อัลเฟนทานิล
Alfentanil
Alfentanil Hydrochloride
ชื่ออื่นๆ: Fanaxal · Fentalim · Limifen · Rapifen · alfentanyl · Alfentanilum
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
หลักฐานขนาดยา v13 ที่ผ่านการตรวจสอบ
หลักฐานคำนวณขนาดยาแบบมีโครงสร้างAnalgesia (extra-label) — Intraoperative analgesia in patients with intracranial disease
ต้องให้สัตวแพทย์ที่ยืนยันตัวตนตรวจสอบ
NA
บริบททางคลินิกที่ต้องพิจารณาร่วมกัน (3)
- NOTE: In obese patients, calculate doses based on lean body weight.
- Analgesia (extra-label):
- Alfentanil injection should be stored protected from light at controlled room temperature (20°C-25°C; 68°F-77°F).
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
อัลเฟนทานิลเป็น ยาโอปิออยด์สังเคราะห์ที่มีฤทธิ์แรงและออกฤทธิ์สั้น ในกลุ่มฟีนิลพิเพอริดีน (phenylpiperidine) ซึ่งมีโครงสร้างเกี่ยวข้องกับเฟนทานิล
ลักษณะสำคัญประกอบด้วย:
- การออกฤทธิ์เร็วและระยะเวลาสั้น: มีคุณสมบัติละลายในไขมันได้ดีมาก ทำให้สามารถผ่านแนวกั้นเลือดและสมอง (blood-brain barrier) ได้อย่างรวดเร็ว เหมาะสำหรับการทำหัตถการระยะสั้นหรือการให้ยาแบบหยดเข้าหลอดเลือดดำต่อเนื่อง (CRI)
- ยาเสริมฤทธิ์ยาสลบ: ใช้เป็นหลักเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการระงับปวดและลดปริมาณยาที่ต้องใช้ในการเหนี่ยวนำหรือคงสภาวะการสลบ (เช่น propofol, isoflurane)
- ความจำเพาะต่อชนิดสัตว์: แม้ประสบการณ์การใช้ในทางสัตวแพทย์จะมีจำกัดเมื่อเทียบกับเฟนทานิล แต่อัลเฟนทานิลถือว่ามีประโยชน์อย่างยิ่งในการใช้เป็นยาเสริมในแมวระหว่างการวางยาสลบ
- สถานะทางกฎหมาย: เป็น วัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทประเภทที่ 2 เนื่องจากมีโอกาสในการนำไปใช้ในทางที่ผิดสูง
ข้อแนะนำทางคลินิก: อัลเฟนทานิลละลายในไขมันได้น้อยกว่าเฟนทานิลแต่มากกว่ามอร์ฟีน การกระจายตัวและการกำจัดยาที่รวดเร็วทำให้สามารถปรับขนาดการให้ยาได้อย่างแม่นยำในสถานพยาบาลสัตว์ป่วยวิกฤตหรือห้องผ่าตัด
กลไกการออกฤทธิ์
Alfentanil acts primarily as a potent and highly selective agonist at mu (μ) opioid receptors in the central nervous system.
- Mechanism: Binds to pre- and post-synaptic μ-receptors → inhibits adenylate cyclase → decreases intracellular cAMP → promotes opening of inward-rectifying potassium channels → hyperpolarization of the neuron.
- Neurotransmitter Inhibition: Concurrently inhibits voltage-gated calcium channels → decreases the release of excitatory nociceptive neurotransmitters (such as substance P and glutamate) → profound analgesia and sedation.
- Systemic Effects: Causes dose-dependent respiratory depression by decreasing the responsiveness of the brainstem respiratory centers to carbon dioxide.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Patients hypersensitive to opioids
ผลข้างเคียง
- Dose-related respiratory depression
- Bradycardia
- CNS depression
- Dose-related skeletal muscle rigidity
- Asystole (rare)
- Hypercarbia (rare)
- Hypersensitivity reactions (rare)
ข้อควรระวัง
Critical Warning: Because of the drug's potency and potential for significant adverse effects, it should only be used in situations where patient vital signs can be continuously monitored.
- Dose Adjustments: Initial dosage reduction may be required in geriatric or debilitated patients, particularly those with diminished cardiopulmonary function or liver disease.
- Muscle Rigidity: Dose-related skeletal muscle rigidity is not uncommon; neuromuscular blockers are routinely used in conjunction.
- Laboratory Artifacts: May increase plasma levels of amylase or lipase secondary to increased biliary tract pressure. Values may be unreliable for 24 hours post-administration.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May increase the half-life and decrease the clearance of alfentanil leading to prolonged effect and an increased risk of respiratory depression
May produce bradycardia or hypotension if used concurrently with alfentanil
May produce bradycardia or hypotension; respiratory or CNS depression may be exacerbated
Reduces the dose requirements of concurrently administered anaesthetics by at least 50%
Risk of serotonin toxicity
การเฝ้าระวัง
- Anesthetic and/or analgesic efficacy
- Cardiac rate and rhythm
- Respiratory rate and depth
- Pulse oximetry or other methods to measure blood oxygenation
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
In humans, onset of anesthetic action occurs within 2 minutes after IV dosing, and within 5 minutes of IM injection. Peak effects occur approximately 15 minutes after IM injection.
การกระจายตัว
Steady state volume of distribution in dogs is about 0.56 L/kg. In humans, Vd is 0.4-1 L/kg. About 90% of the drug is bound to plasma proteins.
การเผาผลาญ
Primarily metabolized in the liver to inactive metabolites.
การขับออก
Metabolites are excreted by the kidneys into the urine; only about 1% of the drug is excreted unchanged into the urine. Clearance in dogs is approximately 30 mL/kg/minute.
การใช้ยาเกินขนาด
Signs of Toxicity
- Severe IV Overdose: Circulatory collapse, pulmonary edema, seizures, cardiac arrest, and death.
- Less Severe Overdose: CNS and respiratory depression, coma, hypotension, muscle flaccidity, and miosis.
Treatment
- Supportive Care: Provide cardiovascular and respiratory support (e.g., mechanical ventilation, IV fluids) as necessary.
- Antidote: Administration of an opiate antagonist such as naloxone. Although alfentanil has a relatively rapid half-life, multiple doses of naloxone may be necessary.
Measurement Precaution: Because of the drug's extreme potency, the use of a tuberculin syringe to measure dosages less than 1 mL, along with a dosage calculation and measurement double-check system, is strongly recommended.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Injection: 500 micrograms/mL
ยามนุษย์
- Alfentanil HCl for injection: 500 micrograms (as base)/mL in 2, 5 mL, 10 mL, & 20 mL amps; preservative-free; Alfenta® (Akorn); generic (Abbott); (Rx, C-II)
สถานะการอนุมัติ
Controlled Drug
POM CD SCHEDULE 2
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Alfentanil injection should be stored protected from light at room temperature. Compatible with Normal Saline, D5 in Normal Saline, D5W, and Lactated Ringers in concentrations up to 80 micrograms/mL.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
อัลเฟนทานิลเป็น ยาโอปิออยด์ที่มีฤทธิ์แรงมาก ซึ่งใช้สำหรับการวางยาสลบและการจัดการความเจ็บปวดรุนแรงเท่านั้น
- ใช้โดยสัตวแพทย์เท่านั้น: ยานี้จะถูกบริหารโดยสัตวแพทย์ในสถานพยาบาลที่มีการติดตามอาการผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด (เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการติดตามระดับออกซิเจน)
- ความปลอดภัย: เนื่องจากยาสามารถทำให้การหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง สัตว์เลี้ยงของคุณจะได้รับการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดตลอดระยะเวลาการทำหัตถการ
- หลังการวางยาสลบ: สัตว์เลี้ยงของคุณอาจมีอาการมึนงงหรือเซื่องซึมหลังการทำหัตถการ ซึ่งเป็นผลข้างเคียงปกติของยาในกลุ่มโอปิออยด์
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต