히오시아민
**히오시아민(Hyoscyamine)**은 벨라돈나 알칼로이드이자 라세미 아트로핀의 고활성 좌선성 이성질체입니다. 활성 거울상 이성질체이기 때문에 중추 및 말초 항콜린 효과 모두에서 아트로핀보다 훨씬 강력합니다. 수의학에서는 사용이 비교적 제한적이지만 다른 항콜린제(글리코피롤레이트 또는 아트로핀 등)의 유용한 대안으로 사용됩니다. 주로 다음 목적에 활용됩니다: * **위장관 운동 항진:** 경련을 줄여 과민성 대장 증후군(IBS)과 같은 상태 관리. * **심혈관 지원:** 증상이 있는 서맥 또는 동기능 부전 증후군 치료. * **수술 전후 사용:** 과다 침분비, 요도 경련 및 호흡기 분비물을 줄이는 데 잠재적으로 유용할 수 있으나 동물에 대한 임상 데이터는 부족합니다. > **임상 요점:** 히오시아민은 글리코피롤레이트와 같은 4급 항콜린제보다 혈액-뇌 장벽을 더 쉽게 통과하므로, 역설적 흥분이나 진정과 같은 중추신경계(CNS) 부작용이 나타나는지 환자를 면밀히 모니터링해야 합니다.
작용 기전: Hyoscyamine acts as a competitive, reversible antagonist of acetylcholine at **muscarinic receptors** (M1-M5) located on smooth muscle, cardiac muscle, and glandular cells. * **Gastrointestinal/Urinary:** Blocks parasympathetic stimulation → relaxes smooth muscle → decreases GI and urinary tract motility and spasms. * **Secretions:** Inhibits glandular muscarinic receptors → dose-dependent reduction in salivary, bronchial, pharyngeal, and gastric secretions. * **Cardiovascular:** Blocks vagal (parasympathetic) tone at the sinoatrial (SA) node → increases heart rate. * **Ocular:** Paralyzes the pupillary sphincter muscle → causes mydriasis (pupil dilation).
동물 종별 용량
- Irritable bowel syndrome · 0.003-0.006 mg/kg PO two to three times a day · PO · q8-12h · Assumed to be for immediate release oral dosage forms.
- Long-term management of symptomatic patients with sinus node disease · 0.003-0.006 mg/kg PO q8h · PO · q8h · Long-term · Assumed to be for immediate release oral dosage forms.
용량은 면허 수의 전문가를 위한 임상 참고 자료입니다. 항상 최신 라벨과 개별 환자에 대해 확인하십시오.
투여 경로
금기
- Hypersensitivity to hyoscyamine or other belladonna alkaloids
- Glaucoma (narrow or wide angle)
- Intestinal obstruction or intestinal atony
- Toxic megacolon
- Severe ulcerative colitis
- Obstructive uropathy
- Acute hemorrhage with cardiovascular instability
이상반응
- Mydriasis (pupil dilation)
- Xerostomia (dry mouth)
- Constipation
- Urinary retention
- Xerophthalmia (dry eyes)
- Tachycardia
- CNS effects (somnolence, delirium, or paradoxical excitement at higher doses)
약물 상호작용
- Antacids (magnesium, aluminum, calcium salts) · May interfere with the gastrointestinal absorption of hyoscyamine.
- Other Anticholinergics (e.g., atropine, glycopyrrolate) · Additive anticholinergic actions and increased risk of adverse effects.
- First-Generation Antihistamines (e.g., diphenhydramine) · Additive anticholinergic actions and increased risk of adverse effects.
- Prokinetic Agents (e.g., cisapride, metoclopramide) · Hyoscyamine may antagonize and counteract their gastrointestinal prokinetic effects.
모니터링
- Clinical efficacy (resolution of GI spasms or improvement in heart rate)
- Heart rate and rhythm
- Bowel elimination (monitor for constipation/ileus)
- Urinary elimination (monitor for urinary retention)
과용량
Significant overdosage can be life-threatening; contacting an animal poison control center is strongly advised. The LD50 in rats is 375 mg/kg. **Clinical Signs of Toxicity:** * Intensified anticholinergic effects: severe tachycardia, mydriasis, urinary retention, and absent gut sounds (ileus). * CNS signs: behavioral changes, severe depression, delirium, or seizures. **Treatment:** * **Decontamination:** Protocols to decrease oral absorption (e.g., emesis, activated charcoal) should be considered if the overdose was recent and the patient is asymptomatic. * **Antidote:** Severe anticholinergic effects can be treated with **physostigmine** or **neostigmine**, but this should *only* be done under the strict guidance of a poison control center due to the risk of cholinergic crisis. * **Supportive Care:** Delirium or excitement can be managed with small doses of short-acting barbiturates or benzodiazepines. Hyoscyamine can be removed by hemodialysis.
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