레미펜타닐
Remifentanil
Remifentanil hydrochloride
다른 이름: Ultiva · Remicit · GI-87084B · remifentanilo · rémifentanil · remifentanili
VetSheet 수의사 팀 검수업데이트 2026년 4월 5일근거 기반 수의학 참고자료
지속 정주(CRI) 속도 기반 용량입니다. 단순 체중 환산이 아니라 주입 속도를 계산해야 합니다.
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
동물 종별 용량
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
개
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Analgesic adjunct to general anesthesia | 4 micrograms/kg bolus IV, followed by 6-20 micrograms/kg/hr CRI. | IV | CRI | — | 🌎 NA |
| Analgesic adjunct to general anesthesia | 1 microgram/kg IV loading dose slowly over 2-3 minutes, followed by a 0.1-0.2 microgram/kg/minute CRI. | IV | CRI | — | 🌎 NA |
- Analgesic adjunct to general anesthesia: Do not confuse mcg/kg/hr with mcg/kg/min.
- Analgesic adjunct to general anesthesia: Do not confuse mcg/kg/hr with mcg/kg/min.
고양이
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Analgesic adjunct to general anesthesia | 0.2 micrograms/kg/minute (for OHE) to 0.3 micrograms/kg/minute (to reduce stimulus-induced movement) | IV | CRI | — | 🌎 NA |
- Analgesic adjunct to general anesthesia: In propofol-anesthetized (0.3 mcg/kg/min) cats.
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
개요
레미펜타닐(Remifentanil)은 펜타닐과 구조적으로 유사한 강력하고 초단기 작용을 하는 합성 뮤-오피오이드 작용제입니다. 수의학에서는 주로 전신 마취 시 진통 보조제로 사용되며, 특히 완전정맥마취(TIVA) 프로토콜에 유용합니다.
주요 약리학적 특징:
- 장기 독립적 대사: 간 대사 및 신장 배설에 의존하는 대부분의 오피오이드와 달리, 혈장, 적혈구 및 조직의 비특이적 에스테라아제에 의해 빠르게 분해됩니다. 따라서 심각한 간 또는 신장 장애가 있는 환자에게 매우 안전합니다.
- 빠른 작용 소실: 작용 시간이 매우 짧아 주입 기간에 관계없이 빠르고 예측 가능한 회복을 가능하게 하며, 다른 오피오이드에서 흔히 볼 수 있는 장기간의 진정 작용을 최소화합니다.
- 천장 효과: 마취 보조제로 사용되는 다른 오피오이드와 마찬가지로, 용량을 늘려도 진통 효과가 더 이상 향상되지 않고 부작용만 증가할 수 있는 천장 효과를 나타냅니다.
임상 팁: 주입을 중단하면 수술 후 잔여 진통 효과가 없으므로, 급성 각성 섬망 및 통증을 예방하기 위해 레미펜타닐 주입을 중단하기 전에 지속 시간이 긴 진통제(예: NSAIDs, 부프레노르핀 또는 국소 신경 차단)를 투여하는 것이 필수적입니다.
작용 기전
Remifentanil acts as a selective agonist at mu-opioid receptors (G-protein coupled receptors) located primarily in the pain-regulating areas of the central nervous system (limbic system, spinal cord, thalamus, midbrain).
Mechanism Pathway: Remifentanil binds to mu-receptors → inhibits adenylate cyclase → decreases intracellular cAMP → promotes opening of potassium channels and inhibits voltage-gated calcium channels → hyperpolarization of nociceptive neurons → suppression of substance P release and profound analgesia.
Metabolism: It is rapidly metabolized via hydrolysis of its propanoic acid-methyl ester linkage by nonspecific blood and tissue esterases (not plasma pseudocholinesterase). The principal carboxylic acid metabolite (GR90291) is virtually inactive (4000 times less potent in dogs).
안전성·주의사항
금기사항
- Hypersensitivity to remifentanil or other fentanyl analogs
- Epidural or intrathecal administration (contraindicated due to the presence of glycine in the formulation)
부작용
- Respiratory depression
- Apnea
- Bradyarrhythmias
- Hypotension
- Hyperthermia (noted in cats)
- Anaphylaxis (rare)
주의
Because of the high risk of significant respiratory depression (including apnea) and bradycardia, remifentanil must ONLY be administered in a closely monitored anesthesia care setting with intubation and mechanical ventilation capabilities.
- Administration: Continuous infusions should strictly be administered via a calibrated syringe pump or infusion device.
- Obesity: In morbidly obese patients, the dosage should be calculated based on ideal body weight rather than actual body weight.
- Pregnancy: Weigh potential risks versus benefits. FDA Category C for humans. No teratogenic effects observed in limited animal studies, but fetal respiratory depression is possible.
약물 상호작용
Additive CNS and respiratory depression; remifentanil significantly reduces MAC and induction agent requirements.
Opiates may decrease diuretic efficacy in patients with congestive heart failure.
Severe and unpredictable opiate potentiation may occur; use is generally not recommended if an MAOI has been used within 14 days.
Remifentanil may enhance neuromuscular blockade.
High doses of remifentanil combined with nitrous oxide may cause cardiovascular depression.
May exacerbate the effects of tricyclic antidepressants.
Opiates may potentiate anticoagulant activity.
모니터링
- Cardiac rate and rhythm (ECG)
- Respiratory rate and depth / Capnography (ETCO2)
- Pulse oximetry (SpO2) or arterial blood gas
- Blood pressure (direct or indirect)
- Body temperature (especially in cats)
약동학
반감기
흡수
Rapid onset of analgesic action and peak effect (1-3 minutes) following IV administration.
분포
Rapidly distributed into the CNS. In dogs, the blood-brain equilibration half-life is 2.3-5.2 minutes. In cats, it has a moderately high volume of distribution (7.6 L/kg in conscious cats, decreasing to 1.65 L/kg under isoflurane anesthesia).
대사
Rapidly metabolized by hydrolysis of the propanoic acid-methyl ester linkage by nonspecific blood and tissue esterases. It is not appreciably metabolized by the liver or by plasma cholinesterase (pseudocholinesterase).
배설
High clearance rate (766 mL/min/kg in cats). The principal carboxylic acid metabolite is virtually inactive and excreted.
과다투여
Overdosage manifests as an enhancement of the drug's pharmacological effects.
Clinical Signs:
- Apnea and severe respiratory depression
- Chest-wall rigidity
- Hypoxemia
- Hypotension and severe bradycardia
- Seizures
Treatment:
- Discontinue drug administration immediately.
- Provide supportive therapy, primarily mechanical ventilation and oxygen administration. Because the drug is cleared so rapidly by tissue esterases, this is often the only intervention required.
- Administer IV fluids, and use glycopyrrolate or atropine to manage bradycardia or hypotension.
- Naloxone may be used to reverse mu-opioid activity, but caution is advised as it can lead to acute pain and sympathetic hyperactivity.
제품
제형
- Powder for injection (reconstitution)
인용의약품
- Remifentanil HCl Powder for reconstitution (IV use only): 1 mg (3 mL vial), 2 mg (5 mL vial), 5 mg (10 mL vial) as Ultiva® or generic equivalents. (Rx, C-II controlled substance)
규제 현황
규제 데이터 없음: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
보관·안정성
Prior to reconstitution, store lyophilized powder between 2°-25°C (36°-77°F). To reconstitute, add 1 mL of diluent per mg of drug (yields ~1 mg/mL), then further dilute to 20-250 mcg/mL before administration. Stable for 24 hours at room temperature after dilution with sterile water, D5W, 0.9% NaCl, or 0.45% NaCl. Stable for 4 hours at room temperature when diluted with Lactated Ringer's Solution (LRS), though UK labeling advises against mixing with LRS.
보호자 정보
레미펜타닐은 동물병원 수술실 환경에서만 독점적으로 사용되는 진보되고 강력한 진통제 및 마취 보조제입니다.
- 사용 목적: 수술 중 깊은 통증 완화를 제공하며, 수의사가 다른 마취 가스나 약물의 사용량을 줄일 수 있게 해줍니다.
- 빠른 작용 및 소실: 가장 큰 특징은 체내에서 빠져나가는 속도가 매우 빠르다는 것입니다. 수액 주입을 멈추면 몇 분 안에 약효가 사라집니다. 덕분에 반려동물이 마취에서 훨씬 빠르고 부드럽게 깨어날 수 있습니다.
- 장기 안전성: 간이나 신장이 아닌 혈액과 조직의 효소에 의해 분해되기 때문에, 기존에 간이나 신장 질환을 앓고 있는 반려동물에게도 매우 안전합니다.
- 수술 후 통증 관리: 레미펜타닐은 약효가 매우 빨리 사라지기 때문에, 수의사는 반려동물이 깨어나기 전에 지속 시간이 긴 진통제를 투여하여 수술 후에도 편안함을 유지할 수 있도록 조치합니다.
VetSheet 의약품 참고자료는 수의사 전문가의 임상 의사결정 지원을 위한 것이며, 전문적 판단이나 제조사의 최신 약물 정보를 대체할 수 없습니다.