포스포마이신 트로메타민
Fosfomycin
cis-1, 2-epoxyphosphonic acid
다른 이름: Monurol · MK-955 · phosphomycin · phosphonomycin · fosfomicina · fosfomycine · fosfomycinum · fosfomysiini · fosfomycin trometamol
VetSheet 수의사 팀 검수업데이트 2026년 4월 5일근거 기반 수의학 참고자료
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
동물 종별 용량
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
개
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Urinary Tract Infection (MDR E. coli) | 40 mg/kg | PO | Single dose | Single dose | 🌎 NA |
- Urinary Tract Infection (MDR E. coli): Investigational. Dose based on disodium salt in a PK study. Use should be prudently reserved for MDR E. coli based on susceptibility testing only when no other alternative exists.
말
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Susceptible infections (Investigational) | 20 mg/kg | SC | q10h | Unknown | 🌎 NA |
- Susceptible infections (Investigational): Based on PK study using fosfomycin disodium (not commercially available in USA). May maintain effective plasma concentrations for up to 10 hours.
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
개요
포스포마이신은 독특한 합성 광범위 포스폰산 유도체 항생제입니다. 원래 Streptomyces fradiae에서 분리되었으며, 인의에서는 주로 단순 요로감염(UTI)의 단회 투여 치료제로 사용됩니다.
수의학에서 이 약물의 사용은 매우 실험적이지만, 다음과 같은 경우에 '구제' 또는 예비 항균제로 주목받고 있습니다:
- 다제내성(MDR) 대장균(Escherichia coli)
- 광범위 베타락타마제(ESBL) 생성 장내세균과
- 난치성 장구균 감염
임상 요점:
- 주로 시간 의존적 살균제이지만, 일부 농도 의존적 특성도 나타냅니다.
- 베타락탐계 또는 아미노글리코사이드계와 교차 내성이 일반적으로 발생하지 않아 표준 1차 항생제가 실패할 때 가치 있는 선택지가 됩니다.
- 중요: 미국에서 시판되는 경구용 제제는 트로메타민 염인 반면, 많은 수의학 약동학 연구에서는 이나트륨 염(비경구 투여용)을 사용했습니다.
작용 기전
Fosfomycin exerts its bactericidal effect by interfering with the very first step of bacterial cell wall (peptidoglycan) synthesis.
- It acts as a structural analogue of phosphoenolpyruvate (PEP).
- It irreversibly binds to and inhibits the cytosolic enzyme MurA (UDP-N-acetylglucosamine enolpyruvyl transferase).
- Pathway: Blocks addition of PEP to UDP-N-acetylglucosamine → Prevents formation of uridine diphosphate-N-acetylmuramic acid (UDP-MurNAc) → Halts peptidoglycan synthesis → Bacterial cell lysis.
- Secondary Action: It also reduces the adherence of bacteria to uroepithelial cells, which is highly beneficial in treating UTIs.
- Resistance Mechanism: When resistance occurs, it is typically chromosomally mediated via the production of FosA or FosX enzymes, which hydrolyze and inactivate the drug.
안전성·주의사항
금기사항
- Young cats (Contraindicated due to nephrotoxicity)
- Adult cats (Relative contraindication; use with extreme caution if at all)
부작용
- Diarrhea (most common in humans)
- Gastrointestinal upset
- Renal tubular damage / Nephrotoxicity (observed in cats)
주의
Warning: Appears to be highly nephrotoxic in cats, causing tubular necrosis and significant increases in serum creatinine. Use is generally contraindicated in felines.
- Renal Impairment: In humans, renal dysfunction can substantially increase the drug's half-life and reduce urine levels.
- Dosing Strategy: In humans, this drug is used as a one-time dose; multiple doses do not enhance efficacy and increase the incidence of adverse events. Veterinary protocols are still investigational.
약물 상호작용
Can decrease serum concentrations and reduce urine levels of fosfomycin.
Theoretical risk of decreasing serum and urine concentrations by increasing GI motility, similar to metoclopramide.
모니터링
- Gastrointestinal adverse effects (diarrhea)
- Clinical signs of UTI resolution
- Urine culture and susceptibility (pre- and post-treatment)
- Urinalysis
- Renal function tests (BUN, Creatinine) especially if used off-label in cats
약동학
반감기
흡수
Fosfomycin tromethamine is rapidly converted to the free acid fosfomycin after absorption. Dogs (PO): Bioavailability ~29%, peak levels at 2 hours. Horses (SC disodium salt): Bioavailability ~85%, peak at 3.25 hours.
분포
Distributes well into the kidneys, bladder wall, and prostate. Crosses the placenta. Volume of distribution (steady-state): ~0.7 L/kg (dogs), 0.21 L/kg (horses). Protein binding is very low.
대사
Fosfomycin tromethamine is rapidly converted to the active free acid fosfomycin.
배설
Primarily eliminated as unchanged drug in the urine (38% of an oral dose in humans). Clearance: ~15 mL/kg/hr (dogs), 16-24 mL/kg/hr (horses).
과다투여
Single overdoses are most likely to cause gastrointestinal effects (e.g., severe diarrhea). In cats, overdosage or even standard doses can cause severe nephrotoxicity (tubular necrosis). Treatment should be supportive and symptomatic.
제품
제형
- Oral granules (3 grams per packet)
인용의약품
- Fosfomycin Tromethamine 3 grams per packet (for dilution and oral use) (Monurol)
규제 현황
규제 데이터 없음: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
보관·안정성
Fosfomycin tromethamine granules should be stored at room temperature (25°C).
보호자 정보
중요: 이 약물은 일반적으로 다른 항생제가 듣지 않는 고도의 내성 감염을 위해 보류됩니다. 수의사의 지시를 정확히 따르십시오.
- 투여 방법: 인체용 과립(포장)으로 제공된 경우, 반려동물에게 먹이기 직전에 1회용 포장의 전체 내용물을 반 컵(90-120mL)의 찬물이나 실온의 물에 녹이십시오. 뜨거운 물을 사용하지 마십시오.
- 음식: 음식과 함께 또는 빈속에 투여할 수 있습니다. 위장 장애를 일으키는 경우 약간의 간식이나 식사와 함께 주면 도움이 될 수 있습니다.
- 부작용: 가장 흔한 부작용은 설사입니다. 반려동물에게 심하거나 피가 섞인 설사, 구토 또는 식욕 부진이 나타나면 수의사에게 연락하십시오.
- 독성 경고: 이 약물은 고양이의 신장에 매우 강한 독성을 나타낼 수 있습니다. 특별한 상황에서 고양이에게 이 약이 처방된 경우, 갈증, 배뇨 또는 무기력증의 변화를 매우 주의 깊게 관찰하고 예정된 모든 혈액 검사 일정을 반드시 지키십시오.
VetSheet 의약품 참고자료는 수의사 전문가의 임상 의사결정 지원을 위한 것이며, 전문적 판단이나 제조사의 최신 약물 정보를 대체할 수 없습니다.