달테파린

항응고제 - 저분자량 헤파린 (LMWH)

달테파린 나트륨은 주로 혈전색전증의 예방 및 치료에 사용되는 **저분자량 헤파린(LMWH)**입니다. * **기전상의 장점**: 미분획 헤파린(UFH)과 달리, 달테파린과 같은 LMWH는 약동학적 프로파일이 더 예측 가능하며, 트롬빈보다 제Xa인자를 우선적으로 표적으로 하여 자발성 출혈의 위험을 줄입니다. * **수의학적 과제**: 사람에게는 하루 1~2회 투여로 매우 효과적이지만, 개와 특히 고양이는 달테파린을 매우 빠르게 배설합니다. 이로 인해 빈번한 피하 주사(고양이의 경우 최대 4~6시간마다)가 필요하며, 장기적인 외래 관리가 매우 비효율적이고 비용이 많이 들 수 있습니다. * **임상적 유용성**: 면역매개성 용혈성 빈혈, 단백소실성 신증, 고양이 대동맥 혈전색전증, 말의 산통 등 혈전증 위험이 높은 환자를 위해 중환자실 환경에서 자주 사용됩니다.

작용 기전: Dalteparin exerts its anticoagulant effect by binding to and accelerating **antithrombin III (ATIII)**. * **Conformational Change**: Binding induces a conformational change in ATIII, significantly accelerating its ability to inactivate coagulation factors. * **Factor Xa Selectivity**: Because dalteparin consists of shorter polysaccharide chains (average molecular weight ~5000 daltons) compared to unfractionated heparin, it lacks the chain length required to simultaneously bridge ATIII and thrombin (Factor IIa). Therefore, it preferentially inhibits **Factor Xa**. * **Pathway**: Dalteparin + ATIII → **Potent inhibition of Factor Xa** → Decreased conversion of prothrombin to thrombin → Prevention of fibrin clot formation. *Clinical Pearl*: Because it minimally impacts thrombin, routine clotting times like TT or aPTT are usually unaffected and are poor monitoring tools for this drug.

동물 종별 용량

Cats

Thromboembolic disease prophylaxis/treatment · 150 Units/kg · SC · q4h · Required to maintain a therapeutic target of anti-XA activity of 0.5-1 IU/mL.
Thromboembolic disease prophylaxis/treatment · 180 Units/kg · SC · q4-6h · Current clinical dose recommendation.

Horses

Prophylaxis of coagulation disorders in colic patients · 50 Units/kg · SC · q24h · Once daily dosing.

Dogs

Thromboembolic disease prophylaxis/treatment · 150 Units/kg · SC · q8h · Initial dose 150 Units/kg SC q8h.
Thromboembolic disease prophylaxis/treatment · 150 Units/kg · SC · TID or BID · 150 Units/kg SC three times daily; twice daily dosing may be effective. Studies are ongoing.

용량은 면허 수의 전문가를 위한 임상 참고 자료입니다. 항상 최신 라벨과 개별 환자에 대해 확인하십시오.

투여 경로

금기

Hypersensitivity to dalteparin, heparin, or pork products
Active major bleeding
Heparin-induced thrombocytopenia
Thrombocytopenia associated with positive in vitro tests for anti-platelet antibodies in the presence of dalteparin
Intramuscular (IM) or Intravenous (IV) administration

이상반응

Hemorrhage (unlikely but possible)
Injection site hematomas or pain
Allergic reactions
Neurologic sequelae secondary to epidural or spinal hematomas

약물 상호작용

Warfarin · Increased risk for hemorrhage
Aspirin · Increased risk for hemorrhage
Clopidogrel · Increased risk for hemorrhage
Thrombolytic agents · Increased risk for hemorrhage

모니터링

Baseline and ongoing CBC (with platelet count)
Urinalysis
Stool occult blood test
Factor Xa activity (Note: To measure peak anti-Xa activity in cats, sample at 2 hours post-dose)

과용량

Overdosage may lead to hemorrhagic complications. If treatment is necessary, **protamine sulfate** via slow IV may be administered. * **Dose ratio**: 1 mg of protamine sulfate can inhibit the effects of 100 units of administered anti-Xa dalteparin. * **Caution**: Avoid overdoses of protamine, as it has its own anticoagulant properties and can cause severe hypotension or anaphylactoid reactions.

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