ラミプリル
Ramipril
別名: Altace · Vasotop · Cardase · Delix · Ramase · Triatec · Tritace · Hoe-498 · ramiprilis · ramiprilium
VetSheet 獣医チームが監修更新日 2026年4月5日エビデンスに基づく獣医学リファレンス
用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。
動物種別用量
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
犬
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of heart failure | Initially, 0.125 mg/kg PO once daily; depending on the severity of pulmonary congestion, dose may be increased to 0.25 mg/kg PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
猫
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of arterial hypertension | 0.125 mg/kg PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
馬
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| CHF | 0.2 mg/kg PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
- CHF: Anecdotal evidence; pharmacokinetic studies are lacking.
用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。
概要
ラミプリルは、獣医療において主に血管拡張薬として使用される長時間作用型のプロドラッグ型アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬です。
主な臨床応用は以下の通りです：
- うっ血性心不全（CHF）： 混合型血管拡張薬（前負荷および後負荷の両方を軽減）として働き、心拍出量と運動耐容能を改善します。
- 全身性高血圧： 特に猫において、全身の血圧低下を助けます。
- 蛋白漏出性腎症および慢性腎臓病（CKD）： 糸球体内圧と蛋白尿を減少させ、腎機能の維持に寄与します。
獣医療ではエナラプリルやベナゼプリルがより一般的に使用されますが、ラミプリルは作用時間が長く強力な代替薬となります。英国およびいくつかの欧州諸国で動物用医薬品として正式に承認されています。
作用機序
Ramipril is a pro-drug with minimal intrinsic pharmacologic activity. Upon absorption, it undergoes hepatic de-esterification → ramiprilat (the active metabolite).
- Ramiprilat competitively binds to Angiotensin-Converting Enzyme (ACE), preventing the conversion of Angiotensin I → Angiotensin II.
- Because Angiotensin II is a potent vasoconstrictor, its reduction leads to vasodilation (decreased total peripheral and pulmonary vascular resistance).
- Decreased Angiotensin II also reduces aldosterone secretion → decreased sodium and water retention, and increased plasma renin activity.
- Renal effects: ACE inhibitors preferentially dilate the efferent arteriole of the glomerulus → decreased intraglomerular pressure → reduced proteinuria.
安全性・警告
禁忌
- Hypersensitivity to ACE inhibitors
- Clinical cases of vascular stenosis (e.g., aortic stenosis)
- Obstructive hypertrophic cardiomyopathy
- Concurrent use with potassium-sparing diuretics (per UK label)
有害事象
- Anorexia
- Vomiting
- Diarrhea
- Weakness
- Hypotension
- Hyperkalemia
注意事項
Pregnancy Warning: ACE inhibitors carry a 'black box' warning in humans for fetal injury/death during the 2nd and 3rd trimesters. Do not use in pregnant or lactating animals unless the benefits clearly outweigh the risks.
- Caution in patients with hyponatremia, coronary or cerebrovascular insufficiency, preexisting hematologic abnormalities, or a collagen vascular disease (e.g., SLE).
- May cause a reversible decrease in localization and excretion of certain renal imaging agents in patients with renal artery stenosis.
医薬品相互作用
May potentially negate the decrease in systemic vascular resistance induced by ACE inhibitors (though low-dose aspirin did not affect enalaprilat hemodynamics in one dog study).
Possible increased risk for hypoglycemia; enhanced monitoring recommended.
Potential for increased hypotensive effects.
Increased hyperkalemic effects; enhanced monitoring of serum potassium required.
Potential for increased risk of renal dysfunction or hyperkalemia.
Increased risk for hyperkalemia.
監視
- Clinical signs of CHF
- Serum electrolytes (especially potassium)
- Creatinine and BUN
- Urine protein
- CBC with differential (periodic)
- Blood pressure (if treating hypertension or if clinical signs of hypotension arise)
薬物動態
半減期
吸収
Rapidly converted via de-esterification into ramiprilat. Bioavailability of ramiprilat in dogs is about 6.7%. In cats, peak concentrations of ramipril occur in ~0.5 hours, and ramiprilat peaks at 1 hour post-administration.
分布
It is unknown whether ramipril or ramiprilat enters milk.
代謝
Ramipril is a pro-drug that undergoes hepatic de-esterification to its active metabolite, ramiprilat.
消失
In cats, 85-89% of radioactivity was recovered in feces and ~10% in urine. Excretion is complete by 168 hours after dosing.
過剰投与
Ramipril appears quite safe in dogs; dosages as high as 1 gram/kg induced only mild GI distress. Lethal doses in rodents are extremely high (10-11 grams/kg).
- Primary concern: Hypotension.
- Treatment: Supportive treatment with volume expansion (normal saline) is recommended to correct blood pressure.
- Note: Because of the drug's long duration of action, prolonged monitoring and treatment may be required.
製品
製剤
- Oral tablets
- Oral capsules
動物用医薬品
- Ramipril Tablets: 0.625 mg, 1.25 mg, 2.5 mg, & 5 mg (Vasotop - Intervet; UK/Europe)
ヒト用医薬品
- Ramipril Oral Tablets/Capsules: 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg, & 10 mg (Altace - Monarch; generic)
規制ステータス
規制データなし: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
保管・安定性
Capsules should be stored at room temperature (15-30°C) protected from light in tight containers.
飼主向け情報
- 規則正しい投薬が重要です： この薬の最大の効果を得るためには、毎日ほぼ同じ時間に1日1回投薬する必要があります。
- 急に中止しないでください： 獣医師の指示なしに急に投薬を中止したり減量したりしないでください。ペットの心臓の状態や血圧が悪化する恐れがあります。
- 副作用の観察： 嘔吐や下痢が続く、またはひどい場合、あるいは動物の状態が悪化した場合（極度の無気力、脱力、失神など）は、獣医師に連絡してください。
VetSheet医薬品リファレンスは獣医専門家の臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断または製造業者の最新医薬品情報の代替にはなりません。