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パミドロン酸二ナトリウム

Pamidronate Disodium

Pamidronate disodium

ビスホスホネート系IV犬猫

別名: Aredia · Aminomux · Aredronet · Ostepam · Pamidran · ADP sodium · AHPrBP sodium · GCP23339A

VetSheet 獣医チームが監修更新日 2026年4月5日エビデンスに基づく獣医学リファレンス

1 mg/kg IV given over 2 hours in 250 mL of normal salineIV· every 4 weeks
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用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。

動物種別用量

🌎 NA — North America🌍 EU — Europe

犬

適応用量経路頻度期間地域
Refractory hypercalcemia1 mg/kg IV given over 2 hours in 250 mL of normal salineIVevery 4 weeks—🌎 NA
Control of hypercalcemia1.32 mg/kg in 150 mL of 0.9% saline with a 2 hour IV infusionIVcan repeat in 1-3 weeks—🌎 NA
Treatment of cholecalciferol-induced toxicosis0.65-2 mg/kg in 0.9% NaClIVon days 1 and 4 post-ingestion—🌎 NA
Attempting to reduce bone pain associated with osteosarcoma in combination with an NSAID1-2 mg/kg; diluted into 250 mL of 0.9% sodium chloride and administered as a CRI over 2 hoursIVevery 28 days—🌎 NA
Pain associated with skeletal neoplasias1-2 mg/kg IV over 2 hoursIVevery 21-28 days—🌎 NA
Calcipotriene toxicosis1.3-2 mg/kg slow IV infusionIVsingle dose—🌎 NA
Control of hypercalcemia1.05-2 mg/kg IV over 4 hoursIV——🌎 NA
  • Control of hypercalcemia: Consider if parenteral saline, furosemide and corticosteroids do not resolve the issue.
  • Pain associated with skeletal neoplasias: Has been shown to provide pain relief in ~50% of dogs with skeletal neoplasia.
  • Calcipotriene toxicosis: In most cases, a single dose will lower calcium levels back to normal. Monitor calcium daily for at least 10 days after returning to normal.
  • Control of hypercalcemia: From a retrospective study of 7 dogs.

猫

適応用量経路頻度期間地域
Control of hypercalcemia1.5-2 mg/kg IV over 4 hoursIV——🌎 NA
  • Control of hypercalcemia: From a retrospective study of 2 cats.

用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。

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概要

​パミドロン酸二ナトリウム​は、獣医療において主に重度または難治性の​高カルシウム血症​（特にリンパ腫やアポクリン腺肛門嚢腺癌などの悪性腫瘍、およびコレカルシフェロール殺鼠剤やカルシポトリエンなどのビタミンDアナログ中毒に関連するもの）の管理に使用される第2世代の含窒素ビスホスホネート系薬剤です。

主な臨床応用：

  • ​高カルシウム血症の管理​：標準治療（生理食塩水の静脈内投与、フロセミド、コルチコステロイド）が不十分な場合に、危険なほど高い血清カルシウム濃度を迅速に低下させます。
  • ​骨肉瘤および骨腫瘍​：微小転移を直接標的とする補助療法として研究されており、溶骨性病変に伴う重度の骨痛を軽減するための緩和薬として広く使用されています。

​臨床上のポイント​：パミドロン酸は強力な骨吸収抑制剤であるため、血清カルシウムに対する影響は大きく、長期にわたります。急性腎毒性のリスクを最小限に抑えるため、カルシウムを含まない輸液で希釈し、ゆっくりと（通常2〜4時間かけて）静脈内点滴を行う必要があります。

作用機序

Pamidronate is a nitrogen-containing bisphosphonate that strongly binds to hydroxyapatite crystals in the bone matrix, specifically targeting areas of active bone turnover.

  • Inhibition of Bone Resorption: Once internalized by osteoclasts during bone resorption, pamidronate inhibits the enzyme ​farnesyl pyrophosphate synthase (FPPS)​ in the mevalonate pathway.
  • Osteoclast Apoptosis: Inhibition of FPPS prevents the prenylation of small GTPase proteins (like Ras and Rho) → disruption of osteoclast cytoskeletal function and ruffled border formation → induction of osteoclast apoptosis.
  • Antineoplastic Effects: In vitro, it exhibits direct cytotoxic and cytostatic effects on human osteosarcoma cell lines, potentially exerting antiangiogenic effects and inhibiting tumor cell migration.

安全性・警告

禁忌

  • Hypersensitivity to pamidronate or other bisphosphonates
  • Severe renal impairment (use with extreme caution; not tested in humans with serum creatinine > 5 mg/dL)

有害事象

  • Electrolyte abnormalities (hypomagnesemia, hypocalcemia, hypophosphatemia)
  • Cardiac arrhythmias (secondary to electrolyte shifts)
  • Renal toxicity (especially with rapid infusion)
  • Transient bone pain
  • Anemia
  • Thrombocytopenia
  • Granulocytosis
  • Ophthalmic syndromes (e.g., scleritis - reported in humans)

注意事項

​Important Warnings and Precautions:​

  • Renal Toxicity: Pamidronate can cause acute renal failure. The risk is minimized by ensuring adequate patient hydration and infusing the drug slowly over at least 2 to 4 hours.
  • Fluid Compatibility: Do NOT mix with any intravenous fluid containing calcium (e.g., Lactated Ringer's). Must be diluted in 0.9% NaCl, 0.45% NaCl, or D5W.
  • Pregnancy: FDA Category D. Has produced maternal and embryo/fetal toxicity in laboratory animals. Use only if benefits outweigh risks, with informed owner consent.
  • Nursing: Unknown if excreted in milk; use with caution.
  • Electrolyte Shifts: Can cause profound hypocalcemia and hypomagnesemia. Baseline and post-infusion monitoring is critical.

医薬品相互作用

Calcium-affecting drugs (e.g., furosemide, corticosteroids)

Can affect calcium levels; requires careful monitoring when used concurrently.

Nephrotoxic drugs (e.g., cisplatin, aminoglycosides)

Potential for increased risk of nephrotoxicity; use with caution.

監視

  • Renal function (serum creatinine, BUN) and hydration status before treatment and prior to each dose
  • Serum calcium (ionized preferred), phosphate, magnesium, and potassium
  • CBC (baseline and continued if ongoing treatment)
  • Urinalysis

薬物動態

吸収

After intravenous infusion, 50-60% of the dose is rapidly absorbed by bone. Bone uptake is highest in areas of rapid bone turnover.

分布

Highly localized to bone tissue.

代謝

Not significantly metabolized.

消失

The kidneys very slowly eliminate the drug.

過剰投与

Overdosage of pamidronate may cause profound hypocalcemia, which can manifest clinically as muscle tremors, facial rubbing, seizures, or tetany.

  • Treatment: Should severe hypocalcemia occur, treat immediately with short-term, intravenous calcium supplementation (e.g., calcium gluconate) while monitoring the ECG.

製品

製剤

  • Lyophilized Powder for Injection
  • Injection solution

ヒト用医薬品

  • Pamidronate Disodium Lyophilized Powder for Injection: 30 mg & 90 mg (with mannitol)
  • Pamidronate Disodium Injection: 3 mg/mL, 6 mg/mL & 9 mg/mL in 10 mL vials

規制ステータス

規制データなし: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU

保管・安定性

Do not store at temperatures greater than 30°C (86°F). Once the lyophilized powder is reconstituted with sterile water, it may be stored in the refrigerator for 24 hours. Ensure complete dissolution before use. Do not mix with calcium-containing fluids (e.g., Ringer's).

飼主向け情報

​飼い主向け情報：​

  • ​入院が必要​：この薬は動物病院内で投与する必要があります。ペットの腎臓を保護するため、通常2〜4時間かけて非常にゆっくりと静脈内点滴で投与されます。
  • ​目的​：パミドロン酸は、危険なほど高くなった血中カルシウム濃度（特定のガンや毒素が原因となることが多い）を下げるのに非常に効果的であり、骨腫瘍（骨肉腫など）に伴う激しい骨の痛みを大幅に和らげることができます。
  • ​モニタリング​：治療のたびに、獣医師は血液検査と尿検査を行い、ペットの腎臓が正常に機能しているか、電解質（カルシウムやマグネシウムなど）のレベルが適切かを確認する必要があります。
  • ​費用​：これは集中的なモニタリングとゆっくりとした静脈内投与を必要とする専門的な人体用医薬品であるため、飼い主様は薬剤費およびそれに伴う入院治療費についてあらかじめご理解いただく必要があります。

VetSheet医薬品リファレンスは獣医専門家の臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断または製造業者の最新医薬品情報の代替にはなりません。