네오스티그민
Neostigmine
Neostigmine metilsulfate
다른 이름: Prostigmin · Robinul-Neostigmine · Neostigmine metilsulfate · Neostigmine bromide
VetSheet 수의사 팀 검수업데이트 2026년 4월 5일근거 기반 수의학 참고자료
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Crocodiles/gallamine reversal; may cause emesis and lacrimation; fast 24–48 hr before use; effects enhanced if combined with 75 mg hyaluronidase per dose when administered SC, IM188
TABLE 127.5. Agent: Neostigmine. Dosage: 0.03–0.25 mg/kg IM188 0.063 mg/kg IV188 0.07–0.14 mg/kg IM235. Species/Comments: Crocodiles/gallamine reversal; may cause emesis and lacrimation; fast 24–48 hr before use; effects enhanced if combined with 75 mg hyaluronidase per dose when administered SC, IM188.
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
개요
네오스티그민은 가역적 아세틸콜린에스테라제 억제제로, 수의학에서는 주로 중증 근무력증의 진단 및 관리, 그리고 비탈분극성 신경근 차단제의 효과를 길항하는 데 사용됩니다. 극성 구조를 가지고 있어 중추신경계(CNS)로의 투과성이 낮습니다.
임상 경고: 투여 시 생명을 위협하는 콜린성 위기를 유발할 수 있습니다. 심각한 무스카린성 부작용(예: 심한 서맥, 심정지, 기관지 수축)을 조절하기 위해 글리코피로늄과의 복합제를 사용하거나 즉각적인 정맥 투여를 위해 아트로핀을 준비해 두는 것이 강력히 권장됩니다.
작용 기전
Neostigmine acts as a reversible inhibitor of the enzyme acetylcholinesterase at the neuromuscular junction (NMJ) and autonomic synapses.
Inhibition of acetylcholinesterase → Decreased breakdown of acetylcholine (ACh) → Accumulation of ACh in the synaptic cleft → Prolonged and enhanced stimulation of nicotinic and muscarinic receptors → Improved muscle contraction (in myasthenia gravis) and reversal of non-depolarizing neuromuscular blockade.
안전성·주의사항
금기사항
- Mechanical gastrointestinal obstruction
- Mechanical urinary tract obstruction
- Peritonitis
부작용
- Nausea and vomiting
- Increased salivation (ptyalism)
- Diarrhoea
- Muscle fasciculations and cramps
- Weakness and paralysis (with overdose)
- Severe bradyarrhythmias or asystole
- Miosis and nystagmus
- Hypotension
- Bronchoconstriction and increased bronchial secretions
주의
Use with extreme caution in patients with:
- Bronchial disease (especially feline asthma)
- Bradycardia and other arrhythmias
- Hypotension
- Renal impairment
- Epilepsy
Always have atropine (0.05 mg/kg IV) available for immediate administration when using neostigmine to diagnose myasthenia gravis.
약물 상호작용
May antagonize the neuromuscular effects of neostigmine
May antagonize the neuromuscular effects of neostigmine
May antagonize the neuromuscular effects of neostigmine
May increase clinical severity of myasthenia gravis and reduce neostigmine effectiveness
May reduce effectiveness in myasthenia gravis; concurrent use may result in severe bradycardia
Neostigmine inhibits its metabolism, prolonging and enhancing its clinical effect (combined use not recommended)
Neostigmine antagonizes their effect (therapeutic use)
Antagonizes the muscarinic effects of neostigmine (used therapeutically to manage side effects)
모니터링
- Heart rate and rhythm (ECG monitoring recommended during IV administration)
- Respiratory rate, effort, and airway patency
- Signs of cholinergic crisis (excessive salivation, urination, defecation, miosis)
- Muscle strength and fasciculations
약동학
흡수
Poorly absorbed orally. Low CNS penetration due to its polar structure.
분포
Does not readily cross the blood-brain barrier.
대사
Metabolized by cholinesterases at the neuromuscular junction and in the liver.
배설
Excreted primarily in the urine.
과다투여
Cholinergic Crisis can occur with overdosage, presenting with both muscarinic and nicotinic effects (SLUDGE signs: Salivation, Lacrimation, Urination, Defecation, Gastrointestinal distress, Emesis), miosis, bradycardia, hypotension, muscle cramps, fasciculations, weakness, paralysis, bronchoconstriction, ataxia, seizures, and coma.
Management:
- Maintenance of respiration is the absolute priority.
- Administer Atropine to control muscarinic signs (note: atropine does not antagonize nicotinic effects like muscle weakness and paralysis).
- If muscle twitching is severe, control with small doses of a competitive neuromuscular blocker.
- The cholinesterase reactivator pralidoxime can be used as an adjunct to atropine.
- Provide intensive supportive care as required.
제품
제형
- Injectable: 2.5 mg/ml solution
- Injectable: Glycopyrronium bromide 0.5 mg/ml and neostigmine metilsulfate 2.5 mg/ml solution
- Oral: 15 mg tablets
동물용의약품
- Neostigmine 2.5 mg/ml injection (special order)
- Glycopyrronium bromide 0.5 mg/ml / Neostigmine metilsulfate 2.5 mg/ml injection
인용의약품
- Neostigmine 15 mg tablets
규제 현황
Available as POM (Prescription Only Medicine)
Available as POM-V. Injectable often requires special order.
규제 데이터 없음: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
보관·안정성
Store at room temperature. Protect from light. Keep out of reach of children.
보호자 정보
이 약물은 중증 근무력증(심각한 근육 약화를 유발하는 질환)이라는 상태를 진단하거나 치료하는 데 도움을 주거나, 마취 중 사용되는 특정 근육 이완제의 효과를 되돌리는 데 사용됩니다.
- 부작용을 주의 깊게 관찰하십시오: 반려동물이 침을 과도하게 흘리거나, 구토, 설사를 하거나, 호흡 곤란 또는 심각한 쇠약 증상을 보이면 즉시 수의사에게 연락하십시오.
- 이 약은 심박수를 갑자기 떨어뜨릴 수 있으므로, 일반적으로 반려동물을 면밀히 모니터링할 수 있는 병원 내에서 투여됩니다.
- 많은 약물이 네오스티그민과 상호작용할 수 있으므로 수의사와 상의 없이 다른 약물을 투여하지 마십시오.
VetSheet 의약품 참고자료는 수의사 전문가의 임상 의사결정 지원을 위한 것이며, 전문적 판단이나 제조사의 최신 약물 정보를 대체할 수 없습니다.