ニトログリセリン
Nitroglycerin
Glyceryl trinitrate
別名: Nitro-bid · Minitran · Nitro-Dur · Nitrek · glyceryl trinitrate · glonoine · GTN · nitroglycerol · NTG · trinitrin · trinitroglycerin
VetSheet 獣医チームが監修更新日 2026年4月5日エビデンスに基づく獣医学リファレンス
用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。
動物種別用量
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
犬
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive treatment of heart failure | 2% NTG at ¼ to 1 inch | Topical | q6-12h | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of heart failure | 2.5-10 mg/24hr transdermal patch | Topical | 12 hours on, 12 hours off | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of pulmonary edema | ¼-2 inches | Topical/Mucous membranes | q8h | during the first 48 hours | 🌎 NA |
| Cardiogenic pulmonary edema (headed for oxygen) | ¼ inch for small dogs up to 1 inch for large dogs | Topical | q8h | for the first 24 hours | 🌎 NA |
| Venodilator for adjunctive treatment of systolic heart failure | ¼ inch per 5 kg of body weight of the 2% ointment | Topical | three times daily | for the first 24 hours | 🌎 NA |
- Adjunctive treatment of heart failure: If nitroprusside not used; apply to hairless area in the axilla or groin.
- Adjunctive treatment of pulmonary edema: Applied cutaneously or directly to mucous membranes (all animals tolerate the paste given orally).
- Cardiogenic pulmonary edema (headed for oxygen): Apply on the inner ear pinnae, groin or axilla as needed. Wear gloves to apply.
猫
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive treatment of heart failure (severe pulmonary edema secondary to HCM) | ⅛th to ¼ inch of a 2% cream | Topical | every 4-6 hours | for the first 24 hours | 🌎 NA |
| To enhance resolution of pulmonary edema | ¼ to ½ inch | Topical | q6h | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of heart failure | 2.5-5 mg/24hr transdermal patch | Topical | 12 hours on, 12 hours off | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of pulmonary edema | ¼ inch | Topical/Mucous membranes | every 8 hours | during the first 48 hours | 🌎 NA |
| Cardiogenic pulmonary edema (headed for oxygen) | ¼ inch | Topical | q8h | for the first 24 hours | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of hypertension | ¼ inch | Topical | q6-8h | — | 🌎 NA |
- Adjunctive treatment of heart failure (severe pulmonary edema secondary to HCM): Apply to a hairless area (e.g., inside the earflap) as long as furosemide is being administered concomitantly. Efficacy is suspect but safe. Wear gloves.
- To enhance resolution of pulmonary edema: To reduce nitrate tolerance, alternate 12 hrs with and 12 hrs without nitroglycerin therapy.
- Adjunctive treatment of pulmonary edema: Applied cutaneously or directly to mucous membranes.
- Cardiogenic pulmonary edema (headed for oxygen): Apply on the inner ear pinnae, groin or axilla as needed. Wear gloves to apply.
- Adjunctive treatment of hypertension: Applied to pinna.
フェレット
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive therapy for heart failure | ⅛th inch strip | Topical | q12h | for the first 24 hours of therapy | 🌎 NA |
| Dilative cardiomyopathy | ⅛th of an inch | Topical | once to twice daily | — | 🌎 NA |
- Adjunctive therapy for heart failure: Applied to inside of pinna.
- Dilative cardiomyopathy: Applied to shaved skin. Apply to ear pinna or skin of thigh. May cause hypotension.
用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。
概要
ニトログリセリン (NTG) は、獣医療において主に静脈拡張薬として使用される、強力かつ即効性のある有機硝酸エステルです。
- 主な用途: うっ血性心不全 (CHF) および心原性肺水腫の急性期の補助療法。
- 臨床上のポイント: 連続使用後48〜72時間以内に硝酸薬耐性 (タキフィラキシー) が急速に発現するため、通常は慢性的な外来治療ではなく、急性期の短期的な入院安定化のために限定して使用されます。耐性を軽減するために、間欠的投与（例：12時間貼付、12時間休薬）がしばしば用いられます。
- 投与方法: 最も一般的には、耳介内側、腋窩、鼠径部などの無毛部に局所的（軟膏または経皮パッチ）に適用されます。
注意: ヒトの狭心症や急性高血圧には非常に有効ですが、小動物では経皮吸収のばらつきや急速な耐性発現のため、その有効性には議論の余地がある場合があります。しかし、急性の容量負荷に対する救急集中治療においては依然として重要な薬剤です。
作用機序
Nitroglycerin acts as a prodrug that donates nitric oxide (NO) to vascular smooth muscle, initiating a cascade that leads to vasodilation.
- Nitroglycerin → converted to Nitric Oxide (NO) in smooth muscle cells.
- NO → activates the enzyme soluble guanylyl cyclase (sGC).
- sGC → increases intracellular levels of cyclic GMP (cGMP).
- cGMP → activates protein kinase G (PKG) → leads to dephosphorylation of myosin light chains.
- Result: Vascular smooth muscle relaxation.
Pharmacological Pearl: At standard doses, NTG primarily dilates venous capacitance vessels. This significantly reduces preload (left ventricular end-diastolic pressure) and venous return to the heart, effectively relieving pulmonary congestion and decreasing myocardial oxygen demand. At higher doses, it may also provide some arteriolar dilation, thereby reducing afterload.
安全性・警告
禁忌
- Severe anemia
- Hypersensitivity to nitrates
有害事象
- Rashes or erythema at the application site
- Orthostatic hypotension
- Transient headaches (common in humans, suspected in animals)
- Lethargy or weakness secondary to hypotension
注意事項
Important Warnings
- Hypotension Risk: Use with extreme caution (if at all) in patients with diuretic-induced hypovolemia, cerebral hemorrhage, head trauma, or other hypotensive conditions.
- Tolerance: Continuous use (48-72 hours) results in the rapid development of tolerance to the drug's effects. Intermittent dosing is recommended.
- Human Exposure: Personnel applying the drug must wear non-permeable gloves to prevent self-absorption, which can cause severe headaches and hypotension.
- Pregnancy: FDA Category C. Use cautiously as a last resort when the benefit clearly outweighs the risks. Unknown if excreted in maternal milk; use with caution in nursing animals.
医薬品相互作用
Use of nitroglycerin with other antihypertensive drugs may cause additive hypotensive effects.
May increase hypotensive effects.
May profoundly increase risk for severe, potentially fatal hypotension.
監視
- Clinical efficacy (resolution of pulmonary edema, improved breathing)
- Sites of application for signs of rash or erythema
- Blood pressure, particularly if hypotensive effects (lethargy, weakness) are seen
薬物動態
吸収
Absorbed through the skin. Onset of action usually within 1 hour; duration of action is 2-12 hours. Transdermal patches have wide inter-patient bioavailability.
分布
Systemic distribution following transdermal absorption.
代謝
Metabolized in the liver. At least two metabolites have some vasodilator activity and have longer half-lives than the parent drug.
消失
Not explicitly detailed in the monograph.
過剰投与
If severe hypotension results after topical administration:
- Decontamination: Immediately wash the site of application with soap and water to prevent any further absorption of the ointment.
- Supportive Care: Intravenous fluids may be administered if necessary to support blood pressure.
- Contraindications: Epinephrine is contraindicated as it is ineffective in this scenario and may further complicate the animal's cardiovascular condition.
製品
製剤
- Topical ointment (2%)
- Transdermal patches (0.1 mg/hr to 0.8 mg/hr)
- Sublingual tablets (human)
- Buccal tablets (human)
- Lingual spray (human)
- Extended-release oral capsules/tablets (human)
- Parenteral solutions for IV infusion (human)
ヒト用医薬品
- Nitroglycerin Topical Ointment: 2% in a lanolin-white petrolatum base in 30 g & 60 g tubes and UD 1 g (Nitro-bid®, generic)
- Nitroglycerin Transdermal Systems (patches): 0.1 mg/hr, 0.2 mg/hr, 0.3 mg/hr, 0.4 mg/hr, 0.6 mg/hr & 0.8 mg/hr (Minitran®, Nitro-Dur®, Nitrek®, generic)
規制ステータス
規制データなし: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
保管・安定性
The topical ointment should be stored at room temperature with the cap firmly attached.
飼主向け情報
重要な安全性と塗布のガイドライン
- 安全第一（手袋の着用）：軟膏を塗布したりパッチを扱う際は、必ず非透過性の手袋（ラテックスやニトリルなど）を着用してください。ニトログリセリンは人間の皮膚から容易に吸収され、激しい頭痛、めまい、またはご自身の血圧の危険な低下を引き起こす可能性があります。
- 用量の測定：軟膏の用量は「インチ」単位で測定されます。製品に付属の専用測定紙を使用して、獣医師が処方した正確な用量を絞り出してください。
- 塗布方法：指示に従って、無毛部（通常は耳介の内側、鼠径部、または脇の下）に軟膏を塗布します。軟膏を皮膚によくすり込んでください。
- 塗布部位のローテーション：投与ごとに塗布部位を変更してください（例：左耳から右耳へ変更）。これにより、皮膚の炎症を防ぎ、薬の吸収を良くすることができます。発疹が出た場合は、完全に治るまでその部位は使用しないでください。
- 接触の回避：軟膏を塗布した部位を撫でないでください。治療中のペットを、その部位に触れたり舐めたりする可能性のある子供や他の動物から遠ざけてください。
- 獣医師への連絡のタイミング：皮膚の発疹が続く場合、またはペットが異常に弱っている、ふらついている、無気力に見える場合（これらは低血圧の兆候である可能性があります）は、獣医師に連絡してください。
- 火災に対する安全性：爆発物としての名前や歴史にもかかわらず、医療用ニトログリセリンは大幅に希釈されており、本製品の使用による爆発や火災の危険性はありません。
VetSheet医薬品リファレンスは獣医専門家の臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断または製造業者の最新医薬品情報の代替にはなりません。