프랄리독심

해독제 - 콜린에스테라아제 재활성제

프랄리독심(흔히 2-PAM으로 불림)은 수의학에서 **유기인제(OP)** 중독을 치료하는 데 사용되는 특이적 해독제입니다. 유기인제 중독과 관련된 신경근 마비를 회복시키는 데 사용됩니다. > **경고:** 프랄리독심은 임상 증상을 악화시키거나 효과가 없을 수 있으므로 카바메이트 중독에는 일반적으로 금기입니다. **임상 팁:** 프랄리독심은 혈액뇌장벽을 잘 통과하지 못하므로 주로 말초 니코틴성 증상(근육 떨림, 쇠약, 마비)을 완화하지만 중추신경계 증상에는 효과가 없습니다. 생명을 위협하는 무스카린성 증상(서맥, 기관지 수축 및 SLUDGE: 유연, 눈물, 배뇨, 배변, 위장 장애, 구토)을 해결하는 **아트로핀**과 항상 함께 사용해야 합니다. 효과를 보려면 OP-효소 복합체가 '노화'(영구적 비가역적 결합)를 겪기 전(일반적으로 노출 후 24~48시간 이내)에 조기 투여해야 합니다.

작용 기전: Pralidoxime works by reactivating the **acetylcholinesterase (AChE)** enzyme that has been inactivated by organophosphate binding. It binds to the OP-AChE complex → cleaves the phosphate bond → releases the OP → restores the enzyme's ability to break down **acetylcholine** at the synaptic cleft. Additionally, it directly detoxifies certain unbound OP molecules through chemical inactivation and retards the 'aging' of phosphorylated cholinesterase into a non-reactive, permanently damaged form.

동물 종별 용량

Dogs

Organophosphate toxicity · 10-20 mg/kg · IV/IM/SC · bid to tid · Until nicotinic signs resolve (usually 1-2 days) · Administer IV very slowly over 15-30 minutes. Can also be given as a continuous rate infusion (CRI). Must be given in conjunction with atropine.

Cats

Organophosphate toxicity · 10-20 mg/kg · IV/IM/SC · bid to tid · Until nicotinic signs resolve (usually 1-2 days) · Administer IV very slowly over 15-30 minutes. Must be given in conjunction with atropine.

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투여 경로

IVIMSC

금기

Carbamate toxicity (can exacerbate toxicity)
Poisoning by non-anticholinesterase compounds
Hypersensitivity to pralidoxime

이상반응

Tachycardia
Muscle rigidity
Transient neuromuscular blockade (if given too rapidly IV)
Hypertension
Hyperventilation

약물 상호작용

Phenothiazines · May exacerbate organophosphate toxicity · major
Succinylcholine · Prolonged neuromuscular blockade due to cholinesterase inhibition · major
Morphine · May exacerbate respiratory depression in OP toxicity · moderate
Aminophylline · May exacerbate toxicity · moderate

모니터링

Heart rate and rhythm (ECG)
Respiratory rate and effort
Resolution of muscle fasciculations and weakness
Blood pressure
Renal function (urine output)

과용량

Overdose can cause paradoxical neuromuscular blockade, muscle rigidity, tachycardia, and worsening of cholinergic signs. Treatment is supportive, including artificial ventilation if respiratory paralysis occurs.

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