プラリドキシム
プラリドキシム（通称2-PAM）は、獣医療において**有機リン（OP）**中毒の治療に使用される特異的な解毒剤です。有機リン中毒に伴う神経筋麻痺を回復させるために使用されます。 > **警告:** プラリドキシムは、症状を悪化させるか効果がない可能性があるため、カーバメート中毒には一般的に禁忌です。 **臨床のポイント:** プラリドキシムは血液脳関門を通過しにくいため、主に末梢のニコチン様症状（筋線維束性攣縮、筋力低下、麻痺）を緩和しますが、中枢神経系の症状には効果がありません。生命を脅かすムスカリン様症状（徐脈、気管支収縮、およびSLUDGE：流涎、流涙、排尿、排便、胃腸障害、嘔吐）に対処する**アトロピン**と常に併用する必要があります。効果を得るためには、OP-酵素複合体が「エイジング（不可逆的結合）」を起こす前（通常は曝露後24〜48時間以内）に早期投与する必要があります。
作用機序: Pralidoxime works by reactivating the **acetylcholinesterase (AChE)** enzyme that has been inactivated by organophosphate binding. It binds to the OP-AChE complex → cleaves the phosphate bond → releases the OP → restores the enzyme's ability to break down **acetylcholine** at the synaptic cleft. Additionally, it directly detoxifies certain unbound OP molecules through chemical inactivation and retards the 'aging' of phosphorylated cholinesterase into a non-reactive, permanently damaged form.
動物種別の用量
- Organophosphate toxicity · 10-20 mg/kg · IV/IM/SC · bid to tid · Until nicotinic signs resolve (usually 1-2 days) · Administer IV very slowly over 15-30 minutes. Can also be given as a continuous rate infusion (CRI). Must be given in conjunction with atropine.
- Organophosphate toxicity · 10-20 mg/kg · IV/IM/SC · bid to tid · Until nicotinic signs resolve (usually 1-2 days) · Administer IV very slowly over 15-30 minutes. Must be given in conjunction with atropine.
用量は獣医療従事者向けの臨床リファレンスです。必ず最新の添付文書と個々の患者で確認してください。
投与経路
禁忌
- Carbamate toxicity (can exacerbate toxicity)
- Poisoning by non-anticholinesterase compounds
- Hypersensitivity to pralidoxime
有害事象
- Tachycardia
- Muscle rigidity
- Transient neuromuscular blockade (if given too rapidly IV)
- Hypertension
- Hyperventilation
薬物相互作用
- Phenothiazines · May exacerbate organophosphate toxicity · major
- Succinylcholine · Prolonged neuromuscular blockade due to cholinesterase inhibition · major
- Morphine · May exacerbate respiratory depression in OP toxicity · moderate
- Aminophylline · May exacerbate toxicity · moderate
モニタリング
- Heart rate and rhythm (ECG)
- Respiratory rate and effort
- Resolution of muscle fasciculations and weakness
- Blood pressure
- Renal function (urine output)
過量投与
Overdose can cause paradoxical neuromuscular blockade, muscle rigidity, tachycardia, and worsening of cholinergic signs. Treatment is supportive, including artificial ventilation if respiratory paralysis occurs.
VetSheet の薬剤リファレンスは、獣医療従事者向けの臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断やメーカーの最新添付文書に代わるものではありません。