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메틸렌 블루

Methylene Blue

Methylthioninium chloride

해독제 / 티아진 염료IV개고양이말소양염소

다른 이름: Azul Metile · Collubleu · Desmoidpillen · Vitableu · Urolene Blue · Zumetil · Methylene Blue · Proveblue · Methylthioninium chloride · Azul de metileno · Blu di metilene · CI basic blue 9 · Colour index no. 52015 · Methylenii caeruleum · Methylthioninii chloridum · Schultz no. 1038 · Tetramethylthionine chloride trihydrate

VetSheet 수의사 팀 검수업데이트 2026년 4월 5일근거 기반 수의학 참고자료

감사 완료 v13 용량 근거

검토된 비계산 근거
검토된 비계산 근거 (1)

근거 표시 전용 — 자동 계산 불가

Nitrite and nitrate toxicoses

TABLE 128.6. Agent: Methylene blue. Dosage: 2 mg/mL bath to effect52. Species/Comments: Nitrite and nitrate toxicoses.

bath
고위험인증된 수의사 확인 필요drug_regimen프로토콜 2019감사 dose-audit-mader-reviewed-v1

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개요

메틸렌 블루는 ​티아진 염료​로, 주로 반추동물에서 질산염이나 염소산염과 같은 산화제에 의해 유발된 ​메트헤모글로빈혈증​을 치료하는 ​해독제​로 사용됩니다. 또한 시안화물 중독의 보조 또는 대체 요법으로도 간혹 사용됩니다.

소동물 의학에서는 개 췌장의 ​췌도세포종(인슐린종)​을 우선적으로 염색하기 위한 수술 중 정맥 내 염색제로 독특하게 사용되어 외과적 절제를 돕습니다.

​임상 요점:​ ​ 메틸렌 블루는 역설적인 용량 의존적 효과를 가집니다. 저용량에서는 메트헤모글로빈혈증을 치료하는 환원제로 작용하지만, 고용량에서는 산화제로 작용하여 오히려 메트헤모글로빈혈증을 ​유발*할 수 있습니다.

  • 고양이는 이 약물로 인한 산화적 손상에 매우 민감하므로, 고양이 환자에서의 사용은 논란의 여지가 많으며 일반적으로 금기로 간주됩니다.

작용 기전

Methylene blue acts as an artificial electron acceptor and donor in red blood cells.

  • ​Reduction Pathway:​ In the tissues, methylene blue interacts with the enzyme NADPH-methemoglobin reductase. It is rapidly reduced to leucomethylene blue.
  • ​Hemoglobin Conversion:​ Leucomethylene blue serves as a reducing agent (electron donor) → converts ​methemoglobin (Fe3+)​ back to functional oxygen-carrying ​hemoglobin (Fe2+)​.
  • ​Oxidation Pathway (High Doses):​ Methylene blue is inherently an oxidizing agent. If administered at high doses (species dependent), it overwhelms the reduction pathway and directly oxidizes hemoglobin → causes methemoglobinemia.

안전성·주의사항

금기사항

  • Cats (considered contraindicated by most clinicians due to severe sensitivity)
  • Renal insufficiency
  • Hypersensitivity to methylene blue
  • Intraspinal (intrathecal) injection
  • Lactating dairy animals
  • Severe renal impairment
  • Patients with G6PD deficiency (can cause severe hemolysis)
  • Use with extreme caution in cats due to high susceptibility to Heinz body formation

부작용

  • Red cell morphological changes
  • Decreased red blood cell life span
  • Necrotic abscesses (if injected SC or extravasated IV)
  • Green-blue discoloration of urine
  • Heinz body anemia (especially in cats)
  • Paradoxical methemoglobinemia (at high doses)
  • Tissue necrosis (if extravasated)
  • Blue/green discoloration of urine, feces, and mucous membranes
  • Nausea and vomiting

주의

​WARNING:​ Cats are highly sensitive to methylene blue and can rapidly develop Heinz body anemia and methemoglobinemia. Dogs and horses can also develop these effects at relatively low dosages.

  • ​Administration:​ Must be given IV. Extravasation or subcutaneous injection can cause severe necrotic abscesses.
  • ​Efficacy:​ Considered relatively ineffective in reducing methemoglobin in horses.
  • ​Food Animal Residues:​ FARAD recommends a minimum milk withdrawal time of 4 days. Meat withdrawal is conservatively recommended at 180 days due to carcinogenicity concerns, though some data suggest 14 days may be sufficient.
  • ​Pregnancy:​ FDA Category C. Safe use during pregnancy has not been demonstrated.

약물 상호작용

SSRIs (e.g., Fluoxetine)Major

Methylene blue is a potent reversible monoamine oxidase inhibitor (MAOI); concurrent use can precipitate fatal serotonin syndrome.

Tricyclic Antidepressants (TCAs)Major

Increased risk of serotonin toxicity.

모니터링

  • Methemoglobinemia levels
  • Red cell morphology
  • Red cell indices
  • Hematocrit
  • Methemoglobin levels
  • Complete Blood Count (CBC) for Heinz bodies and hemolysis
  • Arterial blood gas (ABG)
  • Renal function
  • Signs of serotonin syndrome if on concurrent serotonergic drugs

약동학

반감기

고양이Unknown개Unknown

흡수

Absorbed from the GI tract, but is usually administered parenterally in veterinary medicine.

분포

Rapidly converted to leucomethylene blue in tissues.

대사

Converted to leucomethylene blue, which serves as the active reducing agent.

배설

Excreted in the urine and bile, primarily in the colorless form, but some unchanged drug may also be excreted.

과다투여

The LD50 for IV administered 3% methylene blue is approximately 43 mg/kg in sheep. High doses can paradoxically cause methemoglobinemia due to the drug's inherent oxidizing properties.

제품

제형

  • 1% (10 mg/mL) solution
  • Powder for compounding
  • Injectable: 10 mg/ml (1% solution)

동물용의약품

  • 1% (10 mg/mL) methylene blue solution (Centaur) - labeled as a dye, laboratory indicator, and reagent
  • Methylene Blue, USP powder

인용의약품

  • Methylene Blue Injection: 10 mg/mL in 1 mL & 10 mL ampules
  • Methylthioninium chloride 10 mg/ml (1%) injection (e.g., Proveblue)

규제 현황

European Union✓ 승인됨처방전의약품EMA

POM (Prescription Only Medicine)

United Kingdom✓ 승인됨처방전의약품VMD

POM (Prescription Only Medicine)

규제 데이터 없음: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU

보관·안정성

Store at room temperature unless otherwise instructed by the manufacturer. Physically incompatible when mixed with caustic alkalies, dichromates, iodides, and oxidizing or reducing agents.

보호자 정보

  • ​전문가 감독:​ 이 약물의 잠재적 독성과 메트헤모글로빈 관련 중독의 심각성 때문에, 이 약은 반드시 수의사의 철저한 감독 하에 사용되어야 합니다.
  • ​착색:​ 메틸렌 블루는 옷이나 피부를 심하게 오염시킬 수 있습니다. 오염 제거에는 차아염소산염 용액(표백제)을 사용할 수 있습니다.
  • ​소변 색상:​ 보호자는 치료 기간 동안 동물의 소변이 청록색으로 변할 수 있음을 인지해야 합니다.

VetSheet 의약품 참고자료는 수의사 전문가의 임상 의사결정 지원을 위한 것이며, 전문적 판단이나 제조사의 최신 약물 정보를 대체할 수 없습니다.