메테나민 히푸레이트

**메테나민 히푸레이트**는 주로 재발성 요로 감염(UTI) 예방에 사용되는 요로 방부제입니다. * **임상적 유용성:** 수의학에서 1차 약물로 흔히 사용되지 않으며, 개와 고양이에서의 효능을 확인하는 확실한 증거는 제한적입니다. 일반적으로 기존 항생제 치료가 실패하거나 금기인 내성이 강한 재발성 하부 요로 감염에 보류됩니다. * **기전 의존성:** 그 효능은 산성 요로 환경(pH < 6.5, 이상적으로는 < 5.5)에 엄격하게 의존합니다. 알칼리성 소변에서는 약물이 비활성 상태로 유지됩니다. * **항균 스펙트럼:** 활성화되면 그람 양성균(*포도상구균*, *장구균*) 및 그람 음성균(*대장균*, *슈도모나스*, *프로테우스*) 모두에 대해 광범위하고 비특이적인 살균 활성을 제공하며, 일부 진균 병원체에도 효과가 있는 것으로 보고되었습니다. * **임상적 진주:** 포름알데히드로 전환되기 때문에 세균은 플라스미드 매개 또는 염색체 내성을 발생시키지 않아 만성 예방에 있어 독보적인 가치를 지닙니다.

작용 기전: Methenamine is a prodrug that requires an acidic environment for activation. * **Hydrolysis Pathway:** In an acidic urinary environment (pH < 6.5) → **methenamine** is hydrolyzed → **formaldehyde** + **ammonia**. * **Bactericidal Action:** **Formaldehyde** acts as a non-specific bactericidal agent by denaturing bacterial proteins and nucleic acids. * **Role of Hippurate:** The **hippuric acid** salt component serves a dual purpose: it acts as a weak acid to help lower the urinary pH (facilitating the conversion to formaldehyde) and possesses mild, non-specific antibacterial activity of its own. * **Systemic Inactivity:** At physiological blood pH (7.4), methenamine remains stable and inactive, ensuring that formaldehyde is only generated locally within the urinary bladder.

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