ジフェノキシレート
ジフェノキシレートは、主に**止瀉薬**として使用される合成**オピオイド作動薬**です。乱用を防ぐため、通常は治療量以下の**アトロピン**と配合されています。 > **警告:** 感染性下痢や毒素産生性感染症では、消化管運動の低下により病原体や毒素の排出が遅れる可能性があるため、慎重に使用してください。 **臨床のポイント:** 歴史的には急性下痢に使用されてきましたが、現代の獣医療では根本原因の治療やプロバイオティクスの使用が好まれ、運動調節薬は特定の難治性症例に限定されます。
作用機序: Diphenoxylate acts locally and centrally on **mu-opioid receptors** in the gastrointestinal tract. * **Increases** intestinal segmental smooth muscle tone. * **Decreases** the propulsive activity (peristalsis) of smooth muscle. * **Decreases** electrolyte and water secretion into the intestinal lumen. → The addition of **atropine** is at a sub-therapeutic dose to cause unpleasant anticholinergic side effects if overdosed, thereby discouraging abuse.
投与経路
禁忌
- Toxigenic diarrhea
- Infectious enteritis (e.g., Salmonella, Parvovirus)
- Obstructive GI disease
- Severe liver disease
- Cats (generally avoided due to CNS excitation/depression)
有害事象
- Constipation
- Sedation
- Bloating
- Paralytic ileus
- CNS depression (especially in cats)
- Anticholinergic effects at high doses (dry mouth, tachycardia)
薬物相互作用
- Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs) · May cause severe hypertensive crisis · major
- CNS Depressants (e.g., sedatives, anesthetics) · Additive CNS and respiratory depression · moderate
- Anticholinergics · Additive anticholinergic effects and increased risk of severe ileus · moderate
モニタリング
- Fecal output and consistency
- Bowel sounds (auscultation for ileus)
- CNS status (sedation or excitation)
過量投与
Overdose can lead to severe **CNS depression**, **respiratory depression**, and **paralytic ileus**. Due to the atropine component, anticholinergic signs (tachycardia, dry mucous membranes, mydriasis) may also occur. **Treatment:** Naloxone can be used to reverse the opioid effects. Provide supportive care for anticholinergic toxicity and respiratory depression.
VetSheet の薬剤リファレンスは、獣医療従事者向けの臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断やメーカーの最新添付文書に代わるものではありません。