メテナミン馬尿酸塩
**メテナミン馬尿酸塩**は、主に再発性尿路感染症（UTI）の予防に使用される尿路殺菌剤です。 * **臨床的有用性：** 獣医学において第一選択薬として使用されることは少なく、犬や猫における有効性を裏付ける強力な証拠は限られています。通常、従来の抗生物質療法が失敗した、または禁忌である、耐性の強い再発性下部尿路感染症に限定して使用されます。 * **メカニズムの依存性：** その有効性は酸性の尿環境（pH < 6.5、理想的には < 5.5）に厳密に依存します。アルカリ性尿では、薬物は不活性のままです。 * **抗菌スペクトル：** 活性化されると、グラム陽性菌（*ブドウ球菌*、*腸球菌*）およびグラム陰性菌（*大腸菌*、*緑膿菌*、*プロテウス*）の両方に対して広域スペクトルの非特異的殺菌活性を示し、一部の真菌病原体にも有効であると報告されています。 * **臨床的ポイント：** ホルムアルデヒドに変換されるため、細菌はプラスミド介在性または染色体性の耐性を獲得せず、慢性的な予防において独自の価値を持ちます。
作用機序: Methenamine is a prodrug that requires an acidic environment for activation. * **Hydrolysis Pathway:** In an acidic urinary environment (pH < 6.5) → **methenamine** is hydrolyzed → **formaldehyde** + **ammonia**. * **Bactericidal Action:** **Formaldehyde** acts as a non-specific bactericidal agent by denaturing bacterial proteins and nucleic acids. * **Role of Hippurate:** The **hippuric acid** salt component serves a dual purpose: it acts as a weak acid to help lower the urinary pH (facilitating the conversion to formaldehyde) and possesses mild, non-specific antibacterial activity of its own. * **Systemic Inactivity:** At physiological blood pH (7.4), methenamine remains stable and inactive, ensuring that formaldehyde is only generated locally within the urinary bladder.
動物種別の用量
- Urinary tract infection prophylaxis · 250 mg · PO · q12h · Methenamine hippurate
- Urinary tract infection prophylaxis · 10 mg/kg · PO · q6h · Methenamine mandelate; use with ammonium chloride to acidify urine and increase effectiveness
- Urinary tract infection prophylaxis · 10 mg/kg · PO · q6h · Methenamine mandelate
- Urinary tract infection prophylaxis · 10-20 mg/kg · PO · q8-12h · Methenamine mandelate; urine pH may need to be lowered by use of an acidifying diet and/or urinary acidifiers
用量は獣医療従事者向けの臨床リファレンスです。必ず最新の添付文書と個々の患者で確認してください。
投与経路
禁忌
- Hypersensitivity to methenamine or its salts
- Renal insufficiency
- Metabolic acidosis
- Severe hepatic impairment (due to ammonia production during hydrolysis)
- Severe dehydration
有害事象
- Gastrointestinal irritation (nausea, vomiting, anorexia)
- Dysuria (secondary to formaldehyde irritation with long-term use)
- Systemic acidosis (potential)
- Lipoid pneumonitis (reported in humans using oral suspension)
薬物相互作用
- Sulfamethiazole · Not recommended; an insoluble precipitate may form in the urine.
- Urine Alkalinizing Drugs (e.g., calcium/magnesium antacids, carbonic anhydrase inhibitors, citrates, sodium bicarbonate, thiazide diuretics) · May reduce the efficacy of methenamine by preventing its conversion to formaldehyde in the urine.
モニタリング
- Urine pH (must remain < 6.5)
- Clinical efficacy (resolution or prevention of UTI symptoms)
- Urinalysis and urine cultures
過量投与
Dogs have tolerated single IV dosages of up to 600 mg/kg of methenamine hippurate without overt toxic effects. **Management of Large Oral Overdoses:** * Implement established gut emptying protocols (emesis/gastric lavage) if ingestion is recent. * Maintain hydration status with intravenous fluids. * Provide symptomatic and supportive care as required, monitoring for systemic acidosis and gastrointestinal distress.
VetSheet の薬剤リファレンスは、獣医療従事者向けの臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断やメーカーの最新添付文書に代わるものではありません。