클래리트로마이신
Clarithromycin
6-O-Methylerythromycin
다른 이름: Biaxin XL · Klacid · Klaricid · Maclar · Prevpak (combination) · 6O-Methylerythromycin · TE-031 · A-56268
VetSheet 수의사 팀 검수업데이트 2026년 4월 5일근거 기반 수의학 참고자료
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
동물 종별 용량
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
개
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of severe or refractory cases of canine leproid granuloma syndrome | 15-25 mg/kg total daily dose PO given divided q8-12h | PO | q8-12h | 4-8 weeks until lesions are substantially reduced or resolved | 🌎 NA |
| Susceptible infections | 2.5-10 mg/kg PO twice daily | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Susceptible infections | 5-10 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Treatment of severe or refractory cases of canine leproid granuloma syndrome: Used in combination with rifampin 10-15 mg/kg PO once daily.
고양이
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of feline leprosy | 62.5 mg per cat q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Treatment of Nocardia (N. nova) infections | 62.5-125 mg (total dose per cat) PO twice daily | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Treatment of H. pylori infections | 7.5 mg/kg PO twice daily | PO | q12h | 14 days | 🌎 NA |
| Treatment of M. tuberculosis-bovis variant infections | 5-10 mg/kg PO q12h | PO | q12h | At least 2 months, then maintenance for 4 months | 🌎 NA |
| Susceptible infections | 7.5 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Treatment of feline leprosy: Used in a regimen of 2 or 3 drugs including clofazimine and/or rifampin.
- Treatment of Nocardia (N. nova) infections: Combination therapy with amoxicillin and/or doxycycline.
- Treatment of H. pylori infections: Combination therapy with metronidazole and amoxicillin.
- Treatment of M. tuberculosis-bovis variant infections: Used with rifampin and enrofloxacin.
페렛
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of Helicobacter mustelae infections | 12.5 mg/kg PO q12h | PO | q12h | 14 days | 🌎 NA |
| Treatment of Helicobacter mustelae infections | 12.5-50 mg/kg q8-24h | PO | q8-24h | — | 🌎 NA |
- Treatment of Helicobacter mustelae infections: With ranitidine bismuth citrate. Same regimen given q8h is also published.
- Treatment of Helicobacter mustelae infections: With omeprazole at 0.7 mg/kg PO once daily.
말
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of Rhodococcus equi infection in foals | 7.5 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Treatment of Rhodococcus equi infection in foals | 7.5 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Treatment of Rhodococcus equi infection in foals: In combination with rifampin at 5 mg/kg PO q12h or 10 mg/kg PO q24h.
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
개요
클래리트로마이신은 에리트로마이신과 밀접한 관련이 있는 반합성 마크로라이드계 항생제입니다. 락톤 고리의 6번 위치가 메틸화되어 구조적으로 변형되었으며, 이로 인해 모화합물에 비해 위산에 대한 안정성이 향상되고 경구 생체이용률이 높으며 항균 스펙트럼이 더 넓어졌습니다.
주요 임상 특징:
- 항균 스펙트럼: 에리트로마이신과 유사하지만 비정형 항산균(예: Mycobacterium avium complex), 헬리코박터 종 및 Rhodococcus equi에 매우 효과적입니다.
- 임상적 유용성: 소동물에서는 주로 비정형 항산균 감염(고양이 나병 또는 개 나병양 육아종 등) 및 헬리코박터 제균 요법에 사용됩니다. 마의학에서는 망아지의 Rhodococcus equi 폐렴 치료에 핵심적인 약물입니다.
- 내약성: 일반적으로 에리트로마이신보다 내약성이 좋으며, 위장관 운동 촉진(모틸린 수용체 작용) 효과가 적어 위장관 부작용이 덜합니다.
임상 팁: 클래리트로마이신은 사이토크롬 P450 3A(CYP3A) 효소계의 강력한 억제제입니다. 이 경로를 통해 대사되는 다른 약물과 병용할 경우 독성을 피하기 위해 주의 깊은 검토가 필요합니다.
작용 기전
Clarithromycin is typically bacteriostatic, though it can be bactericidal at high concentrations against highly susceptible organisms.
- Mechanism: It penetrates the bacterial cell wall and reversibly binds to the P site of the 50S ribosomal subunit.
- Pathway: Binding → Inhibition of RNA-dependent protein synthesis (blocks transpeptidation and translocation) → Suppression of bacterial growth.
- Post-Antibiotic Effect (PAE): Macrolides generally exhibit a prolonged PAE against Gram-positive pathogens, allowing for sustained efficacy even when plasma levels drop below the MIC.
안전성·주의사항
금기사항
- Known hypersensitivity to clarithromycin or other macrolide antibiotics (e.g., erythromycin, azithromycin)
- Concurrent use with cisapride (due to risk of fatal cardiac arrhythmias)
부작용
- Gastrointestinal disturbances (nausea, vomiting, anorexia, diarrhea)
- Pinnal or generalized erythema (specifically noted in cats)
- Transient, mild BUN elevation
- Prolonged QT interval / torsades de pointes (rare)
- Hepatotoxicity (rare)
- Thrombocytopenia (rare)
- Pseudomembranous colitis secondary to Clostridium difficile (reported in humans)
주의
Pregnancy & Lactation: FDA Category C. High doses in animal studies showed some teratogenic effects (cleft palate, fetal growth retardation). Use only if benefits outweigh risks. Excreted into milk, though unlikely to be clinically significant. Hepatic/Renal Impairment: Use with caution; dose adjustments may be necessary in severe renal or hepatic dysfunction. Drug Interactions: Potent CYP3A inhibitor. Always review concurrent medications before prescribing.
약물 상호작용
Clarithromycin inhibits cisapride metabolism; concurrent use is contraindicated due to risk of severe cardiac arrhythmias.
May increase clarithromycin serum levels.
Clarithromycin may increase serum levels of digoxin.
Concurrent use can increase the plasma levels of both drugs.
May potentiate the effects of oral anticoagulant drugs.
Clarithromycin may decrease serum concentrations of zidovudine.
Clarithromycin inhibits CYP3A, potentially increasing plasma concentrations and toxicity of these drugs. Therapeutic monitoring or dose reduction may be required.
Increased levels and risk of prolonged QT interval.
Increased levels and risk of prolonged QT interval.
모니터링
- Clinical efficacy (resolution of infection)
- Gastrointestinal adverse effects
- Signs of erythema (especially in cats)
- Potential drug interactions if on concurrent medications
약동학
반감기
흡수
In dogs, bioavailability ranges from 60-83%, with higher values obtained in fasted animals. In foals, it is well absorbed after intragastric administration with peak serum concentrations at ~1.5 hours.
분포
Widely distributed into tissues; penetrates susceptible bacterial cell walls effectively. Achieves high intracellular concentrations.
대사
Undergoes hepatic metabolism. It is a known inhibitor of the CYP3A subfamily of the cytochrome P450 enzyme system.
배설
Excreted via urine and feces. Excreted into the milk of lactating animals.
과다투여
Overdoses of clarithromycin are generally not life-threatening and primarily result in gastrointestinal distress (vomiting, diarrhea, cramping).
- Treatment: For recent, large ingestions, administration of activated charcoal with a cathartic may help remove unabsorbed drug.
- Note: Forced diuresis, peritoneal dialysis, or hemodialysis are not effective in enhancing the elimination of clarithromycin from the body.
제품
제형
- Oral tablets (regular and film-coated)
- Extended-release oral tablets
- Granules for oral suspension
인용의약품
- Clarithromycin Regular & Film-coated Oral Tablets: 250 mg & 500 mg
- Clarithromycin Extended-release Tablets: 500 mg
- Clarithromycin Granules for Oral Suspension: 125 mg/5 mL & 250 mg/5 mL (after reconstitution)
- Pre-packaged combination (Prevpak) containing lansoprazole, amoxicillin, and clarithromycin
규제 현황
규제 데이터 없음: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
보관·안정성
Conventional 250 mg tablets: Protect from light, store in well-closed containers at 15-30°C (59-86°F). Conventional/ER 500 mg tablets: Store at controlled room temperature (20-25°C; 68-77°F). Granules for suspension: Store unmixed granules at 15-30°C. After reconstitution, store at room temperature (DO NOT refrigerate) and discard any unused drug after 14 days.
보호자 정보
클래리트로마이신은 특정 세균 감염을 치료하는 데 사용되는 항생제입니다.
- 투여 방법: 이 약은 음식과 함께 또는 빈속에 투여할 수 있습니다. 반려동물이 빈속에 약을 먹고 토한다면, 다음부터는 소량의 간식이나 사료와 함께 먹여보세요.
- 액상 현탁액: 액상 형태의 약을 사용하는 경우, 냉장 보관하지 마세요. 실온에 보관해야 합니다. 사용하기 전에 매번 잘 흔들어 주시고, 조제 후 14일이 지난 남은 약은 버리십시오.
- 약물 상호작용: 클래리트로마이신은 많은 다른 약물과 상호작용할 수 있습니다. 수의사와 먼저 상의하지 않고 반려동물에게 새로운 약, 영양제 또는 일반 의약품을 절대 먹이지 마세요.
- 부작용: 구토, 설사 또는 식욕 부진이 있는지 관찰하세요. 고양이의 경우 간혹 피부나 귀가 붉어지는 것을 볼 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 수의사에게 연락하세요.
VetSheet 의약품 참고자료는 수의사 전문가의 임상 의사결정 지원을 위한 것이며, 전문적 판단이나 제조사의 최신 약물 정보를 대체할 수 없습니다.