날트렉손

오피오이드 길항제 / 행동 수정 약물

날트렉손은 합성된 지속형 **순수 오피오이드 길항제**입니다. 구조적으로 날록손과 유사하지만 경구 생체이용률이 훨씬 높고 작용 시간이 더 깁니다. 수의학에서는 주로 다음과 같은 **강박 행동 장애**의 보조 치료제로 허가 외(off-label) 사용됩니다: - 말단 핥기 피부염 (핥기 육아종) - 꼬리 쫓기 - 옆구리 빨기 - 기타 자해 또는 상동 행동 **임상 요점**: 행동 의학에서 이 약물을 사용하는 근거는 상동 행동이 내인성 오피오이드(엔돌핀)의 방출을 자극하여 행동을 강화한다는 가설에서 비롯됩니다. 날트렉손은 이러한 수용체를 차단함으로써 내적 "보상"을 제거하여 강박 행동을 소거하는 데 도움을 줍니다.

작용 기전: Naltrexone acts as a **competitive antagonist** at opioid receptors, with the highest affinity for **μ (mu)** receptors, followed by **κ (kappa)** and **δ (delta)** receptors. - **Mechanism in Behavior Disorders**: Compulsive behaviors → Release of endogenous endorphins → Binding to μ-receptors → Reinforcement/Analgesia. - Naltrexone **blocks** these receptors → Prevents endorphin binding → Eliminates the auto-reinforcing reward loop of the stereotypic behavior.

동물 종별 용량

Cats

As adjunctive therapy in behavior disorders · 25-50 mg/cat · PO · q24h · Note: has a bitter taste

Dogs

As adjunctive therapy in behavior disorders (tail chasing or excessive licking) · 1-2 mg/kg · PO · daily · Long-term therapy may be required · First give 0.01 mg/kg SC of naloxone to determine if narcotic antagonists may be effective, if so give naltrexone.
As adjunctive therapy in behavior disorders · 2-5 mg/kg · PO · once daily
As adjunctive therapy in behavior disorders · 1-2.2 mg/kg · PO · q8-12h
For the adjunctive treatment of acral pruritic dermatitis · 2.2 mg/kg · PO · once daily · one-month trial · Some dogs exhibit drowsiness and minor changes in behavior. 50-60% of patients have benefited. Expense is of concern.

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투여 경로

POSCInjection

이상반응

Drowsiness
Minor changes in behavior
Elevated hepatic enzymes (AST, ALT)

약물 상호작용

Opioid partial-agonists (e.g., butorphanol, pentazocine, nalbuphine) · May antagonize the effects of these agents, including respiratory depression and analgesia.
Clonidine · Naltrexone may reduce the hypotensive and bradycardic effects of clonidine.
Yohimbine · Naltrexone may increase the CNS effects of yohimbine (anxiety, tremors, nausea, palpitations) and increase plasma cortisol levels.

모니터링

Clinical efficacy (reduction in stereotypic behaviors)
Liver enzymes (AST, ALT) if using very high doses with prolonged therapy

과용량

Specific overdosage information is not provided in the monograph. However, as an opioid antagonist, massive overdoses could theoretically cause dysphoria or precipitate withdrawal in opioid-dependent patients. Monitor liver enzymes if very high doses are ingested.

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