Amiodarone

Amiodarone hydrochloride

ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่ม Class IIIPOIVสุนัขม้า

ชื่ออื่นๆ: Cordarone · Pacerone · Nexterone · amiodaroni hydrochloridum · L3428 · 51087N · SKF-33134-A · Amiodaronum

ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์

8-10 mg/kg PO every 12 hoursPO· q12h

น้ำหนักตัว— 🐕

ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล

ขนาดยาตามสัตว์

🌎 NA — North America🌍 EU — Europe

สุนัข

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
For atrial fibrillation or ventricular arrhythmias primarily in ambulatory patients	8-10 mg/kg PO every 12 hours	PO	q12h	—	🌎 NA
For ventricular arrhythmias secondary to occult cardiomyopathy in Doberman pinschers	10 mg/kg PO twice daily for one week and then 8 mg/kg PO once daily. After 6 months reduce to 5 mg/kg PO once daily.	PO	q12h then q24h	Long-term	🌎 NA
For ventricular tachycardia when other first line drugs (Class I antiarrhythmics ± beta-blockers) are ineffective	10 mg/kg PO q12h for one week and then 5 mg/kg PO q12h for maintenance.	PO	q12h	Long-term	🌎 NA
For SVTs or Vtach	10-20 mg/kg PO once daily (q24h) loading for 5-7 days; 5-10 mg/kg PO once daily thereafter.	PO	q24h	Long-term	🌎 NA
Ventricular and supraventricular arrhythmias, atrial fibrillation, ventricular pre-excitation syndromes	Dose not specified in monograph	PO/IV	Not specified	Not specified	🌍 EU

For atrial fibrillation or ventricular arrhythmias primarily in ambulatory patients: Use caution if patient has bradycardia, AV blocks, or thyroid disorders.
For ventricular arrhythmias secondary to occult cardiomyopathy in Doberman pinschers: For severe V-Tach, mexiletine is added at 5-8 mg/kg three times daily for one week. Once efficacy confirmed, patient weaned off mexiletine.
Ventricular and supraventricular arrhythmias, atrial fibrillation, ventricular pre-excitation syndromes: Use as an IV infusion for recent onset atrial fibrillation has variable efficacy for restoring sinus rhythm but a high frequency of severe adverse effects.

ม้า

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
For conversion of atrial fibrillation or ventricular tachycardia	5 mg/kg/hr for one hour, followed by 0.83 mg/kg/hr for 23 hours and then 1.9 mg/kg/hour for the following 30 hours.	IV	CRI	Up to 54 hours	🌎 NA

For conversion of atrial fibrillation or ventricular tachycardia: Infusion was discontinued when conversion occurred or when any side effects were noted. Regimen should be further adapted based upon PK/PD studies.

กำลังตรวจรักษาอยู่ใช่ไหม? AI ของ VetSheet จะบันทึกยา ขนาดยา และระยะเวลาลงในบันทึกการตรวจที่มีโครงสร้างให้โดยตรงดูวิธีการทำงานของ VetSheet

ภาพรวม

Amiodarone เป็น ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่ม Class III ที่มีประสิทธิภาพสูงและออกฤทธิ์กว้าง โดยใช้เป็นหลักสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดรุนแรงและดื้อต่อการรักษา ทั้งในส่วนของหัวใจห้องล่างและหัวใจห้องบน

เนื่องจากมีเภสัชจลนศาสตร์ที่ซับซ้อนและมีโอกาสเกิดความเป็นพิษสูง ยานี้จึงมักถูกสงวนไว้ใช้ในกรณีที่การรักษาแบบทั่วไปที่มีความเป็นพิษน้อยกว่าไม่ได้ผล

เกร็ดความรู้ทางคลินิก:

ในเชิงโครงสร้าง Amiodarone เป็นอนุพันธ์ของ iodinated benzofuran โดยยาขนาด 200 mg จะมีส่วนประกอบของไอโอดีนประมาณ 75 mg ซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้
ยามีคุณสมบัติละลายในไขมันได้ดีมาก (lipophilic) นำไปสู่การกระจายตัวเข้าสู่เนื้อเยื่อและการสะสมในเนื้อเยื่อไขมันอย่างกว้างขวาง ซึ่งส่งผลให้ค่าครึ่งชีวิต (half-life) ยาวนานและแปรปรวนมาก
ในทางสัตวแพทย์ ยานี้ถูกนำมาใช้มากที่สุดในสุนัขพันธุ์ Doberman Pinscher ที่มีภาวะ dilated cardiomyopathy (DCM) แบบซ่อนเร้น ซึ่งแสดงอาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิด ventricular tachycardia หรือมีอาการเป็นลม (syncope)
เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการเกิดผลข้างเคียง (รวมถึงความเป็นพิษต่อตับและความผิดปกติของต่อมไทรอยด์) การติดตามอาการอย่างใกล้ชิดจึงเป็นสิ่งจำเป็น

กลไกการออกฤทธิ์

Amiodarone is uniquely versatile, possessing properties of all four Vaughan-Williams antiarrhythmic classes, though it is primarily classified as a Class III agent.

Class III (Primary): Blocks potassium (K+) channels → prolongs phase 3 repolarization, action-potential duration (APD), and the effective refractory period (ERP) in myocardial cells.
Class I: Blocks fast sodium (Na+) channels → slows conduction velocity.
Class II: Non-competitively blocks beta-adrenergic receptors → provides sympatholytic effects, reducing heart rate.
Class IV: Weakly blocks calcium (Ca2+) channels → slows AV node conduction and suppresses automaticity.

It is metabolized in the liver to its active metabolite, desethylamiodarone, which also contributes significantly to its antiarrhythmic effects.

ความปลอดภัยและคำเตือน

ข้อห้ามใช้

Hypersensitivity to amiodarone or iodine
Severe sinus-node dysfunction
Severe sinus bradycardia
2nd or 3rd degree AV block
Bradycardial syncope

ผลข้างเคียง

Vomiting
Anorexia
Hepatopathy (elevated liver enzymes, bilirubinemia)
Bradycardia
Neutropenia
Thrombocytopenia
Positive Coombs' test
Corneal deposits
Injection site pain (IV)
Facial pruritus and hyperemia (IV)
Hind limb weakness (horses)
Diarrhea (horses)

ข้อควรระวัง

High Toxicity Potential: Clinical experience in veterinary patients is limited. Use only when other less toxic and more commonly used drugs are ineffective.

Hepatic Effects: Hepatopathy can occur before clinical signs are noted; routine serial evaluation of liver enzymes and bilirubin is strongly recommended.
Thyroid Function: May alter thyroid hormone levels (increases T4 and reverse T3, decreases T3) due to high iodine content.
Pregnancy: FDA Category D. Embryotoxic in laboratory animals; congenital thyroid abnormalities detected in offspring. Use only if benefits outweigh risks.

การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา

Warfarin (Anticoagulants)

Significantly increases serum levels and/or pharmacologic/toxic effects of the anticoagulant.

DigoxinMajor

Significantly increases serum levels and/or toxic effects of digoxin.

Cyclosporine

Increases cyclosporine levels; may increase creatinine.

LidocaineModerate

Significantly increases serum levels and/or toxic effects of lidocaine.

MethotrexateMajor

Significantly increases serum levels and/or toxic effects with prolonged amiodarone administration.

Phenytoin

Significantly increases serum levels and/or toxic effects of phenytoin.

Procainamide

Significantly increases serum levels and/or toxic effects of procainamide.

Quinidine

Significantly increases serum levels and/or toxic effects of quinidine.

Azole Antifungals (ketoconazole, itraconazole)