에녹사파린 나트륨

항응고제 (저분자량 헤파린)

에녹사파린은 **저분자량 헤파린(LMWH)**으로, 주로 심부정맥 혈전증(DVT), 폐색전증(PE), 고양이 대동맥 혈전색전증(FATE)과 같은 혈전색전성 질환의 예방 및 치료에 사용됩니다. 표준 미분획 헤파린(UFH)과 비교할 때, 에녹사파린과 같은 LMWH는 더 예측 가능한 약동학적 프로파일을 제공하며 트롬빈보다 제Xa인자를 우선적으로 억제합니다. 이러한 선택적 작용으로 인해 표준 응고 검사(예: aPTT)가 크게 연장되지 않아 출혈 가능성은 낮아지지만, 모니터링을 위해 특수한 검사가 필요합니다. **임상 요점:** * LMWH는 인체에서 UFH보다 이론적으로 더 안전하고 예측 가능하지만, 개와 고양이에서는 빠르게 배출되므로 빈번한 피하 투여(보통 6시간마다)가 필요합니다. * 이러한 빈번한 투여 일정과 높은 약물 비용으로 인해, 특히 대형견이나 말의 경우 수의학에서 장기적인 관리가 어려울 수 있습니다. * 고양이에 대한 최근 연구에 따르면 항-Xa 활성 수치가 실제 항혈전 효능과 완벽하게 일치하지 않을 수 있어 치료 모니터링이 복잡해질 수 있습니다.

작용 기전: Enoxaparin exerts its anticoagulant effect by binding to and accelerating the activity of **antithrombin III (ATIII)**. * The enoxaparin-ATIII complex preferentially inhibits **Factor Xa** (→ blocking the conversion of prothrombin to thrombin in the coagulation cascade). * Because of its smaller molecular size compared to unfractionated heparin, enoxaparin has minimal impact on **thrombin (Factor IIa)**. * This selective anti-Xa activity prevents clot formation and extension without significantly altering standard clotting times (TT or aPTT).

동물 종별 용량

Cats

Anticoagulant therapy · 1 mg/kg SC q12h · SC · q12h · Results in a measurable antithrombotic effect in healthy cats.
Anticoagulant therapy · 1.5 mg/kg SC q6h · SC · q6h · Required to maintain a therapeutic target of anti-XA activity of 0.5-1 IU/mL.
Anticoagulant therapy · 1.25 mg/kg SC q6h · SC · q6h · Current recommendations based on research in healthy cats.

Horses

Anticoagulant therapy · No published dosage recommendation at the time of writing. · SC · q24h · Study demonstrated drug has similar activity as in humans and once daily SC injections may be useful.

Dogs

Anticoagulant therapy · 0.8 mg/kg SC q6h · SC · q6h · Appears to effectively and consistently maintain therapeutic levels of anti-Xa in normal dogs.
Anticoagulant therapy · 0.8-1 mg/kg SC q6-8h · SC · q6-8h

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투여 경로

금기

Hypersensitivity to enoxaparin, other LMWHs, heparin, or porcine products
Intramuscular (IM) or Intravenous (IV) administration (must be given SC only)

이상반응

Hemorrhage (unlikely but possible)
Injection site hematoma
Anemia
Thrombocytopenia
Nausea
Fever
Asymptomatic, reversible increases in AST or ALT

약물 상호작용

Warfarin (Oral Anticoagulants) · Increased risk for hemorrhage
Aspirin · Increased risk for hemorrhage
Clopidogrel · Increased risk for hemorrhage
Thrombolytic Agents · Increased risk for hemorrhage

모니터링

CBC (with platelet count); baseline and ongoing during therapy
Urinalysis
Stool occult blood test
Factor Xa activity (useful if bleeding occurs or patient has renal dysfunction)
Note: Routine coagulation tests (aPTT, PT) are usually insensitive measures of activity and usually not warranted

과용량

Overdosage may lead to **hemorrhagic complications**. If treatment is necessary, **protamine sulfate** may be administered via slow IV as an antidote. * **Dose:** 1 mg of protamine sulfate can inhibit the effects of 1 mg of enoxaparin.

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