니트로글리세린
Nitroglycerin
Glyceryl trinitrate
다른 이름: Nitro-bid · Minitran · Nitro-Dur · Nitrek · glyceryl trinitrate · glonoine · GTN · nitroglycerol · NTG · trinitrin · trinitroglycerin
VetSheet 수의사 팀 검수업데이트 2026년 4월 5일근거 기반 수의학 참고자료
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
동물 종별 용량
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
개
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive treatment of heart failure | 2% NTG at ¼ to 1 inch | Topical | q6-12h | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of heart failure | 2.5-10 mg/24hr transdermal patch | Topical | 12 hours on, 12 hours off | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of pulmonary edema | ¼-2 inches | Topical/Mucous membranes | q8h | during the first 48 hours | 🌎 NA |
| Cardiogenic pulmonary edema (headed for oxygen) | ¼ inch for small dogs up to 1 inch for large dogs | Topical | q8h | for the first 24 hours | 🌎 NA |
| Venodilator for adjunctive treatment of systolic heart failure | ¼ inch per 5 kg of body weight of the 2% ointment | Topical | three times daily | for the first 24 hours | 🌎 NA |
- Adjunctive treatment of heart failure: If nitroprusside not used; apply to hairless area in the axilla or groin.
- Adjunctive treatment of pulmonary edema: Applied cutaneously or directly to mucous membranes (all animals tolerate the paste given orally).
- Cardiogenic pulmonary edema (headed for oxygen): Apply on the inner ear pinnae, groin or axilla as needed. Wear gloves to apply.
고양이
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive treatment of heart failure (severe pulmonary edema secondary to HCM) | ⅛th to ¼ inch of a 2% cream | Topical | every 4-6 hours | for the first 24 hours | 🌎 NA |
| To enhance resolution of pulmonary edema | ¼ to ½ inch | Topical | q6h | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of heart failure | 2.5-5 mg/24hr transdermal patch | Topical | 12 hours on, 12 hours off | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of pulmonary edema | ¼ inch | Topical/Mucous membranes | every 8 hours | during the first 48 hours | 🌎 NA |
| Cardiogenic pulmonary edema (headed for oxygen) | ¼ inch | Topical | q8h | for the first 24 hours | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of hypertension | ¼ inch | Topical | q6-8h | — | 🌎 NA |
- Adjunctive treatment of heart failure (severe pulmonary edema secondary to HCM): Apply to a hairless area (e.g., inside the earflap) as long as furosemide is being administered concomitantly. Efficacy is suspect but safe. Wear gloves.
- To enhance resolution of pulmonary edema: To reduce nitrate tolerance, alternate 12 hrs with and 12 hrs without nitroglycerin therapy.
- Adjunctive treatment of pulmonary edema: Applied cutaneously or directly to mucous membranes.
- Cardiogenic pulmonary edema (headed for oxygen): Apply on the inner ear pinnae, groin or axilla as needed. Wear gloves to apply.
- Adjunctive treatment of hypertension: Applied to pinna.
페렛
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive therapy for heart failure | ⅛th inch strip | Topical | q12h | for the first 24 hours of therapy | 🌎 NA |
| Dilative cardiomyopathy | ⅛th of an inch | Topical | once to twice daily | — | 🌎 NA |
- Adjunctive therapy for heart failure: Applied to inside of pinna.
- Dilative cardiomyopathy: Applied to shaved skin. Apply to ear pinna or skin of thigh. May cause hypotension.
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
개요
니트로글리세린(NTG)은 수의학에서 주로 정맥 확장제로 사용되는 강력하고 속효성인 유기 질산염입니다.
- 주요 용도: 울혈성 심부전(CHF) 및 심인성 폐부종의 급성 보조 치료.
- 임상 요점: 48-72시간 연속 사용 시 질산염 내성(tachyphylaxis)이 빠르게 발생하므로, 일반적으로 만성 외래 치료보다는 급성 단기 입원 안정화 목적으로 제한되어 사용됩니다. 내성을 완화하기 위해 간헐적 투여(예: 12시간 적용, 12시간 휴약)가 자주 사용됩니다.
- 투여 방법: 가장 일반적으로 귓바퀴 안쪽, 겨드랑이 또는 서혜부와 같은 털이 없는 부위에 국소적으로(연고 또는 경피 패치) 적용됩니다.
참고: 사람의 협심증 및 급성 고혈압에는 매우 효과적이지만, 소동물에서는 경피 흡수의 변동성과 빠른 내성 발생으로 인해 그 효능에 논란이 있을 수 있습니다. 그러나 급성 체액 과부하를 관리하는 응급 중환자 치료에서는 여전히 중요한 약물입니다.
작용 기전
Nitroglycerin acts as a prodrug that donates nitric oxide (NO) to vascular smooth muscle, initiating a cascade that leads to vasodilation.
- Nitroglycerin → converted to Nitric Oxide (NO) in smooth muscle cells.
- NO → activates the enzyme soluble guanylyl cyclase (sGC).
- sGC → increases intracellular levels of cyclic GMP (cGMP).
- cGMP → activates protein kinase G (PKG) → leads to dephosphorylation of myosin light chains.
- Result: Vascular smooth muscle relaxation.
Pharmacological Pearl: At standard doses, NTG primarily dilates venous capacitance vessels. This significantly reduces preload (left ventricular end-diastolic pressure) and venous return to the heart, effectively relieving pulmonary congestion and decreasing myocardial oxygen demand. At higher doses, it may also provide some arteriolar dilation, thereby reducing afterload.
안전성·주의사항
금기사항
- Severe anemia
- Hypersensitivity to nitrates
부작용
- Rashes or erythema at the application site
- Orthostatic hypotension
- Transient headaches (common in humans, suspected in animals)
- Lethargy or weakness secondary to hypotension
주의
Important Warnings
- Hypotension Risk: Use with extreme caution (if at all) in patients with diuretic-induced hypovolemia, cerebral hemorrhage, head trauma, or other hypotensive conditions.
- Tolerance: Continuous use (48-72 hours) results in the rapid development of tolerance to the drug's effects. Intermittent dosing is recommended.
- Human Exposure: Personnel applying the drug must wear non-permeable gloves to prevent self-absorption, which can cause severe headaches and hypotension.
- Pregnancy: FDA Category C. Use cautiously as a last resort when the benefit clearly outweighs the risks. Unknown if excreted in maternal milk; use with caution in nursing animals.
약물 상호작용
Use of nitroglycerin with other antihypertensive drugs may cause additive hypotensive effects.
May increase hypotensive effects.
May profoundly increase risk for severe, potentially fatal hypotension.
모니터링
- Clinical efficacy (resolution of pulmonary edema, improved breathing)
- Sites of application for signs of rash or erythema
- Blood pressure, particularly if hypotensive effects (lethargy, weakness) are seen
약동학
흡수
Absorbed through the skin. Onset of action usually within 1 hour; duration of action is 2-12 hours. Transdermal patches have wide inter-patient bioavailability.
분포
Systemic distribution following transdermal absorption.
대사
Metabolized in the liver. At least two metabolites have some vasodilator activity and have longer half-lives than the parent drug.
배설
Not explicitly detailed in the monograph.
과다투여
If severe hypotension results after topical administration:
- Decontamination: Immediately wash the site of application with soap and water to prevent any further absorption of the ointment.
- Supportive Care: Intravenous fluids may be administered if necessary to support blood pressure.
- Contraindications: Epinephrine is contraindicated as it is ineffective in this scenario and may further complicate the animal's cardiovascular condition.
제품
제형
- Topical ointment (2%)
- Transdermal patches (0.1 mg/hr to 0.8 mg/hr)
- Sublingual tablets (human)
- Buccal tablets (human)
- Lingual spray (human)
- Extended-release oral capsules/tablets (human)
- Parenteral solutions for IV infusion (human)
인용의약품
- Nitroglycerin Topical Ointment: 2% in a lanolin-white petrolatum base in 30 g & 60 g tubes and UD 1 g (Nitro-bid®, generic)
- Nitroglycerin Transdermal Systems (patches): 0.1 mg/hr, 0.2 mg/hr, 0.3 mg/hr, 0.4 mg/hr, 0.6 mg/hr & 0.8 mg/hr (Minitran®, Nitro-Dur®, Nitrek®, generic)
규제 현황
규제 데이터 없음: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
보관·안정성
The topical ointment should be stored at room temperature with the cap firmly attached.
보호자 정보
중요한 안전 및 적용 지침
- 안전 제일(장갑 착용): 연고를 바르거나 패치를 만질 때는 항상 비투과성 장갑(라텍스 또는 니트릴 등)을 착용하십시오. 니트로글리세린은 사람의 피부를 통해 쉽게 흡수되어 심한 두통, 어지러움 또는 보호자 본인의 위험한 혈압 저하를 유발할 수 있습니다。
- 용량 측정: 연고의 용량은 "인치" 단위로 측정됩니다. 제품과 함께 제공된 전용 측정지를 사용하여 수의사가 처방한 정확한 용량을 짜내십시오。
- 적용 방법: 지시에 따라 털이 없는 부위(일반적으로 귓바퀴 안쪽, 서혜부 또는 겨드랑이)에 연고를 바릅니다. 연고가 피부에 잘 스며들도록 문질러 줍니다。
- 적용 부위 교체: 투여할 때마다 적용 부위를 변경하십시오(예: 왼쪽 귀에서 오른쪽 귀로 변경). 이는 피부 자극을 방지하고 약물이 더 잘 흡수되도록 돕습니다. 발진이 생기면 완전히 사라질 때까지 해당 부위를 다시 사용하지 마십시오。
- 접촉 주의: 연고를 바른 부위를 쓰다듬지 마십시오. 치료받는 반려동물을 해당 부위를 만지거나 핥을 수 있는 어린이나 다른 동물로부터 멀리 떨어뜨려 놓으십시오。
- 수의사에게 연락해야 할 때: 피부 발진이 지속되거나 반려동물이 비정상적으로 약해 보이거나 비틀거리거나 무기력해 보인다면(이는 저혈압의 징후일 수 있음) 수의사에게 연락하십시오。
- 화재 안전: 폭발물로서의 이름과 역사에도 불구하고, 의료용 니트로글리세린은 크게 희석되어 있으므로 이 제품을 사용할 때 폭발이나 화재의 위험은 없습니다。
VetSheet 의약품 참고자료는 수의사 전문가의 임상 의사결정 지원을 위한 것이며, 전문적 판단이나 제조사의 최신 약물 정보를 대체할 수 없습니다.