世代薬と同様）を示すと同時に、ブドウ球菌やレンサ球菌などのグラム陽性好気性菌に対しても強力な活性を維持します。 > **臨床上のポイント：** 高価であり、経口剤がなく、頻回投与（半減期が短い）が必要なため、セフェピムは通常、多剤耐性感染症が疑われ、他のβ-ラクタム系、アミノグリコシド系、またはフルオロキノロン系薬が無効または禁忌である重症入院患者（新生仔馬や敗血症の犬など）に限定して使用されます。
作用機序: Cefepime is a **bactericidal**, time-dependent antibiotic that works by disrupting bacterial cell wall synthesis. * **Target Binding:** It rapidly penetrates the bacterial cell envelope and binds with high affinity to specific **penicillin-binding proteins (PBPs)**, primarily PBP 3 and PBP 2. * **Inhibition:** Binding to PBPs inhibits the transpeptidation enzyme responsible for cross-linking peptidoglycan strands. * **Cell Lysis:** The lack of a structurally sound cell wall → activation of bacterial autolysins → **osmotic cell lysis** and bacterial death.
動物種別の用量
- For susceptible infections in foals (gram-negative infections) · 11 mg/kg IV q8h · IV · q8h
- Neonates with poor aminoglycoside kinetics or documented multi-resistant infections · 11 mg/kg IV q8h · IV · q8h · Use has been limited primarily to neonates
- For susceptible infections · 40 mg/kg IV q6h · IV · q6h
用量は獣医療従事者向けの臨床リファレンスです。必ず最新の添付文書と個々の患者で確認してください。
投与経路
禁忌
- Hypersensitivity to cefepime or other cephalosporins
- Caution in patients with severe renal impairment (dosage adjustment required)
有害事象
- Loose stools or diarrhea
- Pain on IM injection
- Injection site inflammation
- Hypersensitivity reactions (rash, anaphylaxis)
- Neurologic effects (encephalopathy, seizures) in patients with renal dysfunction
薬物相互作用
- Aminoglycosides · Potential for increased risk of nephrotoxicity; monitor renal function closely.
モニタリング
- Clinical efficacy (resolution of infection signs)
- Renal function (especially in patients with pre-existing renal insufficiency or when used concurrently with nephrotoxic drugs)
過量投与
No specific information is available for acute toxicity in veterinary patients. In humans with impaired renal function, inadvertent overdoses have led to **encephalopathy, seizures, and neuromuscular excitability**. Treatment should be supportive, and renal function must be monitored.
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