イルベサルタン
イルベサルタンは**アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）**であり、主に人医療において高血圧や糖尿病性腎症の管理に使用されます。獣医学での使用は現在非常に限られていますが、**腎不全に伴う犬の高血圧**の治療において、ACE阻害薬（エナラプリルやベナゼプリルなど）の代替または補助薬として機能する可能性があります。 > **臨床のポイント：** ARBは、患者が「ACEエスケープ」（ACE阻害薬による治療にもかかわらずアルドステロン値がリバウンドする現象）を経験した場合、またはACE阻害薬の忍容性が低い場合によく検討されます。肝臓で活性代謝物に変換される必要があるロサルタン（犬はこの変換が非効率的）とは異なり、イルベサルタンは未変化体のままで活性を持つため、犬の患者にとってより信頼性の高い選択肢となります。 **主な特徴：** * 腎疾患に続発する高血圧に有用な場合があります。 * 犬の心不全に対する十分な文献的裏付けが不足しています。 * 催奇形性があるため、**妊娠中の使用は厳禁**です。
作用機序: Irbesartan selectively and competitively blocks the **AT1 (Angiotensin II Type 1) receptor** in the Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS). * **Pathway:** Angiotensinogen → Angiotensin I → Angiotensin II. * Angiotensin II normally binds to AT1 receptors to cause potent vasoconstriction and stimulate aldosterone release. * By blocking the AT1 receptor, irbesartan prevents these effects, leading to **vasodilation**, **decreased aldosterone synthesis**, **reduced potassium excretion**, and **increased sodium and water excretion**. * **Pharmacologic Advantage:** It does not inhibit ACE (kininase II), so it does not interfere with bradykinin or substance P responses. Furthermore, it does not require hepatic conversion to an active metabolite, which is a significant pharmacokinetic advantage in dogs compared to losartan.
動物種別の用量
- As an alternative to ACE inhibitors for treatment of hypertension associated with renal insufficiency · 5 mg/kg PO q12-24 hours. · PO · q12-24h
用量は獣医療従事者向けの臨床リファレンスです。必ず最新の添付文書と個々の患者で確認してください。
投与経路
禁忌
- Pregnancy (teratogenic)
- Nursing/lactating animals
- Hypotension
- Uncorrected volume depletion
- Uncorrected sodium depletion
- Hypersensitivity to irbesartan
有害事象
- Diarrhea
- Dyspepsia (indigestion)
- Fatigue or somnolence
- Orthostatic hypotension
- Dizziness
薬物相互作用
- Other antihypertensive agents (e.g., amlodipine, ACE inhibitors) · Increased risk of additive hypotension. Use with caution and monitor blood pressure closely.
- Diuretics · May exacerbate volume depletion and increase the risk of severe hypotension.
モニタリング
- Systemic blood pressure
- Heart rate
- Serum electrolytes (especially potassium)
- BUN and Creatinine (renal function)
- Clinical signs of adverse effects (GI upset, lethargy, weakness)
過量投与
**Toxicity Profile:** Irbesartan has a wide margin of safety in acute overdose scenarios. Rats and mice have survived acute oral overdoses exceeding 2000 mg/kg. **Clinical Signs of Overdose:** * Severe hypotension * Tachycardia (reflex) or bradycardia **Treatment:** * Treatment is largely **supportive and symptomatic**. * Address hypotension with intravenous fluids and cardiovascular support as needed. * Contact an animal poison control center for specific guidance.
VetSheet の薬剤リファレンスは、獣医療従事者向けの臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断やメーカーの最新添付文書に代わるものではありません。