미톡산트론
Mitoxantrone
Mitoxantrone hydrochloride
다른 이름: Novantrone · L-232315 · DHAD · dihydroxyanthracenedione dihydrochloride · mitoxantroni hydrochloridum · NSC-301739 · Mitoxantrone hydrochloride · Mitozantrone
VetSheet 수의사 팀 검수업데이트 2026년 4월 5일근거 기반 수의학 참고자료
체표면적(mg/m²) 기반 용량입니다. 투여 전에 체중을 체표면적으로 환산해야 합니다.
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
동물 종별 용량
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
개
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Transitional cell carcinoma | 5 mg/m2 IV every 21 days with piroxicam (0.3 mg/kg PO once daily) | IV | every 21 days | — | 🌎 NA |
| Lymphoma, squamous cell carcinoma, transitional cell carcinoma, mammary gland tumors, etc. | 6 mg/m2 IV every 2-3 weeks | IV | every 2-3 weeks | — | 🌎 NA |
| Single rescue agent for lymphoma | 5.5-6 mg/m2 IV every 3 weeks | IV | every 3 weeks | — | 🌎 NA |
| Rescue agent for canine lymphoma | 6 mg/m2 IV every 2-3 weeks | IV | every 2-3 weeks | — | 🌎 NA |
| Transitional cell carcinoma after laser ablation of the primary tumor | 5 mg/m2 IV every 3 weeks for 4 treatments | IV | every 3 weeks | 4 treatments | 🌎 NA |
- Rescue agent for canine lymphoma: Check CBC on day 7 after treatment and the protocol can be repeated on day 14 or 21 if the dog attains complete or partial response. Combining with DTIC (dacarbazine) may improve response rate.
- Transitional cell carcinoma after laser ablation of the primary tumor: Piroxicam was given at a dosage of 0.3 mg/kg PO once daily for the remaining life of the dog.
고양이
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Soft-tissue sarcomas | 6-6.5 mg/m2 IV given every 3-4 weeks for 4-6 treatments | IV | every 3-4 weeks | 4-6 treatments | 🌎 NA |
| Effective dose (general) | 6.5 mg/m2 IV every 2-3 weeks | IV | every 2-3 weeks | — | 🌎 NA |
| Single rescue agent for lymphoma | 6-6.5 mg/m2 IV every 3 weeks | IV | every 3 weeks | — | 🌎 NA |
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
개요
미톡산트론은 개와 고양이의 다양한 악성 종양 치료에 사용되는 합성 안트라센디온계 항종양제입니다.
주요 임상 적용:
- 림프종: 1차 치료 프로토콜(예: CHOP)이 실패했을 때 구제 약물로 자주 사용됩니다.
- 암종(Carcinomas): 이행세포암(TCC), 편평세포암, 신장 선암, 갑상선암에 효과적입니다.
- 육종(Sarcomas): 섬유육종, 혈관주위세포종, 유선 선암에 사용됩니다.
임상 핵심 정보:
- 구조적으로 안트라사이클린계(독소루비신 등)와 유사하지만 아미노당 부분이 없어 활성산소 생성을 크게 줄입니다. 이로 인해 독소루비신보다 심장 독성이 훨씬 낮습니다.
- 신장 청소율이 매우 낮기 때문에(~10%), 신부전이 있는 고양이에게 독소루비신보다 훨씬 안전한 대안입니다.
- 짙은 파란색과 강력한 효능 때문에 수의 종양학에서는 종종 "블루 썬더(blue thunder)"라고 불립니다.
작용 기전
Mitoxantrone exerts its cytotoxic effects through multiple mechanisms:
- DNA Intercalation: It inserts itself between DNA base pairs, causing structural distortion.
- Electrostatic Interaction: Nonintercalative binding to DNA further stabilizes the drug-DNA complex.
- Topoisomerase II Inhibition: (Pharmacological addition) It inhibits the enzyme Topoisomerase II, preventing the religation of DNA strands and leading to double-strand DNA breaks.
- Synthesis Inhibition: Ultimately inhibits both DNA and RNA synthesis.
While it is not strictly cell-cycle phase specific, it demonstrates the highest activity during the S phase (DNA synthesis phase) of the cell cycle.
안전성·주의사항
금기사항
- Severe pre-existing myelosuppression
- Concurrent active infection
- Significantly impaired cardiac function
- Patients with prior extensive cytotoxic drug or radiation exposure (relative)
- Pregnancy (FDA Category D) and nursing mothers
- Concurrent infection
- Hepatic disease
부작용
- Dose-dependent GI distress (vomiting, anorexia, diarrhea)
- Bone marrow depression (neutropenia, sepsis; nadir typically around day 10)
- Non-regenerative anemia
- Lethargy
- Seizures (specifically noted in cats)
- Blue-green discoloration of urine and sclera (benign)
- Tissue necrosis or phlebitis (if extravasated, though less severe than doxorubicin)
- Rarely: conjunctivitis, jaundice, renal failure, allergic reactions, thrombocytopenia
- Gastrointestinal signs (vomiting, anorexia, diarrhoea)
- Bone marrow depression (WBC nadir generally at 10 days)
- Seizure activity (reported in cats)
- Blue discoloration of urine and sclera (very rare)
- Acute renal failure (anecdotal in cats)
주의
Handling Precautions: Mitoxantrone is a cytotoxic agent. Strict adherence to safe handling, administration, and disposal protocols for chemotherapeutic agents is mandatory to protect veterinary personnel.
Extravasation Risk: While generally considered an irritant rather than a severe vesicant like doxorubicin, extravasation can still cause tissue necrosis. Ensure a perfectly placed, clean IV catheter before administration.
Organ Function: Use with caution in patients with impaired hepatic function or hyperuricemia/hyperuricuria.
약물 상호작용
Cardiotoxicity risks may be enhanced in patients that have previously received these therapies to the mediastinum.
Concurrent use may significantly increase the risk of severe infection.
Additive bone marrow depression; use with extreme caution.
Increased risk of vaccine-induced infection; should be used with extreme caution or avoided during therapy.
Increased risk of severe bone marrow depression
Increased risk of severe immunosuppression and infection
Chemically incompatible
모니터링
- CBC with differential and platelets (especially around day 7-10 to check for nadir)
- Tumor measurements/efficacy
- Chest radiographs, ECG, or other cardiac function tests (if cardiac symptomatology is present)
- Liver function tests (if jaundice or clinical signs of hepatotoxicity occur)
- Serum uric acid levels (for susceptible patients)
- Complete Blood Count (CBC), especially WBC count around day 10 post-administration
- Gastrointestinal signs (vomiting, diarrhoea, appetite)
- Renal parameters (especially in cats)
- Hepatic function
- Cardiac function (echocardiogram) if pre-existing disease exists
약동학
흡수
Administered IV; rapidly and extensively distributed.
분포
Highest concentrations found in the liver, heart, thyroid, and red blood cells. Approximately 78% bound to plasma proteins in humans.
대사
Metabolized in the liver.
배설
The majority of the drug is excreted unchanged in the urine. Renal clearance is minimal (~10%).
과다투여
Due to the narrow therapeutic index and potential for serious toxicity (profound myelosuppression, severe GI mucosal damage, sepsis), dosage determinations must be made with extreme care. Overdose management is primarily supportive, focusing on aggressive fluid therapy, broad-spectrum antibiotics to manage sepsis secondary to neutropenia, and potentially the use of recombinant granulocyte-colony stimulating factors (G-CSF) to accelerate bone marrow recovery.
제품
제형
- Injection solution concentrate: 2 mg/mL
- Injectable: 2 mg/ml
인용의약품
- Mitoxantrone HCl for Injection Solution Concentrate: 2 mg/mL, preservative free in 10 mL, 12.5 mL, & 15 mL multi-dose vials (Novantrone®)
- Novantrone 2 mg/ml injection
규제 현황
POM (Prescription Only Medicine)
POM (Prescription Only Medicine)
규제 데이터 없음: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
보관·안정성
Store at room temperature. Do not mix or use the same IV line with heparin infusions as a precipitate may form. It is not recommended to mix with other IV drugs. While the manufacturer recommends not freezing, one study showed it maintained cytotoxic effects when frozen and thawed over a 12-month period.
보호자 정보
중요한 화학요법 안전 안내 반려동물이 강력한 화학요법 약물을 투여받고 있습니다. 치료 후 최대 6일 동안 소변에서, 최대 7일 동안 대변에서 약물과 그 대사 산물이 검출될 수 있습니다.
- 배설물 처리: 소변, 대변 또는 구토물을 치울 때는 반드시 일회용 장갑을 착용하십시오. 배설물은 비닐봉지에 두 번 밀봉하여 일반 쓰레기로 버리십시오. 처리 후에는 손을 깨끗이 씻으십시오.
- 색상 변화: 반려동물의 소변이 청록색으로 변하거나 흰자위(공막)가 약간 푸른빛을 띨 수 있습니다. 당황하지 마십시오—이는 약물의 짙은 파란색 염료로 인한 정상적이고 무해한 현상입니다.
- 주의해야 할 부작용: 식욕 부진, 구토, 설사 또는 극심한 무기력증이 있는지 반려동물을 주의 깊게 관찰하십시오. 이 약물은 백혈구 수치를 낮추기 때문에 감염 위험이 높아집니다.
- 수의사에게 연락해야 할 때: 반려동물에게 열이 나거나 심한 구토/설사가 발생하거나, 고양이의 경우 발작 증상을 보이면 즉시 수의사에게 연락하십시오.
VetSheet 의약품 참고자료는 수의사 전문가의 임상 의사결정 지원을 위한 것이며, 전문적 판단이나 제조사의 최신 약물 정보를 대체할 수 없습니다.