알렌드론산 나트륨
Alendronate Sodium
(4-amino-1-hydroxy-1-phosphono-butyl) phosphonic acid
다른 이름: Fosamax · Adronat · Alendros · Arendal · Onclast · Alendronic acid · Acide Alendronique · Acido Alendronico · Acidum Alendronicum
VetSheet 수의사 팀 검수업데이트 2026년 4월 5일근거 기반 수의학 참고자료
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
동물 종별 용량
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
개
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Refractory hypercalcemia | 0.5-1 mg/kg | PO | once daily | — | 🌎 NA |
| Investigational treatment of histiocytic sarcoma complex | Loading dose of 70 mg/m 2 (NOT mg/kg) | PO | daily for 14 days, then every other day for 14 days, then once weekly | — | 🌎 NA |
- Investigational treatment of histiocytic sarcoma complex: Monitor for esophageal problems (excessive salivation, regurgitation).
고양이
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Feline odontoclastic resorptive lesions (FORLs) | 3 mg/kg | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Idiopathic hypercalcemia (after dietary change has been attempted) | Initially 2 mg/kg. Most cats respond to 10 mg (total dose). | PO | once weekly | — | 🌎 NA |
- Feline odontoclastic resorptive lesions (FORLs): Note: Use for this indication in cats is at present very controversial. (Plumb 2006)
- Idiopathic hypercalcemia (after dietary change has been attempted): Administer at least 6 mL of water after administration and butter the lips to increase salivation and increase transit. If efficacious, effects usually seen in 3-4 weeks. Monitor via serum ionized calcium.
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
개요
알렌드론산 나트륨(Alendronate sodium)은 주로 파골세포의 골흡수를 억제하는 데 사용되는 경구용 질소 함유 비스포스포네이트입니다.
주요 임상 요약:
- 주요 적응증: 수의학에서는 난치성 고칼슘혈증(예: 고양이의 특발성 고칼슘혈증, 악성 종양으로 인한 고칼슘혈증), 고양이 파골세포성 치아 흡수 병변(FORLs), 골육종 또는 조직구 육종의 보조 치료제로 사용됩니다.
- 시험적 사용 단계: 소동물에서의 임상 경험은 아직 매우 제한적입니다. 복용량과 안전성 프로파일은 여전히 확립 중입니다.
- 생체이용률의 한계: 경구 흡수율이 매우 낮으며(<2%), 음식물에 의해 급격히 감소하므로 엄격한 금식 프로토콜이 필요합니다.
- 식도 위험성: 사람에서 심각한 식도 자극 및 미란을 유발하는 것으로 알려져 있으며, 반려동물에서는 위장관 통과를 빠르게 하기 위해 특수한 투여 기술(예: 물 먹이기, 입술에 버터 바르기)이 필요합니다.
작용 기전
Alendronate is a nitrogenous bisphosphonate that strongly binds to hydroxyapatite crystals in the bone matrix.
- Mechanism: During bone resorption, the drug is locally released and endocytosed by osteoclasts.
- Intracellular Pathway: Inside the osteoclast, alendronate inhibits the enzyme farnesyl pyrophosphate synthase (FPPS) within the mevalonate pathway → prevents the prenylation (lipid modification) of small GTP-binding proteins (such as Ras, Rho, and Rab) → disrupts osteoclast cytoskeletal organization and ruffled border formation → induces osteoclast apoptosis.
- Secondary Effects: By inhibiting osteoclastogenesis and promoting apoptosis, it indirectly reduces angiogenesis and may inhibit cancer cell proliferation in osteogenic neoplasms.
안전성·주의사항
금기사항
- Esophageal abnormalities (e.g., strictures, achalasia) that delay esophageal emptying
- Inability to stand or sit upright for 30 minutes post-administration (human guideline; veterinary relevance is managed via water chasers/activity)
- Severe renal dysfunction (Creatinine Clearance < 35 mL/min)
- Known hypersensitivity to alendronate or other bisphosphonates
부작용
- Upper GI irritation and erosions
- Esophageal stricture or ulceration
- Vomiting
- Inappetence
- Jaw osteonecrosis (rare but documented in humans)
- Musculoskeletal pain
- Hypocalcemia (with overdose)
- Hypophosphatemia (with overdose)
주의
Esophageal Toxicity Warning: Alendronate can cause severe local irritation to the upper gastrointestinal mucosa.
- Administration Technique: To minimize esophageal transit time and prevent erosions, ensure the patient swallows the medication completely. In dogs, walking or playing for 30 minutes post-dose is recommended. In cats, administering at least 6 mL of water and buttering the lips to induce salivation is advised.
- Renal Impairment: Use with extreme caution or avoid in patients with severe renal dysfunction.
- Investigational Use: Inform owners that the use of this drug in veterinary medicine is largely investigational, and long-term safety data is lacking.
약물 상호작용
Increased risk of upper GI adverse effects and erosions.
Likely to significantly decrease the already low oral bioavailability of alendronate.
Increased oral alendronate bioavailability two-fold in a human study.
Humans taking NSAIDs with alendronate had no higher rates of GI adverse reactions than when NSAIDs were used with placebo, though caution is still advised.
Significantly decreases alendronate absorption
Decreases alendronate absorption
모니터링
- Serum ionized calcium
- Serum phosphorus
- Serum potassium and sodium
- Signs of GI adverse effects (excessive salivation, regurgitation, dysphagia, inappetence)
약동학
반감기
흡수
Oral bioavailability is extremely low (<2% in all studied species; <1% in humans). The presence of food, coffee, or juice can reduce bioavailability further to negligible amounts.
분포
Absorbed drug is rapidly distributed to bone or excreted into the urine. Accumulates on subgingival tooth surfaces and bordering alveolar bone. Not highly plasma protein bound in dogs (but is in rats). Plasma concentrations are virtually undetectable after therapeutic dosing.
대사
Alendronate is not metabolized.
배설
Drug taken up by bone is very slowly eliminated. Once incorporated into bone, alendronate is no longer active.
과다투여
Toxicity Profile: No lethality was observed in dogs receiving doses up to 200 mg/kg. Lethality in rodents occurs at >550 mg/kg.
Clinical Signs of Overdose: Hypocalcemia, hypophosphatemia, and severe upper GI reactions (ulceration, erosions).
Treatment:
- DO NOT induce vomiting due to the risk of severe esophageal irritation.
- Administer oral antacids or milk immediately to bind the drug and prevent systemic absorption.
- Monitor serum calcium and phosphorus levels closely.
- Provide supportive care as needed.
제품
제형
- Oral tablets
- Oral solution
인용의약품
- Alendronate Sodium Oral Tablets: 5 mg, 10 mg, 35 mg, 40 mg, & 70 mg (Fosamax, generic)
- Alendronate Oral Solution: 70 mg (as base) in 75 mL; raspberry flavor (Fosamax)
규제 현황
POM (Prescription Only Medicine)
POM (Prescription Only Medicine)
규제 데이터 없음: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
보관·안정성
Alendronate tablets should be stored in well-closed containers at room temperature. The oral solution should be stored at room temperature; do not freeze.
보호자 정보
반려동물 보호자를 위한 중요 투약 안내:
- 엄격한 금식: 이 약은 음식과 함께 복용하면 흡수되지 않습니다. 반드시 공복에 투여해야 하며, 투약 후 최소 30분 동안은 음식을 주지 않아야 합니다.
- 식도 손상 예방: 알렌드론산이 식도에 걸리면 심각한 궤양을 유발할 수 있습니다.
- 반려견의 경우: 약이 위까지 잘 내려가도록 투약 후 30분 동안은 반려견과 산책하거나 놀아주어 서 있는 자세를 유지하게 하십시오.
- 반려묘의 경우: 알약을 먹인 직후 주사기를 사용하여 최소 6mL(약 1티스푼)의 물을 먹이십시오. 그 후 고양이의 입술에 버터를 발라주면 침 분비와 삼킴을 유도하여 약이 안전하게 내려가는 데 도움이 됩니다.
- 부작용 관찰: 반려동물이 침 흘림, 역류, 삼킴 곤란, 구토 또는 식욕 부진의 징후를 보이면 즉시 수의사에게 연락하십시오.
- 시험적 사용: 수의학에서 이 약의 사용은 비교적 새로운 편이며, 반려동물에 대한 장기적인 영향은 아직 연구 중임을 이해해 주시기 바랍니다.
VetSheet 의약품 참고자료는 수의사 전문가의 임상 의사결정 지원을 위한 것이며, 전문적 판단이나 제조사의 최신 약물 정보를 대체할 수 없습니다.