토피라메이트
Topiramate
Sulfamate-substituted derivative of D-fructose
다른 이름: Topamax · Topiragen · Epitomax · Topamac · Topimax · McN-4853 · RWJ-17021 · Topiramatum
VetSheet 수의사 팀 검수업데이트 2026년 4월 5일근거 기반 수의학 참고자료
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
동물 종별 용량
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
개
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Alternative second line anticonvulsant | 5-10 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Alternative treatment for refractory generalized and focal seizures | 5-10 mg/kg PO twice daily | PO | twice daily | — | 🌎 NA |
| Seizures (Initial dose) | 2-10 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Seizures | 5-10 mg/kg PO twice daily | PO | twice daily | — | 🌎 NA |
| Refractory epilepsy | 2.5-5 mg/kg PO three times daily | PO | three times daily | — | 🌎 NA |
- Seizures: Start at the lower dosage to reduce adverse effects.
- Refractory epilepsy: Presently, the author is using this drug at this dose, but at this stage there is not enough data to know how effective this treatment will be.
고양이
| 적응증 | 용량 | 경로 | 빈도 | 기간 | 지역 |
|---|---|---|---|---|---|
| Automatisms (running fits) and focal seizure activity | 12.5-25 mg PO (total dose) q8-12h | PO | q8-12h | — | 🌎 NA |
- Automatisms (running fits) and focal seizure activity: Gradual adaptation in dosing is recommended. Inappetence is a major adverse effect with higher doses.
용량은 수의사 전문가를 위한 임상 참고자료입니다. 반드시 최신 약물 정보 및 개별 환자에 따라 확인하시기 바랍니다.
개요
토피라메이트(Topiramate)는 주로 개와 고양이의 난치성 발작 장애에 대한 추가(보조) 요법으로 사용되는 새로운 2세대 항경련제입니다.
- 임상적 유용성: 부분(초점성) 발작 및 자동증(예: 고양이의 "달리기 발작")을 관리하는 데 특히 유용합니다.
- 약동학적 특징: 개에서 반감기가 매우 짧지만(2-4시간), 뇌 수용체에 대한 친화력이 높아 빠르게 배출됨에도 불구하고 지속적인 치료 활성을 나타냅니다.
- 치료에서의 역할: 페노바르비탈, 브롬화칼륨 또는 레베티라세탐과 같은 전통적인 1차 치료법으로 발작 조절이 불충분할 때 종종 고려됩니다.
- 실제적 고려사항: 제네릭 약물을 사용할 수 있어 비용 부담을 줄이는 데 도움이 되지만, 잦은 투여 일정(개에서는 종종 하루 3회)으로 인해 보호자의 상당한 헌신이 필요합니다.
작용 기전
Topiramate has a multimodal mechanism of action that dampens excitatory pathways and enhances inhibitory neurotransmission in the central nervous system:
- Voltage-gated Sodium Channels → Blocks repetitive action potentials in a time-dependent manner, preventing the spread of seizure activity.
- GABA Receptors → Increases the frequency of GABA activation at GABA_A receptors, enhancing inhibitory signals in the brain.
- AMPA/Kainate Receptors → Antagonizes these specific glutamate receptors, directly blocking excitatory neurotransmission (without affecting NMDA receptors).
- Carbonic Anhydrase → Weakly inhibits isoenzymes CA-II and CA-IV, though this is believed to play only a minor role in its overall antiepileptic efficacy.
안전성·주의사항
금기사항
- Known hypersensitivity to topiramate
부작용
- GI distress (dogs)
- Inappetence (dogs, cats)
- Irritability (dogs)
- Sedation/Lethargy (cats, dogs)
- Ataxia (dogs)
- Somnolence (humans)
- Dizziness (humans)
- Acute myopia with secondary angle closure glaucoma (rare, humans)
- Calcium phosphate renal calculi (humans)
- Anorexia
- Weight loss
- Gastrointestinal upset
주의
Use with caution in patients with impaired hepatic or renal function. Topiramate can cause a hyperchloremic metabolic acidosis and reduce citrate excretion in the urine, increasing urine pH and leading to calcium phosphate renal calculi. It is an FDA Category C drug for pregnancy (teratogenic effects noted in mice and rats) and enters maternal milk; use with caution in nursing patients.
약물 상호작용
Topiramate may increase amitriptyline levels
Concomitant use may increase the risk of renal stone formation
May exacerbate the adverse effects of topiramate
May increase topiramate levels
May decrease topiramate levels; phenytoin levels may increase
May decrease topiramate and VPA levels
May increase clearance and decrease plasma concentrations of topiramate
모니터링
- Seizure frequency and severity (Efficacy)
- Adverse effects (GI distress, sedation, inappetence)
- Body weight and appetite
- Renal function in compromised patients
약동학
반감기
흡수
Rapidly absorbed after oral administration in dogs, but absolute bioavailability varies between 30-60%.
분포
High affinity for receptors in the brain allows for sustained therapeutic activity.
대사
Not extensively metabolized (in humans).
배설
About 70% is excreted unchanged in the urine (in humans).
과다투여
Overdoses in humans have caused convulsions, drowsiness/lethargy, slurred speech, blurred and double vision, impaired mentation/stupor, ataxia, metabolic acidosis, hypotension, agitation, and abdominal pain. In dogs, common findings reported to the ASPCA APCC include ataxia and lethargy.
Treatment:
- Gut emptying protocols if the ingestion was recent.
- Supportive therapy.
- Hemodialysis is effective in enhancing the elimination of topiramate from the body.
제품
제형
- Tablets
- Sprinkle capsules
- 25 mg tablet
- 50 mg tablet
- 100 mg tablet
- 200 mg tablet
- 15 mg sprinkle capsule
- 25 mg sprinkle capsule
- 50 mg sprinkle capsule
- 15 mg capsule
- 25 mg capsule
- 50 mg capsule
인용의약품
- Topiramate Tablets: 25 mg, 50 mg & 100 mg (Topamax, Topiragen, generic)
- Topiramate Sprinkle Capsules: 15 mg & 25 mg (Topamax, generic)
- Topamax 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg tablets
- Topamax 15 mg, 25 mg, 50 mg sprinkle capsules
규제 현황
POM (Prescription Only Medicine). Used under the prescribing cascade.
규제 데이터 없음: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
보관·안정성
Tablets should be stored in tight containers at room temperature (15-30°C; 59-86°F); protect from moisture. Sprinkle capsules should be stored in tight containers at temperatures below 25°C (76°F); protect from moisture.
보호자 정보
중요: 이 약의 투여를 갑자기 중단하지 마십시오. 심각한 "반동성" 발작을 유발할 수 있습니다. 복용량을 변경하기 전에 항상 수의사와 상담하십시오.
- 투여 방법: 음식과 함께 또는 빈속에 투여할 수 있습니다. 반려동물이 위장 장애를 겪는 경우 소량의 식사와 함께 약을 먹여 보십시오.
- 행동 변화: 특히 약을 처음 시작하거나 복용량을 늘릴 때 과민성, 진정 또는 식욕 부진의 징후가 있는지 관찰하십시오. 이러한 증상이 나타나면 수의사에게 연락하십시오.
- 발작 일기: 수의사가 약의 효과를 판단하는 데 도움이 되도록 발작(날짜, 시간, 지속 시간 및 중증도)에 대한 자세한 기록을 유지하십시오.
- 보호자의 노력: 이 약은 개에서 매우 빠르게 대사되므로 처방에 따라 하루에 2~3회 투여해야 할 수 있습니다.
- 기대 사항: 수의학 환자에서 이 약물의 임상적 사용은 비교적 '시험적' 단계이며, 종종 다른 약물이 실패했을 때 사용됩니다.
VetSheet 의약품 참고자료는 수의사 전문가의 임상 의사결정 지원을 위한 것이며, 전문적 판단이나 제조사의 최신 약물 정보를 대체할 수 없습니다.