시프로헵타딘
Cyproheptadine
Cyproheptadine Hydrochloride
다른 이름: Ciplactin · Cyheptine · Cyprogin · Cyprono · Cyprosian · Klarivitina · Nuran · Periactine · Periactinol · Periatin · Peritol · Polytab · Practin · Preptin · Supersan · Trimetabol · Cyproheptadini hydrochloridum · Cyproheptadine hydrochloride
VetSheet 수의사 팀 검수업데이트 2026년 4월 5일근거 기반 수의학 참고자료
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
동물 종별 용량
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
개
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| As an antihistamine | 0.3-2 mg/kg | PO | twice daily | — | 🌎 NA |
| As an appetite stimulant | 0.2 mg/kg | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| For adjunctive treatment of serotonin syndrome | 1.1 mg/kg | PO | q4-6h | until signs have resolved | 🌎 NA |
| Management of allergic disease / Appetite stimulation | 0.1-0.5 mg/kg | PO | q8-12h | — | 🌍 EU |
- As an appetite stimulant: May be dosed less frequently if inappetence is mild.
- For adjunctive treatment of serotonin syndrome: In cases where PO dosing not possible (severe vomiting), may crush tablets and mix with saline and give rectally.
고양이
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| As an appetite stimulant | 2-4 mg per cat | PO | once or twice daily | — | 🌎 NA |
| As an appetite stimulant | 1-4 mg/cat, or 0.35-1 mg/kg | PO | once or twice a day | — | 🌎 NA |
| As an appetite stimulant | 2 mg per cat | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| As an appetite stimulant | 0.35-1 mg/kg | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| As an appetite stimulant in cats with renal insufficiency | 1 mg per cat | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| As an antihistamine/antipruritic | 2 mg per cat | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| As an antihistamine/antipruritic | 2 mg per cat or 1.1 mg/kg | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| For feline asthma | 2 mg | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| For adjunctive treatment of serotonin syndrome | 2-4 mg (total dose) | PO | q4-6h | until signs have resolved | 🌎 NA |
| Management of allergic disease / Appetite stimulation / Aortic thromboembolism | 0.1-0.5 mg/kg | PO | q8-12h | — | 🌍 EU |
- As an appetite stimulant: May be dosed less frequently if inappetence is mild.
- For feline asthma: Particularly when cats are maxed out on dosages of corticosteroids and terbutaline. Therapeutic response may not be seen for 4-7 days, but CNS depression can occur in 24 hours.
- For adjunctive treatment of serotonin syndrome: In cases where PO dosing not possible (severe vomiting), may crush tablets and mix with saline and give rectally.
말
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| For photic head shaking | 0.3-0.6 mg/kg | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| For photic head shaking | 0.3 mg/kg | PO | twice daily | — | 🌎 NA |
| For treatment of equine Cushing's | 0.25 mg/kg | PO | once a day | 4-8 weeks | 🌎 NA |
| For treatment of equine Cushing's | 65-125 mg (total dose) | PO | once daily | — | 🌎 NA |
| For treatment of equine Cushing's (adjunctive) | 0.5 mg/kg | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- For photic head shaking: ARCI UCGFS Class 4 Drug
- For photic head shaking: ARCI UCGFS Class 4 Drug
- For treatment of equine Cushing's: If no response (clinical signs and plasma ACTH), increase dosage frequency to twice daily. Approximately 1/3 of horses may benefit, non-responders should be switched to pergolide.
- For treatment of equine Cushing's: Pergolide is the drug of choice as it is much more effective then cyproheptadine.
- For treatment of equine Cushing's (adjunctive): Add if only a limited response to a pergolide dose of 0.006 mg/kg and endocrinologic tests remain abnormal. Continue to monitor blood glucose and endocrinologic tests.
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
개요
시프로헵타딘은 강력한 항세로토닌 특성을 지닌 1세대 항히스타민제입니다. 수의학에서는 항히스타민 효과보다는 주로 허가 외(off-label) 작용을 목적으로 사용됩니다.
주요 수의학적 용도:
- 식욕 촉진제: 역사적으로 고양이의 1차 식욕 촉진제로 사용되었으나, 현대 임상에서는 주로 미르타자핀(mirtazapine)이나 카프로모렐린(capromorelin)으로 대체되었습니다. 하지만 다른 약물을 사용할 수 없거나 금기인 경우 여전히 유용한 대안입니다.
- 세로토닌 증후군 해독제: 개와 고양이의 세로토닌 독성(예: 사람의 SSRI/SNRI 항우울제 또는 5-HTP 영양제 오식) 치료에 있어 표준(gold standard) 보조 치료제입니다.
- 마류 의학: 말의 광원성 헤드 쉐이킹(photic head shaking) 관리 및 뇌하수체 중엽 기능 장애(PPID / 말 쿠싱병)의 2차 또는 보조 요법으로 사용됩니다(단, PPID에는 페르골리드가 훨씬 우수합니다).
- 고양이 천식 및 소양증: 고양이의 호산구성 기도 염증이나 알레르기성 피부 질환에 간혹 사용되지만, 임상적 효능은 제한적입니다.
임상 팁: 시프로헵타딘은 간에서 대사되고 신장으로 배설되므로, 만성 신장 질환(CKD)이 있는 고양이에서는 용량 조절이 권장됩니다.
작용 기전
Cyproheptadine exhibits a multi-receptor antagonism profile:
- Serotonin (5-HT) Antagonism: Competitively binds to 5-HT2A receptors in the hypothalamus → blocks serotonin-induced satiety → stimulates appetite. In serotonin syndrome, blocking these receptors reverses life-threatening neuromuscular and autonomic hyperactivity.
- Histamine (H1) Antagonism: Competes with histamine for H1-receptors on effector cells → prevents histamine-mediated capillary permeability, smooth muscle spasm, and pruritus. It does not prevent histamine release.
- Anticholinergic Activity: Weakly antagonizes muscarinic receptors → leads to common side effects like dry mouth and urinary retention.
- Calcium Channel Blockade: Exhibits mild calcium channel blocking properties, which may contribute to its efficacy in equine photic head shaking.
안전성·주의사항
금기사항
- Hypersensitivity to cyproheptadine
- Prostatic hypertrophy
- Bladder neck obstruction
- Severe cardiac failure
- Pyeloduodenal obstruction
- Urinary retention (relative)
- Angle-closure glaucoma (relative)
- Pyloroduodenal obstruction (relative)
부작용
- Sedation / CNS depression
- Paradoxical hyperexcitability or agitation (especially in cats)
- Anticholinergic effects (dry mucous membranes, urinary retention, tachycardia)
- Hemolytic anemia in cats (rare)
- Polyphagia (in dogs at higher doses)
- Mild depression, anorexia, or lethargy (in horses)
- Mild sedation
- Weight gain
- Reduced seizure threshold
주의
Use with caution in patients with conditions exacerbated by anticholinergic effects (e.g., glaucoma, urinary retention, GI stasis).
Laboratory Considerations:
- Allergy Testing: Antihistamines decrease the wheal and flare response. Discontinue 3-7 days prior to intradermal skin testing.
- Endocrine Testing: May increase amylase and prolactin serum levels when administered with thyrotropin-releasing hormone (TRH).
약물 상호작용
Additive CNS depression
Cyproheptadine may decrease the efficacy of the SSRI due to its serotonin antagonist properties
모니터링
- Clinical efficacy (e.g., body weight if used for anorexia, resolution of neurologic signs if used for serotonin syndrome)
- Adverse effects (sedation, anticholinergic signs)
- Serum BUN/Creatinine in cats with long-term use
- Appetite and weight gain
- Resolution of allergic signs
- Neurological status (seizure activity)
약동학
반감기
흡수
Well absorbed after oral administration.
분포
Distribution characteristics are not well described. It is not known if cyproheptadine is distributed into milk.
대사
Nearly completely metabolized in the liver.
배설
Metabolites are excreted in the urine; elimination is reduced in renal failure.
과다투여
There are no specific antidotes available for cyproheptadine overdose.
Clinical Signs of Toxicity:
- Extensions of pharmacological effects: profound CNS depression (though paradoxical CNS stimulation/seizures may occur).
- Severe anticholinergic effects: extreme drying of mucous membranes, tachycardia, urinary retention, hyperthermia.
- Hypotension.
Management:
- Decontamination: Standard gut emptying protocols (emesis/activated charcoal) if caught early and patient is stable.
- Supportive Care: IV fluids for hypotension, temperature regulation.
- Specific Interventions: Physostigmine may be considered for life-threatening central anticholinergic effects. Diazepam should be employed to treat seizures if they occur.
Note: Horses receiving 2x the recommended dose apparently showed no untoward effects.
제품
제형
- Oral Tablets
- Oral Syrup
- 4 mg oral tablet
동물용의약품
- None (No veterinary-labeled products available)
인용의약품
- Cyproheptadine HCl Oral Tablets: 4 mg
- Cyproheptadine HCl Oral Syrup: 2 mg/5 mL
- Periactin 4 mg tablets
규제 현황
POM
POM
규제 데이터 없음: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
보관·안정성
Store tablets and oral solution at room temperature in tight, light-resistant containers. Avoid freezing.
보호자 정보
시프로헵타딘은 고양이의 식욕을 촉진하거나 반려동물의 특정 알레르기 및 신경계 질환을 치료하는 데 자주 사용되는 약물입니다.
예상되는 반응:
- 진정(졸음): 반려동물이 졸려하거나 무기력해질 수 있습니다. 이는 가장 흔한 부작용입니다.
- 구강 건조: 점막이 건조해져 반려동물이 입맛을 다시거나 물을 더 많이 마시는 것을 볼 수 있습니다.
중요한 경고:
- 비정상적인 흥분(역설적 반응): 일부 고양이는 이 약에 반대로 반응하여 매우 불안해하거나, 소리를 많이 내거나, 과도하게 활동적이 될 수 있습니다. 이런 증상이 나타나면 수의사에게 연락하십시오. 용량을 줄이거나 투약을 중단해야 할 수 있습니다.
- 즉각적인 치료가 필요한 경우: 고양이가 극도로 무기력해지거나, 반응이 없거나, 잇몸이 창백해지면 즉시 수의사의 진료를 받으십시오.
- 말의 경우: 가벼운 우울감, 식욕 부진 또는 무기력이 나타날 수 있습니다.
- 투약을 잊은 경우: 투약을 잊은 경우 생각났을 때 먹이되, 놓친 용량을 보충하기 위해 절대 한 번에 두 배의 용량을 먹이지 마십시오.
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