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メチレンブルー

Methylene Blue

Methylthioninium chloride

解毒剤 / チアジン系色素IV犬猫馬牛羊ヤギ

別名: Azul Metile · Collubleu · Desmoidpillen · Vitableu · Urolene Blue · Zumetil · Methylene Blue · Proveblue · Methylthioninium chloride · Azul de metileno · Blu di metilene · CI basic blue 9 · Colour index no. 52015 · Methylenii caeruleum · Methylthioninii chloridum · Schultz no. 1038 · Tetramethylthionine chloride trihydrate

VetSheet 獣医チームが監修更新日 2026年4月5日エビデンスに基づく獣医学リファレンス

監査済み v13 用量エビデンス

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Nitrite and nitrate toxicoses

TABLE 128.6. Agent: Methylene blue. Dosage: 2 mg/mL bath to effect52. Species/Comments: Nitrite and nitrate toxicoses.

bath
高リスク認証済み獣医師の確認が必要drug_regimenプロトコル 2019監査 dose-audit-mader-reviewed-v1

用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。

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概要

メチレンブルーは​チアジン系色素​であり、主に反芻動物において硝酸塩や塩素酸塩などの酸化剤によって引き起こされる​メトヘモグロビン血症​の​解毒剤​として使用されます。また、シアン化物中毒の補助的または代替療法として用いられることもあります。

小動物医療においては、犬の膵臓の​膵島細胞腫（インスリノーマ）​を優先的に染色するための術中静脈内染色剤として独自に使用され、外科的切除を補助します。

​臨床のポイント：​ ​ メチレンブルーには逆説的な用量依存性効果があります。低用量ではメトヘモグロビン血症を治療する還元剤として働きますが、高用量では酸化剤として働き、逆にメトヘモグロビン血症を​引き起こす*可能性があります。

  • 猫はこの薬物による酸化損傷に対して非常に敏感であるため、猫での使用は非常に議論の余地があり、一般的に禁忌とされています。

作用機序

Methylene blue acts as an artificial electron acceptor and donor in red blood cells.

  • ​Reduction Pathway:​ In the tissues, methylene blue interacts with the enzyme NADPH-methemoglobin reductase. It is rapidly reduced to leucomethylene blue.
  • ​Hemoglobin Conversion:​ Leucomethylene blue serves as a reducing agent (electron donor) → converts ​methemoglobin (Fe3+)​ back to functional oxygen-carrying ​hemoglobin (Fe2+)​.
  • ​Oxidation Pathway (High Doses):​ Methylene blue is inherently an oxidizing agent. If administered at high doses (species dependent), it overwhelms the reduction pathway and directly oxidizes hemoglobin → causes methemoglobinemia.

安全性・警告

禁忌

  • Cats (considered contraindicated by most clinicians due to severe sensitivity)
  • Renal insufficiency
  • Hypersensitivity to methylene blue
  • Intraspinal (intrathecal) injection
  • Lactating dairy animals
  • Severe renal impairment
  • Patients with G6PD deficiency (can cause severe hemolysis)
  • Use with extreme caution in cats due to high susceptibility to Heinz body formation

有害事象

  • Red cell morphological changes
  • Decreased red blood cell life span
  • Necrotic abscesses (if injected SC or extravasated IV)
  • Green-blue discoloration of urine
  • Heinz body anemia (especially in cats)
  • Paradoxical methemoglobinemia (at high doses)
  • Tissue necrosis (if extravasated)
  • Blue/green discoloration of urine, feces, and mucous membranes
  • Nausea and vomiting

注意事項

​WARNING:​ Cats are highly sensitive to methylene blue and can rapidly develop Heinz body anemia and methemoglobinemia. Dogs and horses can also develop these effects at relatively low dosages.

  • ​Administration:​ Must be given IV. Extravasation or subcutaneous injection can cause severe necrotic abscesses.
  • ​Efficacy:​ Considered relatively ineffective in reducing methemoglobin in horses.
  • ​Food Animal Residues:​ FARAD recommends a minimum milk withdrawal time of 4 days. Meat withdrawal is conservatively recommended at 180 days due to carcinogenicity concerns, though some data suggest 14 days may be sufficient.
  • ​Pregnancy:​ FDA Category C. Safe use during pregnancy has not been demonstrated.

医薬品相互作用

SSRIs (e.g., Fluoxetine)Major

Methylene blue is a potent reversible monoamine oxidase inhibitor (MAOI); concurrent use can precipitate fatal serotonin syndrome.

Tricyclic Antidepressants (TCAs)Major

Increased risk of serotonin toxicity.

監視

  • Methemoglobinemia levels
  • Red cell morphology
  • Red cell indices
  • Hematocrit
  • Methemoglobin levels
  • Complete Blood Count (CBC) for Heinz bodies and hemolysis
  • Arterial blood gas (ABG)
  • Renal function
  • Signs of serotonin syndrome if on concurrent serotonergic drugs

薬物動態

半減期

猫Unknown犬Unknown

吸収

Absorbed from the GI tract, but is usually administered parenterally in veterinary medicine.

分布

Rapidly converted to leucomethylene blue in tissues.

代謝

Converted to leucomethylene blue, which serves as the active reducing agent.

消失

Excreted in the urine and bile, primarily in the colorless form, but some unchanged drug may also be excreted.

過剰投与

The LD50 for IV administered 3% methylene blue is approximately 43 mg/kg in sheep. High doses can paradoxically cause methemoglobinemia due to the drug's inherent oxidizing properties.

製品

製剤

  • 1% (10 mg/mL) solution
  • Powder for compounding
  • Injectable: 10 mg/ml (1% solution)

動物用医薬品

  • 1% (10 mg/mL) methylene blue solution (Centaur) - labeled as a dye, laboratory indicator, and reagent
  • Methylene Blue, USP powder

ヒト用医薬品

  • Methylene Blue Injection: 10 mg/mL in 1 mL & 10 mL ampules
  • Methylthioninium chloride 10 mg/ml (1%) injection (e.g., Proveblue)

規制ステータス

European Union✓ 承認済み処方箋医薬品EMA

POM (Prescription Only Medicine)

United Kingdom✓ 承認済み処方箋医薬品VMD

POM (Prescription Only Medicine)

規制データなし: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU

保管・安定性

Store at room temperature unless otherwise instructed by the manufacturer. Physically incompatible when mixed with caustic alkalies, dichromates, iodides, and oxidizing or reducing agents.

飼主向け情報

  • ​専門家の監督：​ この薬剤の潜在的な毒性とメトヘモグロビン関連の中毒の深刻さから、この薬は獣医師の厳密な監督下でのみ使用されるべきです。
  • ​着色：​ メチレンブルーは衣服や皮膚をひどく染めることがあります。除去には次亜塩素酸塩溶液（漂白剤）を使用できます。
  • ​尿の色：​ 治療中、動物の尿が青緑色になることがある点に飼い主は注意してください。

VetSheet医薬品リファレンスは獣医専門家の臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断または製造業者の最新医薬品情報の代替にはなりません。