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CHOP / CEOP 항암화학요법 프로토콜

CHOP / CEOP Chemotherapy Protocol

Cyclophosphamide, Doxorubicin (or Epirubicin), Vincristine, Prednisolone

항종양제 - 다제 병용 화학요법 프로토콜IVPOSC개

다른 이름: CHOP Protocol · CEOP Protocol · Madison-Wisconsin Protocol · UW-25 Protocol · L-CHOP

VetSheet 수의사 팀 검수업데이트 2026년 4월 5일근거 기반 수의학 참고자료

2 mg/kg (Wk 1); 1.5 mg/kg (Wk 2); 1 mg/kg (Wk 3); 0.5 mg/kg (Wk 4)PO· q24h· First 4 weeks only, then stopped
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용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.

동물 종별 용량

🌎 NA — North America🌍 EU — Europe

개

적응증용량경로빈도기간지역
Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Vincristine)0.7 mg/m2IVonceWeeks 1, 3, 6, 8, 11, 15, 19, 23🌍 EU
Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Prednisolone)2 mg/kg (Wk 1); 1.5 mg/kg (Wk 2); 1 mg/kg (Wk 3); 0.5 mg/kg (Wk 4)POq24hFirst 4 weeks only, then stopped🌍 EU
Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Cyclophosphamide)250 mg/m2PO/IVonceWeeks 2, 7, 13, 21🌍 EU
Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Furosemide)1 mg/kgPOq12hFor 48h (4 doses) concurrent with cyclophosphamide🌍 EU
Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Doxorubicin or Epirubicin)30 mg/m2 (Use 1 mg/kg for patients <15 kg)IVonceWeeks 4, 9, 17, 25🌍 EU
Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Maropitant)1 mg/kgSConcePrior to doxorubicin/epirubicin🌍 EU
Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Omeprazole)1 mg/kgPOq12h or q24hFirst 21 days🌍 EU
Lymphoma (Alternative to Cyclophosphamide - Chlorambucil)20 mg/m2POonceAs needed🌍 EU
Lymphoma (Alternative to Doxorubicin - Mitoxantrone)5.5 mg/m2IVonceAs needed🌍 EU
  • Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Vincristine): Strict first-stick IV catheter only. Vesicant.
  • Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Prednisolone): Tapering dose.
  • Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Cyclophosphamide): Administer with Furosemide.
  • Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Furosemide): To prevent haemorrhagic cystitis.
  • Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Doxorubicin or Epirubicin): Give in 0.9% NaCl (not Hartmann's) over 20 minutes. Vesicant.
  • Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Maropitant): Anti-emetic premedication.
  • Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Omeprazole): GI protectant. Ranitidine with sucralfate is an alternative.
  • Lymphoma (Alternative to Cyclophosphamide - Chlorambucil): Used if haemorrhagic cystitis develops.
  • Lymphoma (Alternative to Doxorubicin - Mitoxantrone): Given over 10 minutes. Used in cases of cardiac dysfunction.

용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.

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개요

25주 CHOP/CEOP 프로토콜은 주로 개 중증도 및 고악성도 림프종 치료에 사용되는 표준 다제 병용 항암화학요법입니다. 작용 기전이 다른 약물들을 교대로 사용하여 중복되는 독성을 최소화하면서 종양 세포 사멸을 극대화합니다.

​중요 경고:​ 빈크리스틴과 독소루비신/에피루비신은 심각한 ​발포성 약물(조직 괴사 유발)​입니다. 모든 환축에게 정맥 카테터를 장착해야 하며, 단번에 성공적으로 장착된 카테터만 사용해야 합니다. 약물 일출이 발생하면 즉시 종양 전문 수의사에게 연락하십시오.

​임상 팁:​ 푸로세미드는 시클로포스파미드와 함께 투여되어 이뇨 작용을 유도하며, 독성 대사산물(아크롤레인)이 방광 점막과 접촉하는 시간을 크게 줄여 무균성 출혈성 방광염의 위험을 최소화합니다.

작용 기전

This protocol relies on the synergistic action of four distinct drug classes:

  • ​Cyclophosphamide:​ Alkylating agent → cross-links DNA strands, preventing replication.
  • ​Doxorubicin/Epirubicin:​ Anthracycline antibiotic → inhibits topoisomerase II, intercalates DNA, and generates free radicals.
  • ​Vincristine:​ Vinca alkaloid → binds to tubulin, inhibiting microtubule formation and arresting cells in metaphase.
  • ​Prednisolone:​ Glucocorticoid → induces apoptosis in lymphoid cells.

안전성·주의사항

금기사항

  • Severe myelosuppression (neutrophil count < 3 x 10^9/l)
  • Pre-existing severe cardiac dysfunction (relative contraindication for doxorubicin; use mitoxantrone instead)
  • Active haemorrhagic cystitis (substitute cyclophosphamide with chlorambucil)
  • MDR1 mutation (requires significant dose reduction or avoidance of vincristine and doxorubicin)

부작용

  • Myelosuppression (neutropenia, thrombocytopenia)
  • Gastrointestinal toxicity (vomiting, diarrhea, anorexia)
  • Haemorrhagic cystitis (specific to cyclophosphamide)
  • Severe tissue necrosis if extravasated (vincristine, doxorubicin)
  • Cardiotoxicity (specific to doxorubicin)
  • Alopecia (breed dependent)

주의

​Myelosuppression Management:​

  • If neutrophils >3 x 10^9/l and platelets >100 x 10^9/l: Proceed with treatment.
  • If neutrophils <3 x 10^9/l: Suspend treatment, recheck in 5-7 days.
  • If neutrophils <1 x 10^9/l: Prescribe prophylactic antibiotics. Decrease next dose of the responsible chemotherapy drug by 10%.
  • If neutrophils <1 x 10^9/l AND patient is pyrexic/unwell: Administer IV antibiotics and contact an oncologist.

​MDR1 Breeds:​ Collie-type breeds are highly sensitive to vincristine and doxorubicin due to the MDR1 (ABCB1) mutation. Commercial testing is strongly recommended prior to initiating therapy.

약물 상호작용

CimetidineMajor

Alters hepatic cytochrome P450 enzyme pathway, potentially altering the metabolism and increasing toxicity of chemotherapeutics.

모니터링

  • Haematology prior to each treatment
  • Nadir neutrophil count 7 days after the first doxorubicin treatment
  • Free-catch urine dipstick prior to each cyclophosphamide administration (check for blood)
  • Urine culture if blood is noted on dipstick
  • Biochemistry prior to first treatment and minimum every 6 months
  • Baseline echocardiography (especially before doxorubicin if pre-existing heart disease is suspected)

약동학

반감기

개Varies significantly by specific agent.

흡수

Varies by drug. Cyclophosphamide and prednisolone are well absorbed orally.

분포

Wide distribution. Doxorubicin concentrates in tissues. Vincristine binds heavily to blood elements.

대사

Hepatic. Cyclophosphamide requires hepatic activation to its active alkylating metabolites. Doxorubicin and vincristine undergo extensive hepatic metabolism (CYP450).

배설

Vincristine and doxorubicin are primarily excreted in feces via the biliary system. Cyclophosphamide metabolites are excreted in urine.

과다투여

Overdosage of any component of the CHOP protocol can lead to life-threatening myelosuppression (profound neutropenia and sepsis), severe gastrointestinal mucosal sloughing, and acute cardiotoxicity (doxorubicin). Treatment is strictly supportive, including broad-spectrum IV antibiotics, aggressive fluid therapy, anti-emetics, and potentially granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF).

제품

제형

  • Vincristine: Injectable solution
  • Cyclophosphamide: Oral tablets, Injectable solution
  • Doxorubicin/Epirubicin: Injectable solution
  • Prednisolone: Oral tablets

동물용의약품

  • Various generic formulations available depending on the specific drug

인용의약품

  • Oncovin (Vincristine)
  • Endoxana (Cyclophosphamide)
  • Adriamycin (Doxorubicin)

규제 현황

United States✓ 승인됨처방전의약품FDA/CVM
🐕 Dogs

Standard of care for canine lymphoma.

European Union✓ 승인됨처방전의약품EMA
🐕 Dogs

Handled under strict hazardous drug protocols.

United Kingdom✓ 승인됨처방전의약품VMD
🐕 Dogs

Handled under strict hazardous drug protocols.

규제 데이터 없음: 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU

보관·안정성

Vincristine and Doxorubicin injectables must be refrigerated and protected from light. Cyclophosphamide tablets should be stored at room temperature. Follow specific manufacturer guidelines for each agent.

보호자 정보

반려견이 25주간의 종합 항암화학요법을 받고 있습니다.

  • ​부작용:​ 개는 일반적으로 사람보다 항암 치료를 훨씬 잘 견딥니다. 푸들이나 테리어 같은 특정 품종을 제외하고는 탈모가 드물지만, 치료 후 1~2일 동안 가벼운 위장 장애나 피로감을 느낄 수 있습니다.
  • ​감염 위험:​ 이 약물들은 백혈구 수치를 낮추기 때문에 감염 위험이 높아집니다. ​반려견에게 열이 나거나, 심하게 무기력해지거나, 밥을 먹지 않는다면 즉시 수의사의 진료를 받으십시오.​
  • ​배뇨 관찰:​ 반려견의 소변을 주의 깊게 관찰하십시오. 혈뇨나 배뇨 곤란의 징후가 보이면 약물(시클로포스파미드)의 부작용일 수 있으므로 즉시 수의사에게 연락하십시오.
  • ​안전 주의사항:​ 항암제는 반려동물의 배설물을 통해 배출됩니다. 매 치료 후 최소 48시간 동안은 소변, 대변 또는 토사물을 치울 때 반드시 장갑을 착용하십시오.

VetSheet 의약품 참고자료는 수의사 전문가의 임상 의사결정 지원을 위한 것이며, 전문적 판단이나 제조사의 최신 약물 정보를 대체할 수 없습니다.