クエン酸カリウム
クエン酸カリウムは、主に犬および猫の**シュウ酸カルシウム尿石症**の管理および予防に使用される経口アルカリ化剤です。尿のpHを上昇させ、尿中のカルシウムと結合することで作用します。 > **臨床のヒント:** シュウ酸カルシウムの予防には有効ですが、アルカリ性尿で形成されやすいストルバイト結石の患者には使用すべきではありません。
作用機序: Enhances renal tubular resorption of calcium, and alkalinizes urine. → Citrate is metabolized in the liver to **bicarbonate**, which increases systemic blood and urine pH. → Citrate also binds to calcium in the urine, forming soluble calcium citrate complexes, thereby reducing the availability of calcium to form insoluble calcium oxalate crystals.
投与経路
禁忌
- Renal failure or severe renal impairment
- Hyperkalemia
- Metabolic alkalosis
- Struvite urolithiasis (requires acidic urine)
有害事象
- Gastrointestinal upset (nausea, vomiting, diarrhea)
- Hyperkalemia (rare if renal function is normal)
薬物相互作用
- Spironolactone · Increased risk of hyperkalemia due to potassium-sparing effects · major
- ACE inhibitors (e.g., Benazepril, Enalapril) · Increased risk of hyperkalemia · moderate
- NSAIDs · May increase the risk of hyperkalemia in compromised patients · minor
モニタリング
- Urine pH
- Serum potassium levels
- Renal function (BUN, Creatinine)
- Urinalysis (for crystal formation)
過量投与
Overdosage may lead to **hyperkalemia** and **metabolic alkalosis**. Clinical signs of hyperkalemia include muscle weakness, bradycardia, and potentially fatal cardiac arrhythmias. Treatment involves discontinuing the supplement, administering non-potassium containing IV fluids, and potentially using calcium gluconate, dextrose, and insulin in severe cases.
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