低分子量ヘパリン (ダルテパリン, エノキサパリン)
**低分子量ヘパリン（LMWH）**（**ダルテパリン**および**エノキサパリン**を含む）は、血栓塞栓性合併症および過凝固症候群（肺血栓塞栓症、免疫介在性溶血性貧血（IMHA）など）の治療に使用される抗凝固薬です。 > **臨床上の警告：** 播種性血管内凝固症候群（DIC）での使用は議論の余地があり、現在ではDICの予防目的では使用されていません。ヘパリンは十分な**アンチトロンビンIII（AT III）**が存在する場合にのみ有効です。 **臨床のポイント：** LMWHは未分画ヘパリン（UFH）よりも優れた薬物動態特性を持ち、その作用はより予測可能ですが、UFHよりもかなり高価です。
作用機序: LMWH is an anticoagulant that inhibits **Factor Xa** and **thrombin**. * Compared with unfractionated heparin (UFH), LMWH has reduced anti-IIa activity relative to anti-Xa activity (ratio of anti-Xa to anti-IIa is 2-4:1 compared with UFH 1:1). * → At therapeutic doses, LMWH has minimal effect on aPTT. * → Therapeutic monitoring is performed by measuring **anti-Xa activity**.
動物種別の用量
- Thromboembolic complications and hypercoagulable syndromes · Target anti-Factor Xa activity of 0.35-0.7 IU/ml · SC/IV · variable · As directed · Doses are controversial. Requires sufficient AT III. May use constant IV infusions.
- Thromboembolic complications and hypercoagulable syndromes · Target anti-Factor Xa activity of 0.35-0.7 IU/ml · SC/IV · variable · As directed · Cats appear to require higher dosages of LMWH to achieve proposed therapeutic targets.
用量は獣医療従事者向けの臨床リファレンスです。必ず最新の添付文書と個々の患者で確認してください。
投与経路
禁忌
- Bleeding disorders
- Severe renal dysfunction
有害事象
- Haematoma formation (if administered IM)
- Haemorrhage (especially in thrombocytopenic patients or those with DIC)
薬物相互作用
- Aspirin · Can cause changes in coagulation status, increasing bleeding risk · major
- NSAIDs · Can cause changes in coagulation status, increasing bleeding risk · major
- ACTH · Heparin may antagonize ACTH · moderate
- Corticosteroids · Heparin may antagonize corticosteroids · moderate
- Insulin · Heparin may antagonize insulin · moderate
- Diazepam · Heparin may increase plasma levels of diazepam · moderate
- Antihistamines · May partially counteract the actions of heparin · minor
- Digoxin · May partially counteract the actions of heparin · minor
- Tetracyclines · May partially counteract the actions of heparin · minor
モニタリング
- Anti-Factor Xa activity (target 0.35-0.7 IU/ml)
- aPTT (Activated partial thromboplastin time)
- PT (Prothrombin time)
- Fibrin degradation products
- Fibrinogen
- Clinical signs of bleeding
過量投与
If an overdosage occurs, **protamine** can be used as an antidote.
VetSheet の薬剤リファレンスは、獣医療従事者向けの臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断やメーカーの最新添付文書に代わるものではありません。