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디페녹실레이트 및 아트로핀

Diphenoxylate and Atropine

Diphenoxylate hydrochloride and atropine sulfate

오피오이드 작용제 / 항콜린제PO개고양이

다른 이름: Lomotil · Logen · Lonox · Lomanate · co-phenotrope · R 1132 · NIH 7562 · difenoxilato

VetSheet 수의사 팀 검수업데이트 2026년 4월 5일근거 기반 수의학 참고자료

감사 완료 v13 용량 근거

구조화 용량 계산 근거

Antitussive agent (extra-label)

0.2–0.5 mg/kgPO

인증된 수의사 확인 필요

  • q8-12h

NA

반드시 함께 고려할 임상 맥락 (2)
  • ■ May be given with or without food. If your animal vomits or acts sick after receiving the drug on an empty stomach, try giving the next dose with food or a small treat. If vomiting continues, contact your veterinarian.
  • Diphenoxylate/atropine tablets should be stored at room temperature of 20°C to 25°C (68°F-77°F). Diphenoxylate/atropine oral solution should be stored at room temperature of 20°C to 25°C (68°F-77°F); avoid freezing.
규제 약물인증된 수의사 확인 필요formulary프로토콜 2023감사 dose-audit-plumb-v13

용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.

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개요

​디페녹실레이트(Diphenoxylate)​는 메페리딘과 구조적으로 유사한 합성 페닐피페리딘 유도체 오피오이드 작용제입니다. 수의학에서는 주로 개에서 ​지사제​ 및 ​진해제​(기침 억제제)로 사용됩니다.

주요 약리학적 특징:

  • ​운동성 조절​：위장관 통과 시간을 늦추어 수분 흡수를 증가시키고 설사를 줄입니다.
  • ​남용 방지​：상업용 제제에는 치료 용량 이하의 ​아트로핀 황산염​이 포함되어 있습니다. 정상 용량에서는 아트로핀이 임상적 영향을 미치지 않지만, 과량 복용 시 불쾌한 항콜린성 부작용(예: 구갈, 빈맥)을 유발하여 남용을 방지합니다.
  • ​통제 약물​：오피오이드 특성으로 인해 ​V급 통제 약물​로 분류됩니다.

​임상 팁​：고양이에서의 사용은 역설적인 흥분 행동의 위험 때문에 논란이 많습니다. 체중 10kg 미만의 소형견의 경우, 강력한 정제로 인한 우발적인 과다 복용을 피하고 정확한 용량 조절을 위해 액상 제제의 사용이 강력히 권장됩니다.

작용 기전

Diphenoxylate exerts its effects primarily through interaction with opioid receptors in the gastrointestinal tract and central nervous system:

  • GI Motility: Binds to ​μ-opioid receptors​ in the enteric nervous system (myenteric plexus) → decreases the release of acetylcholine and prostaglandins → inhibits excessive GI propulsion and increases segmental (non-propulsive) contractions → prolongs intestinal transit time.
  • Secretion Reduction: Decreases intestinal secretion induced by cholera toxin, prostaglandin E2, and non-cAMP/cGMP mediated diarrheas. Enhances mucosal fluid and electrolyte absorption.
  • Antitussive Effect: Acts directly on the medullary cough center in the brain → depresses the cough reflex.
  • Atropine Component: Acts as a competitive antagonist at muscarinic acetylcholine receptors, though its dose in this combination is too low to exert significant systemic anticholinergic effects unless overdosed.

안전성·주의사항

금기사항

  • Known hypersensitivity to narcotic analgesics
  • Patients receiving monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  • Diarrhea caused by toxic ingestion (until the toxin is eliminated from the GI tract)
  • Intestinal obstruction
  • Bacterial-induced acute diarrhea (may enhance bacterial proliferation)

부작용

  • Constipation
  • Bloat
  • Sedation
  • Paralytic ileus (potential)
  • Toxic megacolon (potential)
  • Pancreatitis (potential)
  • CNS depression or excitation
  • Excitatory behavior (especially in cats)

주의

Use with caution in patients with respiratory disease, hepatic encephalopathy (hepatic coma may result), hypothyroidism, severe renal insufficiency, ​adrenocortical insufficiency (Addison's disease)​, head injuries or increased intracranial pressure, acute abdominal conditions (may obscure diagnosis), and in geriatric or severely debilitated patients.

  • Small Dogs: Extreme care is required when dosing dogs under 10 kg; liquid formulations are recommended for accurate titration.
  • Cats: Use is controversial and generally not recommended due to potential excitatory behavior.
  • Horses/Infectious Diarrhea: Opiates may have a detrimental effect in acute diarrhea by enhancing bacterial proliferation, delaying microbe clearance, and prolonging the febrile state.
  • Nursing/Pregnancy: Category C. Excreted in maternal milk; use caution in nursing patients.

약물 상호작용

CNS Depressant Drugs (anesthetics, antihistamines, phenothiazines, barbiturates, tranquilizers, alcohol)

May cause increased CNS or respiratory depression when used concurrently.

Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs) (e.g., amitraz, selegiline)

Contraindicated. Do not use opiate antidiarrheals for at least 14 days after receiving MAOIs due to risk of severe adverse reactions.

모니터링

  • Clinical efficacy (resolution of diarrhea or cough)
  • Fluid and electrolyte status (especially in severe diarrhea)
  • CNS effects (sedation or excitation), particularly if using high dosages
  • Bowel movements (monitor for constipation)
  • Plasma amylase and lipase (may be artificially increased for up to 24 hours post-administration)

약동학

흡수

In humans, rapidly absorbed after oral administration. Bioavailability of tablets is ~90% of the solution. Onset of action is 45-60 minutes, sustained for 3-4 hours.

분포

Crosses the blood-brain barrier and is excreted in maternal milk.

대사

Metabolized into diphenoxylic acid, which is an active metabolite.

배설

Primarily excreted via feces and urine.

과다투여

Acute overdosage can result in severe CNS, cardiovascular, gastrointestinal, or respiratory toxicity.

  • Delayed Absorption: Because opiates significantly reduce GI motility, absorption of the drug from the GI tract may be delayed and prolonged, meaning toxicity can worsen over time.
  • Opiate Toxicity: Signs include profound sedation, respiratory depression, and pinpoint pupils. Naloxone may be necessary to reverse the opiate effects.
  • Atropine Toxicity: Massive overdoses may induce atropine toxicity (dry mouth, tachycardia, hyperthermia, dilated pupils, agitation).

제품

제형

  • Tablets
  • Oral Liquid/Solution

인용의약품

  • Diphenoxylate HCl Tablets: 2.5 mg with 0.025 mg Atropine Sulfate (e.g., Lomotil, Logen, Lonox)
  • Diphenoxylate HCl Liquid: 2.5 mg with 0.025 mg Atropine Sulfate per 5 mL (e.g., Lomotil, Lomanate)

규제 현황

규제 데이터 없음: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU

보관·안정성

Tablets should be stored at room temperature in well-closed, light-resistant containers. Oral solution should be stored at room temperature in tight, light-resistant containers; avoid freezing.

보호자 정보

반려동물 보호자를 위한 중요 정보

  • ​목적​：이 약은 개의 설사를 치료하거나 만성적인 마른 기침을 억제하는 데 사용됩니다.
  • ​수의사에게 연락해야 할 때​：설사가 48시간 이상 지속되거나, 반려동물이 극도로 무기력해지거나, 고열이 나거나, 복통의 징후를 보이면 즉시 수의사에게 연락하십시오.
  • ​변비 주의​：이 약은 장 운동을 느리게 하므로, 특히 기침을 위해 장기간 사용할 경우 변비를 유발할 수 있습니다. 반려동물이 배변 시 힘들어한다면 수의사에게 알리십시오. 대변 연화제가 필요할 수 있습니다.
  • ​정확한 투여​：소형견에게 액상 제제를 사용하는 경우 용량을 ​매우 주의 깊게​ 측정하십시오. 과다 복용은 심각한 졸음 및 호흡 문제를 포함한 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다.
  • ​보관​：이 약은 어린이와 다른 반려동물의 손이 닿지 않는 곳에 엄격히 보관하십시오. 이 약은 통제 약물입니다.

VetSheet 의약품 참고자료는 수의사 전문가의 임상 의사결정 지원을 위한 것이며, 전문적 판단이나 제조사의 최신 약물 정보를 대체할 수 없습니다.