コルチコトロピン (ACTH)
コルチコトロピン（ACTH）は、下垂体前葉から分泌される39個のアミノ酸からなるポリペプチドホルモンです。獣医療においては、主に副腎機能を評価するための**診断薬**として使用されます。 - **主な用途**: ACTH刺激試験は、副腎皮質機能低下症（アジソン病）の診断、医原性副腎皮質機能亢進症（クッシング症候群）の特定、および副腎抑制治療（ミトタンやトリロスタンなど）の有効性のモニタリングに使用されます。 - **制限事項**: 犬の自然発生クッシング症候群のスクリーニング検査としては、低用量デキサメタゾン抑制試験（LDDST）と比較して感度が比較的低いとされています。 - **臨床のポイント**: 天然の豚ACTHゲル製品は高価で入手が困難であり、効力にばらつきがあるため、現在の臨床現場でのACTH刺激試験には、合成の**コシントロピン**が好んで使用されます。
作用機序: Endogenous ACTH release is controlled by corticotropin-releasing factor (CRF) from the hypothalamus and is subject to negative feedback by glucocorticoids. Exogenous corticotropin binds to **melanocortin-2 receptors (MC2R)** in the **zona fasciculata** of the adrenal cortex $\rightarrow$ stimulates the conversion of cholesterol to pregnenolone via cholesterol desmolase $\rightarrow$ rapidly increases the synthesis and release of **glucocorticoids** (primarily **cortisol** in mammals and **corticosterone** in birds and reptiles).
動物種別の用量
- ACTH Stimulation Test · 2.2 Units/kg IM · IM · Once · Draw baseline blood sample, administer gel, then draw samples at 60 minutes and 120 minutes after injection.
- ACTH Stimulation Test · 0.5 Units/kg IM · IM · Once · Draw baseline blood sample, administer gel, then draw sample 120 minutes after injection.
- ACTH deficiency or primary bovine ketosis · 200-600 Units initially followed by daily or semi-daily dose of 200-300 Units · IM · daily or semi-daily
- ACTH Stimulation Test · 1 Unit/kg IM · IM · Once · Draw baseline blood sample, administer gel, then draw second sample 8 hours later.
- ACTH Stimulation Test · 1 Unit/kg IM · IM · Once · Administer between 8 and 10 AM; take post ACTH cortisol levels at 2 and 4 hours post dose.
- ACTH Stimulation Test · 16-25 Units IM · IM · Once · Draw baseline blood sample for corticosterone (not cortisol), administer IM, draw second sample 1-2 hours later.
- ACTH Stimulation Test · 2.2 Units/kg IM · IM · Once · Draw baseline blood sample, administer gel, then draw second sample 120 minutes after injection.
投与経路
禁忌
- Hypersensitivity to porcine proteins
- Intravenous (IV) administration of the repository gel formulation
有害事象
- Fluid and electrolyte disturbances (with prolonged/chronic use)
- Hypersensitivity reactions (rare)
薬物相互作用
- Anticholinesterases (e.g., pyridostigmine) · May antagonize effects in patients with myasthenia gravis
- Diuretics · May increase electrolyte loss (e.g., hypokalemia) if used chronically
- Glucocorticoids (hydrocortisone, cortisone) · Exogenous administration on the day of the test will cross-react with cortisol assays and invalidate test results
モニタリング
- Serum cortisol levels (pre- and post-injection for mammals)
- Serum corticosterone levels (pre- and post-injection for birds/reptiles)
- Electrolytes and fluid balance (only if used chronically)
過量投与
When used for diagnostic purposes, acute inadvertent overdoses are highly unlikely to cause any significant adverse effects. Monitor the patient as required and treat symptomatically if necessary.
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