バンコマイシン
Vancomycin
Vancomycin hydrochloride
別名: Vancocin · vancomycini
VetSheet 獣医チームが監修更新日 2026年4月5日エビデンスに基づく獣医学リファレンス
用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。
動物種別用量
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
犬
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Confirmed bacteremia/septicemia for enterococci or staphylococci resistant to other commonly used antibiotics | 15 mg/kg IV over 30-60 minutes | IV | q6-8h | — | 🌎 NA |
| Serious infections | 15 mg/kg IV over 30-60 minutes | IV | q6h | — | 🌎 NA |
| C. difficile enterocolitis | 10-20 mg/kg PO | PO | q6h | 5-7 days | 🌎 NA |
| Skin, urinary, soft tissue infections | 10-20 mg/kg IV | IV | q12h | 7-10 days | 🌎 NA |
| Systemic infections, bacteremia | 15 mg/kg IV | IV | q6h | 10 days | 🌎 NA |
- Serious infections: For successful therapy, an aminoglycoside such as gentamicin or amikacin should also be administered.
- C. difficile enterocolitis: Oral vancomycin is not appreciably absorbed and is only effective for susceptible enteric infections.
猫
| 適応 | 用量 | 経路 | 頻度 | 期間 | 地域 |
|---|---|---|---|---|---|
| Confirmed bacteremia/septicemia for enterococci or staphylococci resistant to other commonly used antibiotics | 15 mg/kg IV over 30-60 minutes | IV | q6-8h | — | 🌎 NA |
| Serious infections | 15 mg/kg IV over 30-60 minutes | IV | q6h | — | 🌎 NA |
- Serious infections: For successful therapy, an aminoglycoside such as gentamicin or amikacin should also be administered.
用量は獣医専門家向けの臨床参考資料です。必ず最新の医薬品情報および個別症例に基づいて確認してください。
概要
バンコマイシンは、強力な殺菌作用を持つグリコペプチド系抗生物質であり、人医療および獣医療において伝統的に「最後の切り札」と見なされています。
- 臨床的役割： メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）、メチシリン耐性偽中間期ブドウ球菌（MRSP）、多剤耐性腸球菌など、多剤耐性グラム陽性菌による重篤で生命を脅かす感染症に厳格に限定して使用されます。
- 投与方法： 全身性感染症の場合、必ずゆっくりとした静脈内（IV）点滴として投与する必要があります。重度の組織壊死や疼痛を引き起こすため、皮下（SC）または筋肉内（IM）注射は絶対禁忌です。
- 経口投与： バンコマイシンは消化管から吸収されないため、経口投与はクロストリジウム・ディフィシル（C. difficile）による偽膜性腸炎など、重篤な局所性腸管感染症の治療にのみ使用されます。
臨床のポイント： 人間の生命を脅かす感染症治療におけるバンコマイシンの重要性を考慮すると、獣医療での使用には大きな議論があり、培養および感受性試験で他の抗生物質の選択肢がないことが確認された場合にのみ検討されるべきです。
作用機序
Vancomycin exerts its bactericidal effect primarily by inhibiting bacterial cell wall synthesis.
- Target Binding: It binds tightly and non-covalently to the D-alanyl-D-alanine terminus of cell wall precursor units.
- Inhibition: This massive steric hindrance prevents the enzymes (transglycosylases and transpeptidases) from incorporating the precursors into the growing peptidoglycan matrix → inhibition of cell wall cross-linking.
- Secondary Mechanisms: It also alters bacterial cell-membrane permeability and interferes with RNA synthesis, making resistance more difficult to develop.
- Spectrum: Activity is strictly limited to gram-positive organisms (staphylococci, streptococci, enterococci, Clostridium, Listeria). It is bactericidal against most susceptible bacteria but generally bacteriostatic against enterococci.
安全性・警告
禁忌
- Infections susceptible to other, lower-tier antibiotics
- Intramuscular (IM), Subcutaneous (SC), or Intraperitoneal (IP) administration
- Rapid IV bolus administration
有害事象
- Nephrotoxicity (especially with concurrent nephrotoxic drugs)
- Ototoxicity (hearing loss/vestibular signs)
- Thrombophlebitis (if given IV too rapidly)
- Severe hypotension or cardiac arrest (rare, associated with rapid IV bolus)
- Severe tissue damage and pain (if given IM, SC, or IP)
- Nausea and inappetence (with oral administration)
- Reversible neutropenia (with high/prolonged dosing)
- Hypersensitivity/dermatologic reactions (known in humans as 'Red Man Syndrome' due to histamine release)
注意事項
Must be administered IV over at least 30-60 minutes as a dilute solution to prevent thrombophlebitis and severe hypotension. Dosages must be reduced or dosing intervals increased in patients with renal dysfunction. Therapeutic drug monitoring (trough levels) is highly recommended. Strictly reserve for multi-drug resistant infections to prevent the emergence of Vancomycin-Resistant Enterococci (VRE) or Staphylococci (VRSA).
医薬品相互作用
Synergistic antibacterial effect, but significantly increases the risk of ototoxicity and nephrotoxicity. Enhanced monitoring is required.
May cause erythema and histamine-like flushing (reported in human pediatric patients).
Increased risk of severe nephrotoxicity; use together with extreme caution.
監視
- Renal function (BUN, Creatinine, Urinalysis) at baseline and periodically during treatment
- Vancomycin serum trough levels (maintain above 5 mcg/mL; some specialists recommend 10-15 mcg/mL)
- Periodic Complete Blood Count (CBC) if therapy is prolonged (to monitor for neutropenia)
- Hearing and vestibular function (clinical observation)
薬物動態
半減期
吸収
Not appreciably absorbed when given orally. Oral administration only achieves local therapeutic concentrations in the GI tract.
分布
Widely distributed after intravenous administration. Therapeutic levels can be found in pleural, ascitic, pericardial, and synovial fluids. Does not readily distribute into the cerebrospinal fluid (CSF) at usual serum levels.
代謝
Undergoes minimal hepatic metabolism.
消失
Eliminated primarily unchanged via glomerular filtration in the kidneys; small amounts are excreted into the bile. Prolonged dosing or renal impairment can cause significant drug accumulation.
過剰投与
Patients with severe colitis taking an oral overdose could potentially absorb enough drug to cause systemic adverse effects. Intravenous overdoses significantly increase the risk of ototoxicity (hearing/balance damage) and nephrotoxicity (kidney damage).
- Toxicity Data: The IV LD50 in mice is 400 mg/kg and in rats is 319 mg/kg.
- Treatment: Treatment is primarily supportive care. Hemodialysis does not appear to remove the drug in significant amounts.
製品
製剤
- Oral capsules
- Powder for injection solution
ヒト用医薬品
- Vancomycin HCl Oral Capsules: 125 mg & 250 mg (Vancocin)
- Vancomycin HCl Powder for Injection Solution: 500 mg, 750 mg, 1 gram, 5 grams, & 10 grams
規制ステータス
規制データなし: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
保管・安定性
Store unmixed powder/capsules at room temperature in tight containers, protected from light. Once reconstituted, injectable or oral solutions are stable for 14 days if refrigerated. If further diluted for IV use (with D5W or 0.9% NaCl), solutions are stable for 24 hours at room temperature and 2 months if refrigerated.
飼主向け情報
バンコマイシンは、非常に重篤な感染症のために予約されている高度に専門的な抗生物質です。
- 入院治療（静脈内投与）： ペットがこの薬を注射で受ける場合、重篤な反応を防ぐために静脈にゆっくりと投与する必要があるため、病院内で行われます。
- 自宅ケア（経口投与）： 経口バンコマイシンを処方された場合、それは重篤な腸内感染症（クロストリジウム・ディフィシルなど）を治療するためだけのものです。
- 投与方法： 獣医師の指示通りに正確に経口薬を投与してください。ペットの具合が良くなったように見えても、細菌の耐性化を防ぐために、投与を飛ばしたり早めに中止したりしないでください。
- 食事： 胃腸の不調が見られる場合は、経口カプセル/液体を少量の食事と一緒に与えても構いません。
- 副作用： 吐き気、食欲不振、嘔吐、または排尿の変化の兆候がないか観察し、見られた場合は獣医師に報告してください。
VetSheet医薬品リファレンスは獣医専門家の臨床意思決定支援を目的としており、専門的判断または製造業者の最新医薬品情報の代替にはなりません。