메테나민 히푸레이트
Methenamine Hippurate
Hexamethylenetetramine hippurate
다른 이름: Hiprex · Urex · Hexamine amygdalate · Hexamine mandelate · Mandelato de metenamina · Aci-steril · Reflux · Urocedulamin
VetSheet 수의사 팀 검수업데이트 2026년 4월 5일근거 기반 수의학 참고자료
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
동물 종별 용량
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
개
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Urinary tract infection prophylaxis | 10 mg/kg | PO | q6h | — | 🌎 NA |
| Urinary tract infection prophylaxis | 10 mg/kg | PO | q6h | — | 🌎 NA |
| Urinary tract infection prophylaxis | 10-20 mg/kg | PO | q8-12h | — | 🌎 NA |
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine mandelate; use with ammonium chloride to acidify urine and increase effectiveness
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine mandelate
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine mandelate; urine pH may need to be lowered by use of an acidifying diet and/or urinary acidifiers
고양이
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Urinary tract infection prophylaxis | 250 mg | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine hippurate
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
개요
메테나민 히푸레이트는 주로 재발성 요로 감염(UTI) 예방에 사용되는 요로 방부제입니다.
- 임상적 유용성: 수의학에서 1차 약물로 흔히 사용되지 않으며, 개와 고양이에서의 효능을 확인하는 확실한 증거는 제한적입니다. 일반적으로 기존 항생제 치료가 실패하거나 금기인 내성이 강한 재발성 하부 요로 감염에 보류됩니다.
- 기전 의존성: 그 효능은 산성 요로 환경(pH < 6.5, 이상적으로는 < 5.5)에 엄격하게 의존합니다. 알칼리성 소변에서는 약물이 비활성 상태로 유지됩니다.
- 항균 스펙트럼: 활성화되면 그람 양성균(포도상구균, 장구균) 및 그람 음성균(대장균, 슈도모나스, 프로테우스) 모두에 대해 광범위하고 비특이적인 살균 활성을 제공하며, 일부 진균 병원체에도 효과가 있는 것으로 보고되었습니다.
- 임상적 진주: 포름알데히드로 전환되기 때문에 세균은 플라스미드 매개 또는 염색체 내성을 발생시키지 않아 만성 예방에 있어 독보적인 가치를 지닙니다.
작용 기전
Methenamine is a prodrug that requires an acidic environment for activation.
- Hydrolysis Pathway: In an acidic urinary environment (pH < 6.5) → methenamine is hydrolyzed → formaldehyde + ammonia.
- Bactericidal Action: Formaldehyde acts as a non-specific bactericidal agent by denaturing bacterial proteins and nucleic acids.
- Role of Hippurate: The hippuric acid salt component serves a dual purpose: it acts as a weak acid to help lower the urinary pH (facilitating the conversion to formaldehyde) and possesses mild, non-specific antibacterial activity of its own.
- Systemic Inactivity: At physiological blood pH (7.4), methenamine remains stable and inactive, ensuring that formaldehyde is only generated locally within the urinary bladder.
안전성·주의사항
금기사항
- Hypersensitivity to methenamine or its salts
- Renal insufficiency
- Metabolic acidosis
- Severe hepatic impairment (due to ammonia production during hydrolysis)
- Severe dehydration
부작용
- Gastrointestinal irritation (nausea, vomiting, anorexia)
- Dysuria (secondary to formaldehyde irritation with long-term use)
- Systemic acidosis (potential)
- Lipoid pneumonitis (reported in humans using oral suspension)
주의
Crucial Efficacy Requirement: Urine pH MUST be kept below 6.5 (ideally ≤ 5.5) for the drug to be effective.
- Urea-Splitting Bacteria: Infections with urea-splitting organisms (e.g., Proteus, some Staphylococcus, Pseudomonas) naturally alkalinize the urine, potentially rendering methenamine ineffective.
- Acidification Therapy: Concurrent use of urinary acidifiers (e.g., methionine, ammonium chloride, ascorbic acid) or prescription acidifying diets is often required.
- Species Sensitivity: Cats reportedly do not tolerate methenamine as well as dogs.
- Pregnancy: FDA Category C. Crosses the placenta; use with caution during pregnancy. Enters milk, but no adverse effects reported in nursing offspring.
약물 상호작용
Not recommended; an insoluble precipitate may form in the urine.
May reduce the efficacy of methenamine by preventing its conversion to formaldehyde in the urine.
모니터링
- Urine pH (must remain < 6.5)
- Clinical efficacy (resolution or prevention of UTI symptoms)
- Urinalysis and urine cultures
약동학
흡수
Well absorbed from the GI tract. Up to 30% of a dose may be hydrolyzed by gastric acid to ammonia and formaldehyde (reduced with enteric-coated tablets).
분포
Crosses the placenta and is distributed into milk. Plasma concentrations of formaldehyde and methenamine are very low and have negligible systemic antibacterial activity.
대사
Hydrolyzed in acidic urine (pH < 6.5, maximal at ≤ 5.5) to ammonia and formaldehyde.
배설
70-90% of a dose is excreted unchanged into the urine within 24 hours. Peak formaldehyde concentrations occur in the urine at about 2 hours post-dose (3-8 hours with enteric-coated tablets).
과다투여
Dogs have tolerated single IV dosages of up to 600 mg/kg of methenamine hippurate without overt toxic effects.
Management of Large Oral Overdoses:
- Implement established gut emptying protocols (emesis/gastric lavage) if ingestion is recent.
- Maintain hydration status with intravenous fluids.
- Provide symptomatic and supportive care as required, monitoring for systemic acidosis and gastrointestinal distress.
제품
제형
- Oral tablets
인용의약품
- Methenamine Hippurate Oral Tablets: 1 gram (Hiprex, Urex)
규제 현황
규제 데이터 없음: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
보관·안정성
Store commercially available methenamine products at room temperature. Because acids hydrolyze methenamine to formaldehyde and ammonia, do not mix with acidic vehicles before administering. Physically incompatible when mixed with most alkaloids and metallic salts.
보호자 정보
- 투여 방법: 처방된 대로 정확하게 이 약을 투여하십시오. 반려동물이 위장 장애(구토 또는 식욕 부진)를 겪는 경우 식후에 약을 투여해 보십시오.
- 식이요법의 중요성: 이 약은 반려동물의 소변이 산성일 때만 효과가 있습니다. 수의사의 지시에 따라 특별한 처방식을 먹이거나 요산성화제를 투여하는 것이 매우 중요합니다.
- 순응도: 복용을 건너뛰지 마십시오. 재발성 감염을 예방하려면 지속적인 투여가 필요합니다.
- 모니터링: 수의사는 약물이 제대로 작용하는지 확인하기 위해 반려동물의 소변 pH를 정기적으로 확인해야 할 수 있습니다.
VetSheet 의약품 참고자료는 수의사 전문가의 임상 의사결정 지원을 위한 것이며, 전문적 판단이나 제조사의 최신 약물 정보를 대체할 수 없습니다.