락툴로오스
Lactulose
4-O-β-D-galactopyranosyl-D-fructose
다른 이름: Cephulac · Constulose · Enulose · Kristalose · Generiac · Duphalac · Lactugal · Laevolac · Lactulosum
VetSheet 수의사 팀 검수업데이트 2026년 4월 5일근거 기반 수의학 참고자료
감사 완료 v13 용량 근거
구조화 용량 계산 근거Constipation (extra-label)
선택안 1
인증된 수의사 확인 필요
- q6-8h
선택안 2
인증된 수의사 확인 필요
- q8-12h
NA
반드시 함께 고려할 임상 맥락 (2)
- NOTE: If using the crystals for oral solution: One gram of the crystals is equivalent to 1.5 mL of the liquid.
- Lactulose syrup should be stored protected from light in tight containers, preferably at room temperature (20°C-25°C [68°F-77°F]); avoid freezing. Darkening of the solution may occur, but this does not affect drug potency. Exposure to heat or light may cause extreme darkening or cloudiness; these solutions should be discarded. Lactulose solutions may precipitate; crystals dissolve with gentle reheating.
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
개요
락툴로오스(Lactulose)는 갈락토오스와 프럭토스로 구성된 합성 이당류 유도체입니다. 수의학에서는 주로 다음 두 가지 중요한 목적으로 사용됩니다:
- 간성 뇌증(HE) 관리：간 기능이 손상된 환자(예: 문맥전신단락, 중증 간경변)의 혈중 암모니아 수치를 낮추는 핵심 치료제입니다. 결장에서 암모니아를 포획하여 혈류 내 신경독성 물질의 축적을 방지합니다.
- 삼투성 하제：만성 변비 및 분변매복, 특히 거대결장증을 앓고 있는 고양이의 관리에 널리 사용됩니다.
임상 팁：고양이는 끈적이고 단맛이 나는 시럽 형태의 락툴로오스를 매우 싫어하는 경향이 있어(침 흘림 및 거부 반응 유발), 결정형 제제(Kristalose)를 습식 사료에 섞어 투여하는 것이 내약성과 장기적인 순응도를 높이는 데 훨씬 유리합니다.
작용 기전
Lactulose exerts its effects locally in the gastrointestinal tract through two distinct mechanisms:
- Ammonia Reduction (Ion Trapping): Lactulose is not hydrolyzed by mammalian gut enzymes. It reaches the colon intact, where it is fermented by resident bacteria into low-molecular-weight organic acids (lactic, formic, and acetic acids). This fermentation drops the colonic pH. The acidic environment causes diffusible, neurotoxic ammonia (NH3) to migrate from the bloodstream into the colon, where it is protonated into the non-diffusible ammonium ion (NH4+). The ammonium is then trapped in the lumen and excreted in the feces.
- Osmotic Laxative Effect: The unabsorbed disaccharide and its organic acid metabolites exert a strong osmotic pressure, drawing water into the bowel lumen. This increases fecal bulk and moisture, stimulating colonic peristalsis and facilitating bowel movements.
안전성·주의사항
금기사항
- Patients requiring a low-galactose diet
- Use with caution in diabetic patients (contains free lactose and galactose)
- Use with caution in patients with preexisting fluid and electrolyte imbalances
- Severely encephalopathic animals at risk of inhalation/aspiration
- Gastrointestinal obstruction
- Animals at risk of gastrointestinal perforation
부작용
- Flatulence
- Gastric distention
- Abdominal cramping
- Diarrhea (dose-dependent)
- Dehydration (secondary to excessive diarrhea)
- Hypersalivation/aversion in cats (due to taste/texture)
- Diarrhoea
- Dehydration (with excessive dosing)
주의
Diabetic Patients: Lactulose syrup contains some free lactose and galactose, which may alter insulin requirements. Electrolyte Imbalances: Lactulose-induced diarrhea can exacerbate preexisting fluid and electrolyte imbalances. Monitor hydration and serum electrolytes during long-term therapy. Feline Administration: The syrup is notoriously difficult to administer to cats due to taste aversion; consider using lactulose crystals mixed with food.
약물 상호작용
Non-adsorbable antacids may reduce the colonic acidification effects and overall efficacy of lactulose.
Should not be used concurrently; loose stools may be falsely attributed to lactulose, resulting in inadequate dosing for hepatic encephalopathy.
Theoretically, oral antibiotics could eliminate the colonic bacteria required to metabolize lactulose, reducing its efficacy. However, clinical synergy is often observed when treating hepatic encephalopathy. Enhanced monitoring is recommended.
Synergy may occur when used together for hepatic encephalopathy.
Lactulose syrup contains free lactose and galactose, which may alter insulin requirements in diabetic patients.
Can be inactivated because lactulose decreases the pH of the colon.
모니터링
- Clinical efficacy: Aim for 2-3 soft, semi-formed stools per day when used for hepatic encephalopathy or constipation.
- Serum electrolytes (especially during long-term use or in patients with preexisting fluid/electrolyte abnormalities).
- Faecal consistency (aim for 2-3 soft, formed stools per day)
- Blood ammonia levels (in hepatic encephalopathy)
- Hydration status and electrolytes
- Blood glucose levels (in diabetic patients)
약동학
흡수
In humans, less than 3% of an oral dose of lactulose is absorbed in the small intestine.
분포
Acts locally within the gastrointestinal tract; systemic distribution is minimal.
대사
The absorbed fraction is not metabolized. The unabsorbed fraction reaching the colon is metabolized by resident bacteria into low molecular weight acids (lactic, formic, acetic) and CO2.
배설
The small absorbed fraction is excreted unchanged in the urine within 24 hours. The unabsorbed, metabolized fraction is excreted in the feces.
과다투여
Excessive doses of lactulose may cause flatulence, severe diarrhea, abdominal cramping, and dehydration.
Management:
- Reduce the dosage or temporarily discontinue the medication.
- Provide supportive care, including replacement of fluids and electrolytes if dehydration or imbalances occur.
제품
제형
- Oral solution (syrup): 10 g/15 mL
- Crystals for oral solution: 10 g and 20 g packets
- Oral syrup: 3.1-3.7 g/5 ml
- Oral syrup: 10 g/15 ml
인용의약품
- Lactulose Solution: 10 grams lactulose per 15 mL (Cephulac, Constulose, Enulose, Generiac)
- Lactulose Crystals for Oral Solution: 10 grams and 20 grams packets (Kristalose)
- Duphalac (syrup)
- Lactugal (syrup)
- Laevolac (syrup)
규제 현황
Widely used in veterinary medicine.
Classified as 'P' (Pharmacy medicine) in the UK for human formulations often used off-label in animals.
규제 데이터 없음: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
보관·안정성
Store lactulose syrup in tight containers, preferably at room temperature; avoid freezing. If exposed to heat or light, darkening or cloudiness of the solution may occur, but this does not affect drug potency.
보호자 정보
기대 효과
- 치료 목표：락툴로오스 치료의 이상적인 결과는 하루 2~3회의 부드럽고 형태가 있는 변(소프트 아이스크림 정도의 묽기)을 보는 것입니다.
- 용량 조절：수의사는 반려동물의 변 상태에 따라 용량을 약간 늘리거나 줄이도록 안내할 수 있습니다.
중요 경고
- 설사 주의：반려동물이 물 같은 설사를 한다면 위험한 탈수로 이어질 수 있으므로 즉시 투약을 중단하고 수의사에게 연락하십시오.
- 간 질환：간 질환(간성 뇌증)으로 이 약을 복용 중인데 신경학적 증상(예: 비틀거림, 허공 응시, 머리를 벽에 누름)이 악화되거나 하루에 부드러운 변을 2회 미만으로 본다면 즉시 수의사에게 연락하십시오.
고양이를 위한 팁
- 고양이는 끈적이고 단맛이 나는 액상 시럽을 매우 싫어하여 침을 많이 흘리거나 도망갈 수 있습니다.
- 액상 약을 먹이기 어렵다면 수의사에게 락툴로오스 결정형(Kristalose)에 대해 문의해 보세요. 캔 사료에 쉽게 섞어 먹일 수 있어 고양이들이 훨씬 잘 받아들입니다.
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