臭化カリウム / 臭化ナトリウム
Potassium Bromide / Sodium Bromide
Potassium bromide (KBr), Sodium bromide (NaBr)
別名: KBr · NaBr · Bromide
VetSheet 獣医チームが監修更新日 2026年4月5日エビデンスに基づく獣医学リファレンス
用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。
動物種別用量
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
犬
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Seizures (Maintenance) | 20-30 mg/kg PO once daily, with food | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Seizures (Rapid Loading Dose) | 400 mg/kg PO divided into 8 doses given over a 48-hour period (i.e., 50 mg/kg every 6 hours for 2 days) | PO | q6h | 2 days | 🌎 NA |
| Seizures (Alternative Loading Dose) | 400-600 mg/kg/day divided and given with food | PO | divided | 1 to 5 days | 🌎 NA |
| Seizures (Alternative Loading Dose 2) | 125 mg/kg/day for 5 days PO divided q12h | PO | q12h | 5 days | 🌎 NA |
| Status epilepticus / NPO | 100 mg/kg body weight every 4 hours for 6 total doses | Rectal | q4h | 24 hours | 🌎 NA |
| Seizures (IV Loading - Sodium Bromide) | 600-1200 mg/kg, diluted in a solution and administered over eight hours | IV | once | 8 hours | 🌎 NA |
- Seizures (Maintenance): Dose is for potassium bromide. If sodium bromide is used, decrease dose by 15% (i.e., 17-26 mg/kg).
- Seizures (Rapid Loading Dose): Giving entire loading dose at once will usually cause vomiting. Start maintenance dose after loading.
- Seizures (Alternative Loading Dose): May be given over 24 hours or more gradually over 5 days. Then go to initial maintenance dose.
- Seizures (Alternative Loading Dose 2): Resume at 35 mg/kg PO once daily after loading.
- Seizures (IV Loading - Sodium Bromide): Sodium bromide only. If target serum bromide concentrations are not reached, additional IV NaBr may be administered. Use with caution.
猫
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Refractory seizures (3rd choice therapy) | 10-20 mg/kg/day PO | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Epilepsy (2nd line therapy) | 30 mg/kg PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
- Refractory seizures (3rd choice therapy): Follow same guidelines as dogs. Use with extreme caution.
用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。
概要
臭化物は最も古い抗てんかん薬の一つであり、19世紀から人間および獣医療で使用されています。これらはハロゲン化物塩であり、主に犬の難治性てんかんの第一選択薬または補助療法として使用されます。特にフェノバルビタール単独では不十分な場合や、肝毒性のために禁忌となる場合に有用です。
主な臨床的特徴：
- 肝臓への負担がない： フェノバルビタールとは異なり、臭化物は肝臓で代謝されず完全に腎臓から排泄されるため、肝機能障害を併発しているてんかん犬の第一選択薬となります。
- 非常に長い半減期： 犬における半減期は約16〜25日です。そのため、定常状態の血清濃度に達するまでに3〜4ヶ月かかります。迅速な発作コントロールを達成するために、しばしば負荷用量（ローディングドーズ）が必要となります。
- 食事への感受性： 臭化物は腎臓での再吸収において塩化物（クロール）と競合します。食事中の塩分（塩化物）摂取量の変化は、血清臭化物濃度に直接的かつ反比例の影響を与えます。
- 猫における禁忌： 猫では、重篤で喘息に似た下気道疾患（猫の肺炎）を発症するリスクが高く、致命的になる可能性があるため、臭化物の使用は一般的に避けられます。
作用機序
Bromide's anti-seizure activity stems from its generalized depressant effect on neuronal excitability.
- Mechanism: The bromide ion (Br⁻) is a halide that closely mimics the chloride ion (Cl⁻) in the body. It competes with chloride for transport across cell membranes, particularly at the GABA_A receptor chloride channels.
- Pathway: GABA binds to the receptor → channel opens → Bromide traverses the channel more readily than chloride → membrane hyperpolarization.
- Result: This hyperpolarization lowers the resting membrane potential, making it significantly harder for the neuron to depolarize. This effectively raises the seizure threshold and limits the spread of epileptic electrical discharges across the brain.
安全性・警告
禁忌
- Cats (relative to absolute contraindication due to severe pulmonary effects)
- Patients with severe renal dysfunction (requires extreme caution and dose adjustment)
- Pregnant or lactating animals (crosses placenta and enters milk, causing fetal growth retardation/intoxication)
有害事象
- Profound sedation (especially transiently during loading or when combined with phenobarbital)
- Polyphagia (increased appetite) and subsequent weight gain
- Polydipsia and polyuria (increased thirst and urination)
- Ataxia and hind limb paresis (signs of toxicity)
- Gastrointestinal upset (vomiting, anorexia, constipation)
- Pancreatitis (reported in combination with phenobarbital/primidone)
- Pruritic dermatitis (rare)
- Paradoxical hyperactivity (rare)
- Cats: Severe lower respiratory effects (cough, dyspnea, peribronchial infiltrates)
注意事項
Dietary Warning: Chloride intake must remain strictly consistent. Sudden increases in dietary salt (e.g., salty treats, switching to a high-chloride prescription diet) will cause rapid excretion of bromide and potential seizure breakthrough.
- Renal Impairment: Use with caution in older animals or those with renal disease, as decreased GFR will lead to bromide accumulation and toxicity.
- Feline Patients: Use with extreme caution, if at all, in cats due to the risk of fatal peribronchial infiltrates and dyspnea.
- GI Irritation: Potassium bromide is a gastric irritant. Giving the medication with food or dividing the dose can help mitigate vomiting. If vomiting persists, switching to sodium bromide may be beneficial.
医薬品相互作用
Additive sedation and CNS depression.
May enhance the renal excretion of bromides, lowering serum levels and potentially causing seizure breakthrough.
Increases renal excretion of bromide, reducing serum bromide levels and affecting seizure control.
Decreases renal excretion of bromide, increasing serum bromide levels and risking bromide toxicity.
May potentially reduce the efficacy of antiseizure medications.
監視
- Serum bromide concentrations (Therapeutic range in dogs: 1-3 mg/mL)
- Seizure frequency and severity
- Signs of toxicity (sedation, ataxia, weakness)
- Renal function (BUN, Creatinine, USG)
- Body weight (due to polyphagia)
薬物動態
半減期
吸収
Well absorbed after oral administration, primarily in the small intestine. Also well absorbed rectally in dogs (bioavailability 60-100%).
分布
Distributed in the extracellular fluid and mimics the volume of distribution of chloride (0.2-0.4 L/kg). Not bound to plasma proteins. Readily enters the CSF (87% of serum concentration in dogs). Enters maternal milk.
代謝
Not metabolized by the liver. Excreted unchanged.
消失
Principally excreted by the kidneys. Competes with chloride for renal tubular reabsorption.
過剰投与
Toxicity (bromism) is more likely with chronic overdoses, but acute overdoses can occur.
Clinical Signs of Bromism:
- Profound sedation to stupor
- Ataxia, tremors, and hind limb paresis
- Muscle pain
- Conscious proprioceptive deficits
- Anisocoria and hyporeflexia
Treatment:
- Acute Ingestion: Standard gut removal techniques (emesis, gastric lavage). Death from acute oral ingestion is rare as spontaneous vomiting usually occurs.
- Enhancing Excretion: Administration of parenteral 0.9% sodium chloride (NaCl) or oral sodium chloride, parenteral glucose, and loop diuretics (e.g., furosemide) are highly effective in promoting renal excretion and reducing bromide loads in intoxicated patients.
製品
製剤
- Compounded oral solution (typically 250 mg/mL)
- Compounded oral capsules
- Chemical powder/crystals (Reagent or ACS grade)
動物用医薬品
- Compounded oral solutions (e.g., 250 mg/mL)
- Compounded oral capsules
ヒト用医薬品
- None (Not FDA-approved)
規制ステータス
規制データなし: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
保管・安定性
Store in tight containers. Solutions may be stored for up to one year in clear or brown, glass or plastic containers at room temperature. Refrigerating the solution may help reduce microbial growth but may cause crystals to form. If precipitation occurs, warming the solution will resolubilize the bromide.
飼主向け情報
飼い主様への重要なご案内：
- 規則正しい投薬が鍵です： 抗てんかん薬は、厳密で規則正しいスケジュールで投与する必要があります。投薬忘れは治療失敗の主な原因です。投薬を忘れた場合は、思い出した時に与えてください。ただし、胃腸の不調を避けるため、次の投薬時間とは間隔を空けてください。
- 食事の厳格な管理： 臭化物の血中濃度は、犬の食事に含まれる塩分（塩化物）の量に直接影響を受けます。獣医師に相談せずに犬の食事を変更しないでください。豚の耳、チーズ、ホットドッグなどの塩分が多いおやつは避けてください。薬が体外に排出されやすくなり、発作を引き起こす原因となります。
- 忍耐が必要です： この薬は体内に非常に長く留まるため、獣医師が最初に高用量の「ローディングドーズ（負荷用量）」を処方しない限り、十分な効果が現れるまでに数ヶ月かかることがあります。
- 予想される副作用： 喉の渇き、尿量の増加、食欲の増加がよく見られます。また、最初の数週間は非常に眠そうにしたり、ふらついたり（運動失調）することがあります。ふらつきがひどい場合や、意識が朦朧としているように見える場合は、すぐに獣医師に連絡してください。
- 投与方法： 液体の薬はシリンジで正確に計量してください。胃腸の不調や嘔吐を防ぐために、食事に混ぜて与えることができます。
VetSheet医薬品リファレンスは獣医専門家の臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断または製造業者の最新医薬品情報の代替にはなりません。