セフォテタン
セフォテタンは、嫌気性菌（バクテロイデス属など）や腸内グラム陰性桿菌（大腸菌など）に対して広い抗菌スペクトルを持つ**第2世代セファロスポリン**（特にセファマイシン系）です。 セフォキシチンに構造および薬理学的に似ていますが、薬物動態プロファイルが優れており、小動物において投与間隔を延ばすことが可能です。 **臨床上のポイント**: - セフォテタンは**N-メチルチオテトラゾール（NMTT）側鎖**（セフォペラゾンと同様）を持っています。この特異的な構造によりビタミンK代謝が阻害され、低プロトロンビン血症（出血傾向）を引き起こす可能性があり、アルコールに曝露されるとジスルフィラム様反応を引き起こすことがあります。 - 多くの嫌気性菌に対して高い有効性を示し、重篤な軟部組織感染症、敗血症、または腹腔内感染症の治療にしばしば使用されます。
作用機序: Cefotetan is a **bactericidal** time-dependent antibiotic. - It binds to specific **Penicillin-Binding Proteins (PBPs)** located inside the bacterial cell wall. - Binding → inhibition of the third and final stage of bacterial cell wall synthesis (mucopeptide/peptidoglycan cross-linking). - This leads to weakened cell walls → cell lysis and death mediated by bacterial autolysins. - As a cephamycin, it is highly resistant to degradation by many beta-lactamases produced by Gram-negative and anaerobic bacteria.
動物種別の用量
- Sepsis · 30 mg/kg q5-8h IV · IV · q5-8h
- Susceptible infections · 30 mg/kg SC q12h · SC · q12h
- Soft tissue infections · 30 mg/kg SC q12h · SC · q12h · 7 days or less
- Bacteremia, sepsis · 30 mg/kg IV, SC q8h · IV, SC · q8h · as long as required
用量は獣医療従事者向けの臨床リファレンスです。必ず最新の添付文書と個々の患者で確認してください。
投与経路
禁忌
- Known hypersensitivity to cephamycins or cephalosporins
- Caution in patients with documented hypersensitivity to penicillins or other beta-lactams (cross-reactivity possible)
- Caution in patients with severe renal dysfunction (dose interval adjustment may be required)
有害事象
- Pain at IM injection site
- Thrombophlebitis (IV administration)
- Hypersensitivity reactions (rash, fever, anaphylaxis)
- Bleeding tendencies (hypoprothrombinemia due to NMTT side chain)
- Gastrointestinal flora alteration (diarrhea, superinfections)
- Rarely: nephrotoxicity, neurotoxicity, neutropenia, thrombocytopenia at high doses
薬物相互作用
- Alcohol · Potential for a disulfiram-like reaction (vomiting, etc.) due to the NMTT side chain.
- Aminoglycosides · Potential additive nephrotoxicity; do not mix together in the same syringe/fluid bag (administer separately). May have synergistic antibacterial activity.
- Nephrotoxic drugs (e.g., Amphotericin B) · Potential additive nephrotoxicity.
モニタリング
- Clinical efficacy (resolution of infection)
- Renal function in patients with pre-existing renal disease
- Signs of bleeding or coagulopathy (due to NMTT side chain)
過量投与
Massive or chronic overdoses are required to cause significant adverse effects. **Seizures** are possible with extreme beta-lactam overdoses, particularly in patients with renal impairment. Treatment is supportive and symptomatic.
VetSheet の薬剤リファレンスは、獣医療従事者向けの臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断やメーカーの最新添付文書に代わるものではありません。