포스포마이신 트로메타민

포스포마이신은 독특한 합성 광범위 **포스폰산 유도체 항생제**입니다. 원래 *Streptomyces fradiae*에서 분리되었으며, 인의에서는 주로 단순 요로감염(UTI)의 단회 투여 치료제로 사용됩니다. 수의학에서 이 약물의 사용은 매우 실험적이지만, 다음과 같은 경우에 '구제' 또는 예비 항균제로 주목받고 있습니다: - **다제내성(MDR) 대장균(*Escherichia coli*)** - **광범위 베타락타마제(ESBL) 생성 장내세균과** - 난치성 장구균 감염 **임상 요점:** - 주로 **시간 의존적** 살균제이지만, 일부 농도 의존적 특성도 나타냅니다. - 베타락탐계 또는 아미노글리코사이드계와 교차 내성이 일반적으로 발생하지 않아 표준 1차 항생제가 실패할 때 가치 있는 선택지가 됩니다. - **중요:** 미국에서 시판되는 경구용 제제는 *트로메타민* 염인 반면, 많은 수의학 약동학 연구에서는 *이나트륨* 염(비경구 투여용)을 사용했습니다.

작용 기전: Fosfomycin exerts its bactericidal effect by interfering with the very first step of bacterial cell wall (peptidoglycan) synthesis. - It acts as a structural analogue of phosphoenolpyruvate (PEP). - It irreversibly binds to and inhibits the cytosolic enzyme **MurA (UDP-N-acetylglucosamine enolpyruvyl transferase)**. - **Pathway:** Blocks addition of PEP to UDP-N-acetylglucosamine → Prevents formation of **uridine diphosphate-N-acetylmuramic acid (UDP-MurNAc)** → Halts peptidoglycan synthesis → Bacterial cell lysis. - **Secondary Action:** It also reduces the adherence of bacteria to uroepithelial cells, which is highly beneficial in treating UTIs. - **Resistance Mechanism:** When resistance occurs, it is typically chromosomally mediated via the production of **FosA** or **FosX** enzymes, which hydrolyze and inactivate the drug.

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