メテナミン
メテナミン（別名ヘキサミン）は、主に再発性下部尿路感染症の予防および長期管理に使用される尿路防腐剤です。 **臨床のポイント：** 従来の抗生物質ではなく、プロドラッグとして機能します。その有効性は酸性環境下でのホルムアルデヒドへの変換に完全に依存しているため、アルカリ性尿や全身性感染症には無効です。細菌はホルムアルデヒドに対して自然に耐性を獲得しないため、慢性的な管理に有用です。
作用機序: Methenamine is a prodrug that is hydrolyzed in an acidic environment (urine pH < 5.5) → **ammonia** and **formaldehyde**. Formaldehyde acts as a non-specific bactericidal agent that denatures bacterial proteins and nucleic acids. It requires sufficient time in the bladder to convert and exert its effects.
投与経路
禁忌
- Renal insufficiency (can exacerbate systemic acidosis)
- Severe hepatic disease (due to ammonia production)
- Severe dehydration
- Metabolic acidosis
- Concurrent use of sulfonamides
有害事象
- Gastrointestinal upset (nausea, vomiting, diarrhea)
- Dysuria or pollakiuria (due to formaldehyde irritation)
- Hematuria
- Crystalluria (at high doses)
薬物相互作用
- Sulfonamides · Formaldehyde forms an insoluble precipitate with sulfonamides, increasing the risk of crystalluria and renal damage. · major
- Urinary alkalinizers (e.g., Potassium citrate, Sodium bicarbonate) · Raises urine pH, preventing the conversion of methenamine to its active form (formaldehyde). · major
- Thiazide diuretics · May increase urine pH and promote diuresis, reducing formaldehyde concentration and contact time in the bladder. · moderate
モニタリング
- Urine pH (target < 5.5)
- Urinalysis (monitor for crystalluria or hematuria)
- Renal function
- Hepatic function (in prolonged use)
過量投与
Overdosage primarily manifests as severe gastrointestinal distress (vomiting, diarrhea) and urinary tract irritation (hematuria, dysuria, crystalluria). Treatment is supportive and symptomatic. Alkalinizing the urine can halt further conversion to formaldehyde and reduce urinary irritation.
VetSheet の薬剤リファレンスは、獣医療従事者向けの臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断やメーカーの最新添付文書に代わるものではありません。