Acetylcysteine
N-acetyl-L-cysteine
ชื่ออื่นๆ: Mucomyst · Acetadote · NAC · ACC · Ilube · Parvolex · Fluimucil · N-acetylcysteine · N-acetyl-L-cysteine · 5052 acetylcysteinum · NSC-111180
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Acetaminophen toxicity | 140 mg/kg PO loading dose, followed by 70 mg/kg PO q6h | PO | q6h | For 7 treatments (up to 12-17 doses for massive ingestions) | 🌎 NA |
| Acetaminophen toxicity | 150 mg/kg PO or IV initially, then 50 mg/kg q4h | PO/IV | q4h | For 17 additional doses | 🌎 NA |
| Acetaminophen toxicity | 140 mg/kg PO loading dose, then 70 mg/kg PO every 6 hours | PO | q6h | For 7 treatments | 🌎 NA |
| Phenol toxicity | 140 mg/kg PO or IV initially, then 50 mg/kg q4h | PO/IV | q4h | For 3 days | 🌎 NA |
| Hepatotoxicity secondary to xylitol poisoning | 140-280 mg/kg loading dose IV or PO; followed by 70 mg/kg four times daily | IV/PO | q6h | — | 🌎 NA |
| Degenerative myelopathy (anecdotal) | 25 mg/kg PO q8h for 2 weeks, then q8h every other day | PO | q8h | Indefinitely (every other day after 2 weeks) | 🌎 NA |
| Mucolytic | nebulize 50 mg as a 2% (dilute with saline) solution over 30-60 min or instil directly into the trachea 1-2 ml of a 20% solution | Nebulization/Intratracheal | prn | As needed | 🌍 EU |
| Paracetamol poisoning | 140-280 mg/kg diluted to a 5% solution using 5% dextrose by slow i.v. infusion over 15-20 min, followed by further slow infusions of 70 mg/kg (similarly diluted) every 6 hours | IV | q6h | for at least 7 doses | 🌍 EU |
| KCS | 1 drop of the ophthalmic solution | topical | q6-8h | As directed | 🌍 EU |
- Acetaminophen toxicity: Dilute to 5% in dextrose or sterile water. May also be given slow IV over 15-20 minutes. Wait 2-3 hours after activated charcoal if giving PO.
- Phenol toxicity: May be partially effective to reduce hepatic and renal injury.
- Hepatotoxicity secondary to xylitol poisoning: Used as part of a comprehensive protocol including vitamin K, plasma, SAMe, vitamin E, and silymarin.
- Degenerative myelopathy (anecdotal): Dilute 20% solution to 5% with chicken broth. Used in conjunction with aminocaproic acid. Note: No treatment has been shown to be effective in published trials.
- Mucolytic: Dilute with saline for nebulization.
- Paracetamol poisoning: Administer after inducing emesis if appropriate (within 2 hours of ingestion). IV preferred for serious intoxications. Can be given PO but must be diluted to improve palatability.
- KCS: Rarely used now for this indication.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Acetaminophen toxicity | 140 mg/kg PO loading dose, followed by 70 mg/kg PO four times daily (q6h) | PO | q6h | For 7 treatments (up to 12-17 doses for massive ingestions) | 🌎 NA |
| Phenol toxicity | 140 mg/kg PO or IV initially, then 50 mg/kg q4h | PO/IV | q4h | For 3 days | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of hepatic lipidosis | 140 mg/kg IV over 20 minutes, then 70 mg/kg IV q12h | IV | q12h | — | 🌎 NA |
| Mucolytic | nebulize 50 mg as a 2% (dilute with saline) solution over 30-60 min or instil directly into the trachea 1-2 ml of a 20% solution | Nebulization/Intratracheal | prn | As needed | 🌍 EU |
| Paracetamol poisoning | 140-280 mg/kg diluted to a 5% solution using 5% dextrose by slow i.v. infusion over 15-20 min, followed by further slow infusions of 70 mg/kg (similarly diluted) every 6 hours | IV | q6h | for at least 7 doses | 🌍 EU |
| KCS | 1 drop of the ophthalmic solution | topical | q6-8h | As directed | 🌍 EU |
- Acetaminophen toxicity: Dilute to 5% in dextrose or sterile water. May also be given slow IV over 15-20 minutes. Wait 2-3 hours after activated charcoal if giving PO.
- Phenol toxicity: May be partially effective to reduce hepatic and renal injury.
- Adjunctive treatment of hepatic lipidosis: Dilute 10% NAC with saline 1:4 and administer IV using a 0.25 micron filter.
- Mucolytic: Dilute with saline for nebulization.
- Paracetamol poisoning: IV administration is strongly preferred in cats as bioavailability is reduced with oral administration.
- KCS: Rarely used now for this indication.
ม้า
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| To help break up chondroids in the guttural pouch | Instill 20% solution | Local instillation | — | — | 🌎 NA |
| Meconium impaction in neonatal foals | 8 grams in 20 g sodium bicarbonate in 200 mL water (pH of 7.6), give as enema as needed to effect | Enema | PRN | — | 🌎 NA |
| Meconium impaction in neonatal foals | Infuse slowly 100-200 mL of 4% acetylcysteine solution and retain for 30-45 minutes | Retention enema | Once | Retain 30-45 minutes | 🌎 NA |
- Meconium impaction in neonatal foals: Use a 30 French Foley catheter with a 30 cc bulb. Monitor for possible bladder distention.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Acetylcysteine (มักเรียกกันว่า NAC) เป็นสารที่มีประโยชน์หลากหลายในทางสัตวแพทย์ โดยมีบทบาทสำคัญที่สุดในฐานะ ยาต้านพิษสำหรับภาวะพิษจาก acetaminophen (paracetamol) โดยเฉพาะในสุนัขและแมว เพื่อป้องกันภาวะเนื้อตายของตับอย่างรุนแรงและภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือด (methemoglobinemia)
นอกเหนือจากคุณสมบัติในการต้านพิษแล้ว Acetylcysteine ยังเป็น ยาละลายเสมหะ ที่มีประสิทธิภาพสูง เมื่อให้ผ่านทางระบบทางเดินหายใจ ยาจะช่วยสลายเสมหะที่เหนียวข้น ทำให้การขับสารคัดหลั่งในทางเดินหายใจทำได้ง่ายขึ้น
การประยุกต์ใช้ทางคลินิก:
- พิษวิทยา: เป็นการรักษาหลักสำหรับภาวะพิษจาก acetaminophen, xylitol และ phenol
- ระบบทางเดินหายใจ: ใช้ผ่านการพ่นละอองฝอย (nebulization) หรือการหยอดเข้าหลอดลม เพื่อรักษาโรคทางเดินหายใจส่วนต้นเรื้อรังหรือภาวะที่มีเสมหะปริมาณมาก
- จักษุวิทยา: ใช้หยอดตาเพื่อยับยั้งการลุกลามของแผลหลุมที่กระจกตาชนิด "melting ulcer" โดยการยับยั้งเอนไซม์ collagenase
- สัตวแพทย์ม้า: ใช้เฉพาะที่เพื่อละลายก้อน chondroid ในถุงลม (guttural pouch) และใช้เป็นยาสวนทวารสำหรับภาวะขี้เทาอุดตัน (meconium impaction) ในลูกม้าแรกเกิด
- อายุรกรรม: ใช้เป็นยาเสริมในการรักษาภาวะไขมันพอกตับในแมว (feline hepatic lipidosis) และมีการใช้ในกรณีโรคไขสันหลังเสื่อมในสุนัข (canine degenerative myelopathy)
กลไกการออกฤทธิ์
Antidote Mechanism (Hepatoprotection): Acetaminophen is metabolized in the liver to a highly reactive and toxic intermediate called NAPQI (N-acetyl-p-benzoquinone imine). Normally, NAPQI is safely conjugated by endogenous glutathione. In an overdose, glutathione is rapidly depleted, allowing NAPQI to cause severe oxidative stress and hepatocellular necrosis. Acetylcysteine acts as a glutathione precursor and provides an alternate sulfhydryl substrate to conjugate directly with NAPQI, thereby neutralizing the toxin and restoring cellular antioxidant defenses.
Mucolytic Mechanism: The free sulfhydryl group (-SH) on the acetylcysteine molecule directly interacts with mucoproteins in respiratory secretions. It cleaves the disulfide bonds linking these proteins, which drastically reduces the viscosity of both purulent and non-purulent mucus. This effect is optimal in an alkaline environment (pH 7-9). It has no effect on living tissue or fibrin.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to the drug (specifically for pulmonary indications)
ผลข้างเคียง
- Nausea and vomiting (especially with oral administration due to poor palatability)
- Urticaria (rare)
- Bronchospasm, chest tightness, and bronchial/tracheal irritation (when inhaled)
- Blood pressure changes and allergic reactions (reported with IV boluses in humans)
ข้อควรระวัง
Use with caution in animals with pre-existing bronchospastic diseases (e.g., feline asthma) when administering via the pulmonary route, as it may trigger bronchospasm. Oral administration can be challenging due to the extremely foul taste and odor (sulfur/rotten eggs); administration via a gastric or duodenal tube is often necessary. If using the inhalation solution for intravenous administration, it is highly recommended to use a 0.2-micron in-line filter. Use caution in nursing dams as it is unknown if the drug enters milk.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May adsorb orally administered acetylcysteine, potentially reducing its systemic absorption and efficacy. A 2-3 hour wait between charcoal and oral acetylcysteine is recommended, or acetylcysteine should be given intravenously.
การเฝ้าระวัง
- Hepatic enzymes (especially in dogs)
- Acetaminophen levels (if available)
- Hemogram, specifically monitoring methemoglobin values (especially critical in cats)
- Serum electrolytes
- Hydration status
จลนศาสตร์ของยา
การดูดซึม
Well absorbed from the gastrointestinal tract when administered orally.
การกระจายตัว
When administered via nebulization or intratracheally, most of the drug remains localized in the pulmonary tract to participate in sulfhydryl-disulfide reactions; the remainder is systemically absorbed.
การเผาผลาญ
Absorbed drug is rapidly deacetylated into the amino acid cysteine in the liver, which is then further metabolized.
การใช้ยาเกินขนาด
Acetylcysteine is considered quite safe in overdose situations. The LD50 in dogs is reported to be 1 g/kg orally and 700 mg/kg intravenously. Massive overdoses may result in gastrointestinal distress (nausea, vomiting) or hypersensitivity reactions, but life-threatening toxicity from the drug itself is rare.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Injection: 20% (200 mg/mL)
- Oral/Inhalation Solution: 10% and 20%
- Oral capsules: 600 mg (OTC nutritional supplement)
ยามนุษย์
- Acetylcysteine injection: 20% (200 mg/mL) in 30 mL single-dose vials (Acetadote)
- Acetylcysteine Oral Solution: 10% & 20% (Mucomyst)
- Acetylcysteine Inhalation Solution: 10% & 20% (Mucomyst)
- N-Acetylcysteine (NAC) 600 mg capsules (OTC nutritional supplement)
สถานะการอนุมัติ
Human authorized products used under the cascade.
Human authorized products used under the cascade.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Unopened vials should be stored at room temperature (15-30°C). Once opened, vials must be refrigerated and used within 96 hours (products labeled specifically for IV use should be used within 24 hours). Acetylcysteine is incompatible with oxidizing agents and can liberate hydrogen sulfide when exposed to rubber, copper, or iron. It is incompatible in solution with amphotericin B, ampicillin, erythromycin, tetracyclines, hydrogen peroxide, and trypsin.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
การใช้ในภาวะฉุกเฉิน: Acetylcysteine มักถูกใช้ในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของสัตวแพทย์เพื่อรักษาภาวะพิษที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่น การกินยา Tylenol/acetaminophen)
- รสชาติและกลิ่น: ยาน้ำชนิดรับประทานมีกลิ่นฉุนรุนแรงคล้ายไข่เน่า (กำมะถัน) และมีรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ สัตว์เลี้ยงของคุณอาจต่อต้านการกินยา ในโรงพยาบาลมักให้ยาผ่านทางสายให้อาหารหรือผสมกับสารปรุงแต่งรสเพื่อช่วยให้สัตว์ได้รับยาครบตามขนาด
- ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการคลื่นไส้หรืออาเจียน หากสัตว์เลี้ยงของคุณอาเจียนหลังจากได้รับยา ให้ติดต่อสัตวแพทย์ทันที เนื่องจากอาจจำเป็นต้องให้ยาซ้ำ
- การติดตามผล: สัตว์เลี้ยงของคุณจำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด รวมถึงการตรวจเลือดบ่อยครั้ง เพื่อให้แน่ใจว่าตับกำลังฟื้นตัวและสารพิษถูกกำจัดออกจากร่างกายแล้ว
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต