クラリスロマイシン
Clarithromycin
6-O-Methylerythromycin
別名: Biaxin XL · Klacid · Klaricid · Maclar · Prevpak (combination) · 6O-Methylerythromycin · TE-031 · A-56268
VetSheet 獣医チームが監修更新日 2026年4月5日エビデンスに基づく獣医学リファレンス
用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。
動物種別用量
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
犬
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of severe or refractory cases of canine leproid granuloma syndrome | 15-25 mg/kg total daily dose PO given divided q8-12h | PO | q8-12h | 4-8 weeks until lesions are substantially reduced or resolved | 🌎 NA |
| Susceptible infections | 2.5-10 mg/kg PO twice daily | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Susceptible infections | 5-10 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Treatment of severe or refractory cases of canine leproid granuloma syndrome: Used in combination with rifampin 10-15 mg/kg PO once daily.
猫
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of feline leprosy | 62.5 mg per cat q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Treatment of Nocardia (N. nova) infections | 62.5-125 mg (total dose per cat) PO twice daily | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Treatment of H. pylori infections | 7.5 mg/kg PO twice daily | PO | q12h | 14 days | 🌎 NA |
| Treatment of M. tuberculosis-bovis variant infections | 5-10 mg/kg PO q12h | PO | q12h | At least 2 months, then maintenance for 4 months | 🌎 NA |
| Susceptible infections | 7.5 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Treatment of feline leprosy: Used in a regimen of 2 or 3 drugs including clofazimine and/or rifampin.
- Treatment of Nocardia (N. nova) infections: Combination therapy with amoxicillin and/or doxycycline.
- Treatment of H. pylori infections: Combination therapy with metronidazole and amoxicillin.
- Treatment of M. tuberculosis-bovis variant infections: Used with rifampin and enrofloxacin.
フェレット
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of Helicobacter mustelae infections | 12.5 mg/kg PO q12h | PO | q12h | 14 days | 🌎 NA |
| Treatment of Helicobacter mustelae infections | 12.5-50 mg/kg q8-24h | PO | q8-24h | — | 🌎 NA |
- Treatment of Helicobacter mustelae infections: With ranitidine bismuth citrate. Same regimen given q8h is also published.
- Treatment of Helicobacter mustelae infections: With omeprazole at 0.7 mg/kg PO once daily.
馬
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of Rhodococcus equi infection in foals | 7.5 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Treatment of Rhodococcus equi infection in foals | 7.5 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Treatment of Rhodococcus equi infection in foals: In combination with rifampin at 5 mg/kg PO q12h or 10 mg/kg PO q24h.
用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。
概要
クラリスロマイシンは、エリスロマイシンに関連する半合成のマクロライド系抗生物質です。ラクトン環の6位がメチル化されることで構造が修飾されており、親化合物と比較して酸に対する安定性が向上し、経口バイオアベイラビリティが高く、抗菌スペクトルが広くなっています。
主な臨床的特徴:
- 抗菌スペクトル: エリスロマイシンと似ていますが、非定型抗酸菌（例：マイコバクテリウム・アビウム・コンプレックス）、ヘリコバクター属、およびロドコッカス・エクイに対して非常に有効です。
- 臨床的有用性: 小動物では主に非定型抗酸菌感染症（猫ハンセン病や犬の類ハンセン病肉芽腫など）やヘリコバクター除菌プロトコルに使用されます。馬の医療では、子馬のロドコッカス・エクイ肺炎の主要な治療薬です。
- 忍容性: エリスロマイシンよりも一般的に忍容性が高く、消化管の副作用が少ない（モチリン受容体作動作用による消化管運動促進作用が弱いため）のが特徴です。
臨床上のポイント: クラリスロマイシンはシトクロムP450 3A（CYP3A）酵素系の強力な阻害剤です。この経路で代謝される他の薬剤と併用する場合は、毒性を避けるために慎重な確認が必要です。
作用機序
Clarithromycin is typically bacteriostatic, though it can be bactericidal at high concentrations against highly susceptible organisms.
- Mechanism: It penetrates the bacterial cell wall and reversibly binds to the P site of the 50S ribosomal subunit.
- Pathway: Binding → Inhibition of RNA-dependent protein synthesis (blocks transpeptidation and translocation) → Suppression of bacterial growth.
- Post-Antibiotic Effect (PAE): Macrolides generally exhibit a prolonged PAE against Gram-positive pathogens, allowing for sustained efficacy even when plasma levels drop below the MIC.
安全性・警告
禁忌
- Known hypersensitivity to clarithromycin or other macrolide antibiotics (e.g., erythromycin, azithromycin)
- Concurrent use with cisapride (due to risk of fatal cardiac arrhythmias)
有害事象
- Gastrointestinal disturbances (nausea, vomiting, anorexia, diarrhea)
- Pinnal or generalized erythema (specifically noted in cats)
- Transient, mild BUN elevation
- Prolonged QT interval / torsades de pointes (rare)
- Hepatotoxicity (rare)
- Thrombocytopenia (rare)
- Pseudomembranous colitis secondary to Clostridium difficile (reported in humans)
注意事項
Pregnancy & Lactation: FDA Category C. High doses in animal studies showed some teratogenic effects (cleft palate, fetal growth retardation). Use only if benefits outweigh risks. Excreted into milk, though unlikely to be clinically significant. Hepatic/Renal Impairment: Use with caution; dose adjustments may be necessary in severe renal or hepatic dysfunction. Drug Interactions: Potent CYP3A inhibitor. Always review concurrent medications before prescribing.
医薬品相互作用
Clarithromycin inhibits cisapride metabolism; concurrent use is contraindicated due to risk of severe cardiac arrhythmias.
May increase clarithromycin serum levels.
Clarithromycin may increase serum levels of digoxin.
Concurrent use can increase the plasma levels of both drugs.
May potentiate the effects of oral anticoagulant drugs.
Clarithromycin may decrease serum concentrations of zidovudine.
Clarithromycin inhibits CYP3A, potentially increasing plasma concentrations and toxicity of these drugs. Therapeutic monitoring or dose reduction may be required.
Increased levels and risk of prolonged QT interval.
Increased levels and risk of prolonged QT interval.
監視
- Clinical efficacy (resolution of infection)
- Gastrointestinal adverse effects
- Signs of erythema (especially in cats)
- Potential drug interactions if on concurrent medications
薬物動態
半減期
吸収
In dogs, bioavailability ranges from 60-83%, with higher values obtained in fasted animals. In foals, it is well absorbed after intragastric administration with peak serum concentrations at ~1.5 hours.
分布
Widely distributed into tissues; penetrates susceptible bacterial cell walls effectively. Achieves high intracellular concentrations.
代謝
Undergoes hepatic metabolism. It is a known inhibitor of the CYP3A subfamily of the cytochrome P450 enzyme system.
消失
Excreted via urine and feces. Excreted into the milk of lactating animals.
過剰投与
Overdoses of clarithromycin are generally not life-threatening and primarily result in gastrointestinal distress (vomiting, diarrhea, cramping).
- Treatment: For recent, large ingestions, administration of activated charcoal with a cathartic may help remove unabsorbed drug.
- Note: Forced diuresis, peritoneal dialysis, or hemodialysis are not effective in enhancing the elimination of clarithromycin from the body.
製品
製剤
- Oral tablets (regular and film-coated)
- Extended-release oral tablets
- Granules for oral suspension
ヒト用医薬品
- Clarithromycin Regular & Film-coated Oral Tablets: 250 mg & 500 mg
- Clarithromycin Extended-release Tablets: 500 mg
- Clarithromycin Granules for Oral Suspension: 125 mg/5 mL & 250 mg/5 mL (after reconstitution)
- Pre-packaged combination (Prevpak) containing lansoprazole, amoxicillin, and clarithromycin
規制ステータス
規制データなし: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
保管・安定性
Conventional 250 mg tablets: Protect from light, store in well-closed containers at 15-30°C (59-86°F). Conventional/ER 500 mg tablets: Store at controlled room temperature (20-25°C; 68-77°F). Granules for suspension: Store unmixed granules at 15-30°C. After reconstitution, store at room temperature (DO NOT refrigerate) and discard any unused drug after 14 days.
飼主向け情報
クラリスロマイシンは、特定の細菌感染症を治療するために使用される抗生物質です。
- 投与方法: この薬は食事の有無にかかわらず与えることができます。空腹時に服用してペットが吐いてしまう場合は、次回から少量のおやつや食事と一緒に与えてみてください。
- 液剤（懸濁液）: 液剤を使用している場合は、冷蔵庫に入れないでください。室温で保管してください。使用前によく振り、調製から14日経過した残りの液剤は廃棄してください。
- 薬の相互作用: クラリスロマイシンは多くの他の薬と相互作用する可能性があります。獣医師に確認せずに、新しい薬、サプリメント、市販薬をペットに絶対に与えないでください。
- 副作用: 嘔吐、下痢、食欲不振に注意してください。猫の場合、皮膚や耳が赤くなることがまれにあります。これらの症状が見られた場合は、獣医師に連絡してください。
VetSheet医薬品リファレンスは獣医専門家の臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断または製造業者の最新医薬品情報の代替にはなりません。