メテナミン馬尿酸塩
Methenamine Hippurate
Hexamethylenetetramine hippurate
別名: Hiprex · Urex · Hexamine amygdalate · Hexamine mandelate · Mandelato de metenamina · Aci-steril · Reflux · Urocedulamin
VetSheet 獣医チームが監修更新日 2026年4月5日エビデンスに基づく獣医学リファレンス
用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。
動物種別用量
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
犬
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Urinary tract infection prophylaxis | 10 mg/kg | PO | q6h | — | 🌎 NA |
| Urinary tract infection prophylaxis | 10 mg/kg | PO | q6h | — | 🌎 NA |
| Urinary tract infection prophylaxis | 10-20 mg/kg | PO | q8-12h | — | 🌎 NA |
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine mandelate; use with ammonium chloride to acidify urine and increase effectiveness
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine mandelate
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine mandelate; urine pH may need to be lowered by use of an acidifying diet and/or urinary acidifiers
猫
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Urinary tract infection prophylaxis | 250 mg | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine hippurate
用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。
概要
メテナミン馬尿酸塩は、主に再発性尿路感染症（UTI）の予防に使用される尿路殺菌剤です。
- 臨床的有用性： 獣医学において第一選択薬として使用されることは少なく、犬や猫における有効性を裏付ける強力な証拠は限られています。通常、従来の抗生物質療法が失敗した、または禁忌である、耐性の強い再発性下部尿路感染症に限定して使用されます。
- メカニズムの依存性： その有効性は酸性の尿環境（pH < 6.5、理想的には < 5.5）に厳密に依存します。アルカリ性尿では、薬物は不活性のままです。
- 抗菌スペクトル： 活性化されると、グラム陽性菌（ブドウ球菌、腸球菌）およびグラム陰性菌（大腸菌、緑膿菌、プロテウス）の両方に対して広域スペクトルの非特異的殺菌活性を示し、一部の真菌病原体にも有効であると報告されています。
- 臨床的ポイント： ホルムアルデヒドに変換されるため、細菌はプラスミド介在性または染色体性の耐性を獲得せず、慢性的な予防において独自の価値を持ちます。
作用機序
Methenamine is a prodrug that requires an acidic environment for activation.
- Hydrolysis Pathway: In an acidic urinary environment (pH < 6.5) → methenamine is hydrolyzed → formaldehyde + ammonia.
- Bactericidal Action: Formaldehyde acts as a non-specific bactericidal agent by denaturing bacterial proteins and nucleic acids.
- Role of Hippurate: The hippuric acid salt component serves a dual purpose: it acts as a weak acid to help lower the urinary pH (facilitating the conversion to formaldehyde) and possesses mild, non-specific antibacterial activity of its own.
- Systemic Inactivity: At physiological blood pH (7.4), methenamine remains stable and inactive, ensuring that formaldehyde is only generated locally within the urinary bladder.
安全性・警告
禁忌
- Hypersensitivity to methenamine or its salts
- Renal insufficiency
- Metabolic acidosis
- Severe hepatic impairment (due to ammonia production during hydrolysis)
- Severe dehydration
有害事象
- Gastrointestinal irritation (nausea, vomiting, anorexia)
- Dysuria (secondary to formaldehyde irritation with long-term use)
- Systemic acidosis (potential)
- Lipoid pneumonitis (reported in humans using oral suspension)
注意事項
Crucial Efficacy Requirement: Urine pH MUST be kept below 6.5 (ideally ≤ 5.5) for the drug to be effective.
- Urea-Splitting Bacteria: Infections with urea-splitting organisms (e.g., Proteus, some Staphylococcus, Pseudomonas) naturally alkalinize the urine, potentially rendering methenamine ineffective.
- Acidification Therapy: Concurrent use of urinary acidifiers (e.g., methionine, ammonium chloride, ascorbic acid) or prescription acidifying diets is often required.
- Species Sensitivity: Cats reportedly do not tolerate methenamine as well as dogs.
- Pregnancy: FDA Category C. Crosses the placenta; use with caution during pregnancy. Enters milk, but no adverse effects reported in nursing offspring.
医薬品相互作用
Not recommended; an insoluble precipitate may form in the urine.
May reduce the efficacy of methenamine by preventing its conversion to formaldehyde in the urine.
監視
- Urine pH (must remain < 6.5)
- Clinical efficacy (resolution or prevention of UTI symptoms)
- Urinalysis and urine cultures
薬物動態
吸収
Well absorbed from the GI tract. Up to 30% of a dose may be hydrolyzed by gastric acid to ammonia and formaldehyde (reduced with enteric-coated tablets).
分布
Crosses the placenta and is distributed into milk. Plasma concentrations of formaldehyde and methenamine are very low and have negligible systemic antibacterial activity.
代謝
Hydrolyzed in acidic urine (pH < 6.5, maximal at ≤ 5.5) to ammonia and formaldehyde.
消失
70-90% of a dose is excreted unchanged into the urine within 24 hours. Peak formaldehyde concentrations occur in the urine at about 2 hours post-dose (3-8 hours with enteric-coated tablets).
過剰投与
Dogs have tolerated single IV dosages of up to 600 mg/kg of methenamine hippurate without overt toxic effects.
Management of Large Oral Overdoses:
- Implement established gut emptying protocols (emesis/gastric lavage) if ingestion is recent.
- Maintain hydration status with intravenous fluids.
- Provide symptomatic and supportive care as required, monitoring for systemic acidosis and gastrointestinal distress.
製品
製剤
- Oral tablets
ヒト用医薬品
- Methenamine Hippurate Oral Tablets: 1 gram (Hiprex, Urex)
規制ステータス
規制データなし: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
保管・安定性
Store commercially available methenamine products at room temperature. Because acids hydrolyze methenamine to formaldehyde and ammonia, do not mix with acidic vehicles before administering. Physically incompatible when mixed with most alkaloids and metallic salts.
飼主向け情報
- 投与方法： 処方通りに正確に投与してください。ペットに胃腸障害（嘔吐や食欲不振）が見られる場合は、食後に薬を与えてみてください。
- 食事の重要性： この薬は、ペットの尿が酸性である場合にのみ効果を発揮します。獣医師の指示通りに、特別な処方食を与えたり、尿酸性化剤を投与したりすることが非常に重要です。
- コンプライアンス： 投与を忘れないでください。再発性の感染を防ぐためには、継続的な投与が必要です。
- モニタリング： 薬が適切に機能していることを確認するため、獣医師は定期的にペットの尿のpHをチェックする必要があります。
VetSheet医薬品リファレンスは獣医専門家の臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断または製造業者の最新医薬品情報の代替にはなりません。